《产妇护理与保健》

1,产妇护理与保健,2018年3月20日,2,一、贫血 1、贫血七大症状 （1）经常感觉疲劳，即使活动不多,也会感觉浑身乏力。 （2）偶尔会感觉头晕。 （3）脸色苍白。 （4）指甲变薄，而且容易折断。 （5）呼吸困难。 （6）心悸。 （7）胸口疼痛。,3,2、孕期容易发生的2种贫血症状 （1）缺铁性贫血 缺铁性贫血是最常见的贫血，一般从怀孕5-6个月开始发生。缺铁大多发生于对铁的需求量增加而未能满足供应的特殊情况下，怀孕就是其中之一。怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。孕期血红蛋白低于100g/L可以诊断为贫血。,4,（2）叶酸缺乏性贫血 又称营养性大细胞性贫血，主要由于怀孕后身体缺乏叶酸而引起。怀孕后，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱而影响了体内对叶酸的吸收。加之妊娠期叶酸从尿中的排出量增加，如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少，就容易缺乏叶酸，从而引发叶酸缺乏性贫血。,5,3、防治孕期贫血4大对策 （1）多吃富铁食物 自孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃富铁食物。 （2）多吃有助于铁吸收的食物 水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物 的同时，最好多吃一些水果和蔬菜，也有很 好的补铁作用。,6,（3）多吃富叶酸食物 从孕前3个月开始服用叶酸补充剂，直至怀孕后3个月为止，可减少神经管缺陷的发生及再发风险。因为，缺乏叶酸的动物和人类子代可能发生多种畸形，叶酸缺乏可引起DNA合成和复制障碍，从而发生神经管缺陷（无脑儿、脊柱裂和脑膨出）。 另外，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。 （4）按时去做产前检查 至少要在妊娠的中期和后期检查2次血 色素，多次反复化验血能够及早发现贫血， 采取相应措施纠正贫血。,7,二、尿频、尿急 在妊娠早期，是由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。 只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。孕妇不必为此限制液体的摄入量，以免导致脱水。同时可指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在 妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继 续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底 有损伤，应该进一步检查、处理。,8,三、便秘 原因：增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动 量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。 护理措施：液体、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的摄入 的重要性，以及定期排便习惯。 鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。 必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能 养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香 蕉，不仅获得食物的满足，还能预 防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。,9,四、眩晕 许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是： （1） 孕妇长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。 （2） 由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。 （3） 妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或 低血糖状态。 （4） 较长时间的仰卧位，子宫压迫下 腔静脉，使回流血量及心脏搏出量减少、出 现低血压可致眩晕。,10,护理措施是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素，针对原因采取相应的措施。 例如告诫孕妇应该避免： （a）过快地变换姿势； （b）长时间地站立； （c）过度兴奋和精神过度紧张； （d）过度疲劳等。 指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还可以预防仰卧位低血压 综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕。如果 出现的眩晕症状经上述措施处理后无效或 频繁出现时，均应与医师联系，以免延误病情。,11,五、孕妇会腰酸背痛，有时还会有腹部疼痛？ 当子宫增大超过腹腔时，母亲的脊柱开始变形，因重心不同、腰背部往前凸，脊柱间韧带会越来越紧，同时增大的腹壁会需要子宫韧带往回牵拉，在转换体位时，肚子会有些疼痛，这些属生理现象。 孕期的水肿属组织间隙的，所以在怀孕晚期会出现下肢浮肿的现象，此现象和个人的循环系统的功能有一定的关系。 身体：躺：先侧卧后平卧。 坐：先侧卧再起来。 站：先侧面转为跪姿再站起。,12,六、下肢肌肉痉挛 主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体 内钙磷的不平衡情况。,13,预防及减轻症状的方法 例如： （a）避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度； （b）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。 睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡， 有助于预防症状的发生。,七、洗澡 妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能， 减轻肾脏的排泄负担。,1、孕妇洗澡忌坐浴 妇女洗澡坐浴是不利的，妊娠期洗澡更不应坐浴，尤其妊娠后期绝对禁止坐浴，以防引起早产。这是因为：在正常情况下，女阴道保持一定的酸度，以防止病菌的繁殖。这种生理现象与卵巢分泌的雌激素和孕激有密切关系。妇女在妊娠时，尤其是妊娠后期，胎盘绒毛产生大量的雌激素和孕激素，而孕激素的产生量大于雌激素。所以，在这阶段，阴道上皮细胞的脱落大于增生，会使阴道内乳酸量降低，从而对外来病菌的杀伤力降低。如果坐浴，浴后的脏水 有可能进入阴道，而阴道的防病力减弱，就容 易引起宫颈炎、附件炎，甚至发生宫内或外 阴感染而引起早产。因此，孕妇不要坐浴， 更不要到公共浴池去洗澡。,2、孕妇洗澡注意事项有哪些? 孕妇在怀孕早期也就是怀孕的前3个月里，孕妇洗澡时室温不宜过高，温度以皮肤不感到凉为宜。 a、水温：以2737为宜 水温最好温热，和体温差不多或者比体温略高，一般来说水温应在38以下。因为如果水温或室温过高，很可能因为缺氧导致胎儿发育不良。而在孕后期更不能洗很烫的热水澡，洗澡的时间也不宜太长，否则很容易出现缺氧、 窒息的情况，还可能导致胎儿宫内缺氧，严重的 甚至会胎死腹中。有的女性为了皮肤保健在淋 浴时会冷热水结合，这种方法对孕妇来说很 容易影响子宫和胎儿，孕妇不宜采取这种淋浴方法。,b、时间：在1520分钟为佳 孕妇洗澡的时间不宜过长。孕妇淋浴时容易出现头昏、眼花、乏力、胸闷等症状，这是由于浴室内空气逐渐减少、温度较高、氧气供应相对不足所致，加之热水的刺激会引起全身体表的毛细血管扩张，使孕妇脑部的供血不足。同时胎儿也会出现缺氧、胎心率加快，严重者还可使胎儿神经系统的发育受到不良影响。因此建议孕妇洗澡的时间最好控制在10到20分钟左右时间里。 。,c、次数：最好每天1次 洗澡频率应根据个人的习惯和季节而定，一般来说最少三四天一次，有条件的话，最好是每天1次，炎热的夏天每天洗两次都可以;如果做不到每天都洗澡，也要尽量每天都用温水擦擦身，洗洗外阴。