江苏省2016年下半年考试试题

江苏省2016年下半年考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、国内咯血最常见的病因是A流行性出血热 B肺结核 C肺炎 D支气管肺癌 E支气管扩张 2、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒 D特发性血小板减少症 E血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC3、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 4、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B通畅气道，防止窒息 C为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时正确处理原发病5、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A血道播散 B上行感染 C直接扩散 D透壁性感染 E以上都是 6、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量 B血氧容量 C静脉血氧含量 D心排血量 E动-静脉血氧含量差 7、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 8、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是A洋地黄+异丙肾上腺素 B洋地黄+阿托品 C洋地黄+心脏起搏器 D洋地黄+多巴胺 E洋地黄+利尿剂+硝普钠 9、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV方式 BPSV方式 C有创-无创序贯通气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 10、新生隐球菌的致病物质是A内毒素 B外毒素 C荚膜多糖 D真菌毒素 E毒素11、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂量抗焦虑作用 E中枢性肌肉松弛作用 12、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷K D补充血容量 E加用呋塞米 13、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A常因创伤、感染、休克等严重打击所引起 B患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进 C患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制 D促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用 E常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统14、以下哪项可导致氧解离曲线右移ApH升高 BT降低 CH+增多 DPCO2降低 E2，3-DPG减少 15、下列扩血管物质中作用最强的是A组胺 B激肽 C内皮源性舒张因子 D前列腺素I2 E腺苷 16、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养 B若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养 C在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 D脂肪乳的补充量可达40%50% E都必须给予静脉营养 17、以下哪种疾病会诱发MODSA脓毒症 B心源性休克 C心肺腑复苏 D烧伤 E以上都是 18、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物 19、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A失血性休克 B神经源性休克 C张力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克 20、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A普萘洛尔 B硝普钠 C硝苯地平 D硝酸甘油 E东莨菪碱 21、以下关于MODS的描述，错误的是A常继发于严重创伤或感染等打击后 B两个或两个以上器官受累 C其发病基础足全身炎症反应 D是直接相关器官的序贯衰竭 E及时仃效处理，可逆转 22、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反应 E形成凋亡小体23、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻 24、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A双下肢无活动 B肌张力降低 C血压75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失25、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、内毒素的毒性成分主要是A特异性多糖 B脂多糖 C核心多糖 D脂质A E脂蛋白 2、以下哪项不是梗阻性休克的病因A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死3、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E肺组织耗氧量降低 4、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症5、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是A误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞 B心脏穿孔致心脏压塞 C穿刺左锁骨下静脉引起气胸 D主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡 6、以下哪些因素决定心脏收缩功能A前负荷 B后负荷 C心肌收缩力 D心率 E心排血量指数 7、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A骨髓穿刺检查 B肺功能 C胸部X线 D支气管镜 EB超 8、细菌内毒素的成分是AH抗原 B肽聚糖 CO抗原 D荚膜多糖 E脂多糖 9、关于感染性休克的治疗，错误的是A积极控制感染 B补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞 C维护重要脏器的功能 D积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢 E大剂量使用糖皮质激素 10、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常11、型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A12L/分钟 B45L/分钟 C56L/分钟 D67L/分钟 E8L/分钟 12、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A贫血 B运动员 C甲状腺功能减退症 D正常健康人 E急性下壁心肌梗死 13、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A慢性肺源性心脏病 B冠心病 C肺栓塞 D高血压性心脏病 E原发性肺动脉高压14、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内 B控制APTT在正常值的11.5倍 C控制APTT在正常值的1.52.5倍 D控制APTT在正常值的2.53.0倍 E控制APTT在正常值的3倍以上 15、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式 16、慢性心力衰竭治疗时使用受体阻滞药获益来自A抑制交感神经系统 B抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C减少心室