中医药执业药师资格考试教材复习课件：五行学说

,执业药师资格考试教材复习课件,五行学说,一、五行与五行学说 （一）五行的特性 五行：木、火、土、金、水五种物质的运动。（五材） 木的特性：古人称“木曰曲直”，引申生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物。 火的特性：古人称“火曰炎上”，引申为具有温热、升腾作用的事物，均归属于火。 土的特性：古人称“土爰稼穑”,引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均属于土。 金的特性：古人称“金曰从革”，引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。 水的特性：古人称“水曰润下”，引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。,（二）五行的分类,事物属性的五行归类表,二、五行的生克乘侮 （一）五行的相生相克 1五行相生的概念和次序 相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用，由于五行之间存在着相互促进的关系，故称之为五行相生。 2.五行相克的概念和次序 相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。由于五行之间存在着相互抑制和制约的联系，故称之为五行相克。 “克我”者是“所不胜”，“我克”者是“所胜”。,相邻为生,间隔为克,（二）五行的相乘相侮 1五行相乘的含义和原因 五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。 原因： 太过所致相乘：如木旺乘土。 不及所致相乘：如土虚木乘。,相邻为生,间隔为克,2五行相侮的含义和原因 侮在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称“反克”。 原因： 太过所致相侮：如木反侮金 不及所致相侮：如土虚水侮。,相邻为生,间隔为克,三、五行学说的临床应用 1.阐释疾病传变,2.指导疾病诊断 由于脏腑都具有五行属性，因此从色、味、脉等外在表现，可以用来诊断脏腑疾病。例如：,五行在疾病治疗中的应用。 1根据相生规律确定的治则治法 根据相生规律确定的基本治则，包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母， 实则泻其子”。补母，适用于母子关系失调的虚证；泻子，适用于母子关系失调的实证。 根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。,2.根据相克规律确定的治则治法 根据相克关系确定的基本治则，包括抑强，或扶弱两个方面，即泻其乘侮之太过，补其乘侮之不及。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。 根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。,111.依据五行相克规律确立的治法有( )。 A.培土制水法 B.滋水涵木法 C.泻南补北法 D.佐金平木法 E.抑木扶土法,真题再现,讲练结合,一、最佳选择题 1.五行中“木”的特性是（ ）。 A.曲直 B.炎上 C.稼穑 D.从革 E.润下,2.根据五行生克规律，肺的所不胜是（ ）。 A.肝 B.肾 C.心 D.脾 E.胃,5.“肝火犯肺”属于（ ）。 A.子病犯母 B.相克 C.相乘 D.相侮 E.母病及子,二、配伍选择题 A.抑木扶土法 B.培土制水法 C.佐金平木法 D.泻南补北法 E.培土生金法 21.适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证的是（ ）。 22.适用于肺阴不足，肝火上逆犯肺之证的是（ ）。 23.适用于脾虚不运，水湿泛溢而致水肿胀满的证的是（ ）。,三、多项选择题： 26.属于五行中“金”的是（ ）。 A.清洁 B.肃降 C.生化 D.收敛 E.承载,1.重点掌握五行的特性。 2.掌握五行的生克乘悔。 3.重点掌握五行在疾病治疗中的应用。,必备考点提示,第四节 藏象,五脏：心、肺、脾、肝、肾。 生理特点：藏精气而不泻，故满而不能实。 其一是化生和贮藏精气-人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等。 其二为藏神。素问·宣明五气篇所说的“心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。”,心 心居于胸腔，横膈之上，有心包卫护于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。心为阳脏，喜通明。,生理功能： 一是主血脉 心脏的正常搏动，推动血液在脉管内运行的作用。 饮食精微经心肺的气化作用，化赤为液。 二是主神志 心主神明，又称心藏神，为五脏六腑之大主，有主管精神、意识、思维活动的功能。因此，心又被称为“君主之官”。 血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。,肺 肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”，喜润而恶燥。肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。,肺 在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。 由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。 生理功能：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉、主治节。,(1)主气，司呼吸 主呼吸之气和主一身之气的作用。肺是人体内外气体交换的场所，通过肺吸入自然界的清气，呼出体内产生的浊气，从而保证人体新陈代谢的正常进行。 肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气。 肺的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故“诸气者，皆属于肺”。 (2)主宣发与肃降 肺主宣发，即是指肺气具有向上、升宣、向外、发散的生理功能。体现：排出体内的浊气；将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达于皮毛；宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。 肺气失宣：鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅、胸闷咳喘等。 肺主肃降，指肺具有向内、宿降、收敛的生理功能。体现：吸入清气，下纳于肾；将水谷精微向下布散于其他脏腑；排出肺内各种异物，使呼吸道通畅。 肺失肃降：呼吸短促、喘息、咳嗽咳痰等。,(3)肺主通调水道 通过肺气宣发和肃降对于体内津液代谢起到疏通和调节的作用。 