因为准妈妈身体负担较重，新陈代谢逐渐增强，汗腺及皮脂腺分泌也比常人旺盛，如果出汗了，或者说代谢的细胞脱落得比较多，皮脂腺分泌得也比较多.,3、孕期怎样洗澡更健康？ 准妈妈洗澡的方法，首先要采取立位进行淋浴，不可盆浴或坐浴;其次，对身体敏感部位的清洗要讲究适当的方式方法。 a、淋浴为最佳选择。一般怀孕以后不主张坐浴，如果坐浴，浴后的脏水有可能进入阴道，而阴道的防病力减弱，就容易引起宫颈炎、阴道炎、输卵管炎等，或引起尿路感染，使准妈妈出现畏寒、高热、腹痛等症状，甚至发生宫内或外阴感染而引起早产。这样会增加孕期用 药的机会，也给畸胎、早产创造了条件。因此， 准妈妈不要坐浴，更不要到公共浴池去洗澡。 同时，热水不要长时间冲淋腹部，以减少对 胚胎的不良影响。,孕早期， 由于准妈妈肚子较小，所以可以站着淋浴，但必须在浴室内设置扶手，以防止准妈妈滑倒;到了孕中后期，准妈妈的肚子较大、重心不稳，容易滑倒，所以必须坐在有靠背的椅子上淋浴，即坐位淋浴，以避免跌倒。如果准妈妈体质较弱特别容易疲劳，可以在家里偶尔选择坐浴，但一定要注意浴缸和水的清洁。 如果准妈妈特别怕累，淋浴时请准爸爸陪护也是不错的选择。,b、清洁敏感部位要讲究方法 外阴：准妈妈除了清洗全身以外，最重要的是外阴部位的清洗，一定要每天清洗。此部位最好用清水洗，尽量少用洗剂，避免坐浴，也不要冲洗阴道，否则会影响阴道正常的酸碱环境而引起感染。大便后最好也要清洗肛门，还可有效防治痔疮。洗好澡后，别急着穿上内裤，可穿上宽松的长衫或裙子，等阴部风干后，再穿上，这样可以有效地预防阴部痛痒。,乳房：洗澡时，注意用温水冲洗乳房，动作要轻柔，不可用力牵拉乳房及乳头，不可用力搓揉，应以一手往上轻托乳房，另一手指腹顺时针方向轻揉，避免引起子宫收缩。准妈妈可在浴后抹些橄榄油，以使乳房皮肤滋润而有韧性，这样分娩后才经得起婴儿吸吮，否则易发生乳头皲裂。 肚脐：对于肚脐的清洗，可在每次洗澡前，用棉花棒蘸点乳液来清洗污垢，等其软化后再洗净。如果 无法一次清除干净，不要太过勉强，以免因为 用力过度而伤害肚脐周围的皮肤，造成破皮 出血，反而容易引起感染，对准妈妈及胎儿 造成严重伤害。,颈部耳后：颈部、耳后是污垢容易堆积的部位，爱清洁的人常使劲搓，但要注意颈部容易生长小的丝状疣，一旦搓破，会引起感染。应用手指指腹轻轻向上来回搓揉。 腋下：腋下汗腺丰富，洗澡时不可用热水刺激，也不宜用澡巾大力搓。可抬起胳膊用温水冲洗，因腋下皮肤组织较松弛，可以把沐浴液揉出丰富泡沫后清洗，再以指腹按揉，促进血液循环。 腹股沟：淋浴时应该用温水冲洗腹股沟， 并用两个手指指腹从上向下抚摩轻搓腹股 沟。肥胖者则要拨开褶皱仔细搓洗。,八、感冒 感冒在怀孕时较常见的病症，轻症仅有鼻塞、流清涕、头痛和咳嗽，重症高热、四肢酸痛，甚至引起其它并发症。因为妊娠期间特有的免疫耐受性使孕妇对疾病的抵抗力较一般人群低，是感冒的易感人群。孕妇患流感出现并发症的机率较一般人群高，由于妊娠期用药受限，致使流感有时不能及时控制。,1、感冒对胎儿的影响 孕妇患流感时，对胚胎或胎儿可能有以下影响： 1）流产、早产、死胎发生率高对流产的胎儿组织进行分离培养，发现死胎的许多重要器官里都生存着大量的病毒，正是这些病毒破坏了胎儿组织的正常发育，带来致命的损害。被感染的胎儿月龄愈小，出现的危害则愈大。另外，流感可引起高热、毒血症、缺氧、脱水、酸中毒，这些情况可能给母体以巨大的损伤，也可能影响 胎盘，影响胎儿的血液循环和氧气供应，最终 影响胎儿的发育。,2）导致胎儿畸形动物实验表明：在胎儿前神经管闭合阶段如果母体高热，可致无脑儿发生。在人体亦有类似报道，所以妊娠前3月内严重的病毒感冒、高热、胎儿畸形的发生率高。 3）对新生儿的危害如果母亲在产前患流感，很容易把病毒传染给胎儿，而致新生儿的发病，后者发病迅速，往往有并发症，而且极易恶化。,2、孕妇感冒不同孕期不同处理 妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响.药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药.但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益.一些疾病本身对胎儿,母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药. 一般来说，孕期头三个月禁用一切药物，因为 头三个月正是胚胎形成的关键