肺气宣发 将津液、水谷精微布散周身，调节汗液的排泄。 肺气肃降 将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。 肺在调节水液代谢中发挥重要作用，“肺为水之上源”和“肺主行水”。 （4）肺朝百脉，主治节： “肺者，相傅之官，治节出焉。” 肺朝百脉朝 生理意义： 气体交换 全身血液经经脉汇聚于肺，经肺的气体交换再输布全身。 助心行血 肺气的正常敷布与调节，维持血液正常运行。,主治节：肺具有辅佐心脏，对全身进行治理调节的作用。 一、是治理调节呼吸运动； 二、是治理调节一身之气的生成和运动； 三、是治理调节血液的运行； 四、是治理调节津液的输布代谢。,脾 脾位于中焦，横膈之下。脾喜燥恶湿，为后天之本，气血生化之源。在志为思，在体为肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应，又有“脾寄旺于四时”之说。足太阴经属脾而络于胃。,脾 脾胃为后天之本、气血生化之源。 生理功能： (1)主运化 运化水谷精微、运化水液。运化失常：水肿、消化不良。 (2)主统血 脾能统摄、控制血液。统血失常：便血、尿血、紫癜。,肝位于右胁之内，横膈之下。肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。肝在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，与春气相通应。肝与胆相表里，足厥阴经属肝而络于胆。,肝,（1）肝主疏泄 反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血液和津液运行的重要环节。 体现：调畅情志、促进消化吸收、促进血液和津液代谢。 (2)主藏血 贮藏血液：肝为血海，能贮存一定的血量，制约肝的阳气过分升腾，使之冲和条达。 调节血量：调节人体各部分血量的分配防止出血。 肝主疏泄与肝藏血功能相互为用、相辅相成。,肾 肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肾在志为恐，在体为骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱相表里，足少阴经属肾络膀胱。,肾左右各一，位于腰部，“腰为肾之府”肾藏有“先天之精” 为“先天之本”。 生理功能 (1)藏精，主生长、发育与生殖。 “先天之精”和“后天之精”同藏于肾，肾精是人体发育的基本物质，主生长发育，能化生“天癸”主生殖。 (2)主水液 指肾的气化功能，调节津液的输布与排泄肾的气化作用有赖于肾阳和肾气。 (3)主纳气 肾有纳摄肺所吸入的清气的作用，可以保持呼吸的深度，防止呼吸表浅的作用。,二、五脏之间的关系 心与肺的关系 主要表现在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。 1.肺主气，具有助心行血之作用。肺气正常则是血液正常循行的必要条件。 2.心主血，推动血液循行，方能维持肺呼吸功能的正常进行。 联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。,心与脾的关系 主要表现在血液的生成和运行两方面。 1.血液生成：脾运化水谷精微，以生化血液。脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，营气和津液化赤为血。心之阳气可以温养脾土，使脾阳不衰，保证了脾生化血液之正常。 2.血液运行：心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中。,心与肝的关系 表现在血液与神志方面的依存和协同。 1.心主血，心是一身血液运行的枢纽；肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要脏腑。两者相互配合，共同维持血液的运行。 2.心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽然主要由心主宰，但与肝的疏泄功能亦密切相关。,心与肾的关系 主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。 1.心位居于上而属阳，主火，其性主动；肾位居于下而属阴，主水，其性主静。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。这种心肾、阴阳、水火的协调平衡又称“水火既济”、“心肾相交”。 2.心主血，肾藏精，血化为精，精能生血，这种精血互生关系，体现了心肾之间的相关性。,肺与脾的关系 主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。 1.肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。 2.人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身，并下输肾和膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。,肺与肝的关系 体现于气机升降。 肝气升发为宜，肺气肃降为顺。肝升肺降，相互制约，相互为用，升降协调，对全身气机的条畅、气血的调和具有重要作用。,肺与肾的关系 主要表现于津液代谢和呼吸运动两个方面。 1.津液代谢：肺主通调水道，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺肾之气协同作用，保证其体内津液的正常输布与排泄。 2.呼吸运动：肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肺从自然界吸入的清气，须在肺气肃降的作用下，下归于肾，由肾摄纳，才能为人体所用。若肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。 此外，肺肾之阴液亦相互资生。肺阴虚可损及肾阴即母病及子；反之，肾阴虚亦无以上滋肺阴即子病及母，最终形成肺肾阴虚证。,肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液生成、贮藏及运行方面。 1.饮食物的消化：肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食的消化和水谷精微的吸收与转输。脾气健旺，气血生化有源，肝体得以濡养，亦有利于肝气疏泄功能的发挥。 2.血液的生成、贮藏和运行：肝主疏泄而维持血行，藏血而调节血量、防止出血；脾生血、统血，又为气血生化之源。,肝与肾的关系称“肝肾同源”或“乙癸同源”，主要表现于精血同源、藏泄互用及阴阳互资等方面。 1.精血同源：肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。精血同源于水谷精微，又互生互化，称为“精血同源”。 2.藏泄互用：肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏可防止精气妄泻。疏泄与封藏相