《全国老中医药专家学术经验继承计--跟师笔记》广东省第二中医院

全国老中医药专家学术经验继承计划跟师笔记继承工作教学单位：广东省第二中医院指导老师：卢桂梅主任医师继承人姓名：秦敏启用日期：2008-092008年11月25日，农历戊子年十月二十八，小雪。邓奎，男，71岁，因“腰部疼痛1年余，加重伴右下肢牵扯痛6月余”入院，中医诊断“腰痛”。近日口干口苦，睡眠欠佳，小便色黄，大便难解，舌淡红苔薄黄，脉弦数。辩证为肾阴亏虚证。治则为补肾固本。桑寄生1包续断1包宽筋藤1包威灵仙1包延胡索1包三七1包乌药1包怀牛膝1包黄柏1包忍冬藤1包连翘1包甘草1包钩藤1包3剂，水冲服，日一剂中医认为“腰为肾之府”，肾精亏虚，腰府失养，经脉淤滞，不通则痛。腰痛辨证，临床上一般分为四型，即寒湿型、湿热型、瘀血型，肾虚型。辨治的关键，首先宜分清标本先后缓急，审邪正主次轻重，标本兼顾。以本虚为主者，治宜补虚为先，兼顾祛邪；邪实为主者，治宜祛邪通络为主，兼以补肾固本。治实不忘其虚，补虚当顾其实，勿犯虚虚实实之戒。2008年11月26日，农历戊子年十月二十九，小雪。骆文明，男性，49岁，因“吞咽困难，饮水呛咳伴行走不稳5月余”入院，中医诊断“中风恢复期”。纳眠可，二便调，舌淡红苔微黄，脉弦细微数。辩证为气阴两虚，痰瘀阻络证。治则为养阴通络，活血祛瘀。地龙1包僵蚕1包钩藤1包赤芍1包丹参1包田七1包沙参1包麦冬1包郁金1包全蝎1包黄芪1包太子参1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂记录人：秦敏中风的病机为肝阳暴亢，阴虚风动，风火挟痰上犯脑窍，横窜经络。缺血性中风为风、火、痰、瘀阻滞脉络瘀塞；出血性中风则为血溢脉外，滞留成瘀。素问·生气通天论云“阳气者，大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄厥”。2008年12月2日，农历戊子年十一月初五，小雪。邓伯荣，男，60岁，因“四肢乏力3年余”入院，中医诊断“痿证”。近日痰多，泡沫样，夜甚，影响睡眠，口干欲饮，汗多，头痒，舌淡红苔白，脉细数。辩证为气阴两虚证。治则为补气健脾养阴。党参1包麦冬1包沙参1包丹参1包钩藤1包地龙1包赤芍1包蒺藜1包黄芩1包枳实1包宽筋藤1包田七1包鸡血藤1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂素问·痿论篇云：“治痿者独取阳明”。此“阳明”之意，不单指手足阳明经，而是泛指中焦脾胃。治疗痿证采用补气健脾法既为此意。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，则肺津充足，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。正如素问·太阴阳明论：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。2008年12月5日，农历戊子年十一月初八，小雪。柴跃明，男性，42岁，因“左侧肢体乏力14天”入院，中医诊断“中风中经络”。近日口干口苦，右侧头痛，心烦，夜眠欠佳，大便不畅，舌红苔白腻，脉弦滑。辩证为肝火上炎，痰湿内蕴证。治则为清肝除痰祛湿。菊花1包栀子1包钩藤1包柴胡1包龙胆草1包生地1包葶苈子1包蒺藜1包丹皮1包枳实1包虎杖1包麦冬1包火麻仁1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂记录人：秦敏中风分中经络和中脏腑。中经络者，一般病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，主要表现为口眼喎斜，语言不利或半身不遂。中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，喎僻不遂，并且常有先兆症，及后遗症出现。中经络者分为络脉空虚，风邪入中以及肝肾阴虚，风火上扰。2008年12月9日，农历戊子年十一月十二，大雪。贺震寰，男，74岁，因“反复颈肩部疼痛6年余,颈椎术后8月余”入院，中医诊断“痿证”。四肢麻木,二便失禁,纳眠差,小便频,口干，舌淡红苔白，脉弦数。辩证为气阴两虚，肝肾不足证。治则为补气养阴，活血通络。太子参1包麦冬1包桑寄生1包牛膝1包宽筋藤1包钩藤1包牛大力1包黄芪1包丹参1包 田七1包 地龙1包 肉苁蓉1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂2008年12月12日，农历戊子年十一月十五，大雪。廖敬章，男性，38岁，因“反复四肢抽搐4月余”入院，中医诊断“癫痫”。神志欠清，间歇性抽搐，情绪不稳，眠差，舌象检查欠配合，脉弦数。辩证为痰热蒙蔽轻窍，肺痿阴虚，肝风内动证。治则为清热除痰，益气养阴。水牛角1包石菖蒲1包钩藤1包郁金1包枝子1包 连翘1包 胆星1包 天麻1包地龙1包 枳实1包 白芍1包3剂，水冲服，日一剂记录人：秦敏一般认为，癫痫的发生大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患他病之后，使脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。痰热上逆，阻滞气机，闭塞清窍为本证的基本病机2008年12月17日，农历戊子年十一月二十，大雪。吴永群，男，20岁，因“吸入浓烟后晕厥5小时，头晕头痛14小时”入院，中医诊断“厥证”。头晕，纳眠可，口干，口苦，耳聋(高压氧治疗后)，舌淡胖红，苔薄黄而干，脉弦数。辩证为肝火上炎，肝胆热蕴，肝肾不足。治则为滋阴平亢，除湿清热。菊花1包钩藤1包天麻1包蒺藜1包栀子1包麦冬1包沙参1包郁金1包枳壳1包丹参1包 白芍1包 黄芩1包 3剂，水冲服，日一剂厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。对于厥证的治疗，首先应分别虚实，进行急救，发作时应该紧急回厥醒神。实证常见气窒息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏。虚证则见气息微弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细。此外，可配合针刺疗法，促其清醒。清醒以后，则应分辨气、血、痰、食诸厥进行调治。2008年12月20日，农历戊子年十一月二十三，大雪。王虎，男性，21岁，因“吸入浓烟后晕厥5小时,头晕头痛13小时”入院，中医诊断“厥证”。胸闷，头晕，口淡，舌红苔白黄，脉弦微滑数。辩证为肝胆蕴热，痰浊上扰。治则为清热除痰。菊花1包钩藤1包 蒺藜1包 半夏1包白豆蔻1包 枳壳1包 栀子1包 神曲1包藿香1包 竹茹1包 甘草1包 天麻1包黄芩1包 3剂，水冲服，日一剂记录人：秦敏2008年12月23日 农历戊子年十一月二十六，冬至。廖怀梅，女，38岁，因“右侧肢体乏力，伴言语不利1月余”入院，中医诊断“中风恢复期”。口干，无口苦，纳眠可，舌红，苔白，脉细数。辩证为阴虚火旺。治则为清热养阴，舒筋活络。地龙1包 钩藤1包 宽筋藤1包 丹参1包赤芍1包 麦冬1包 石斛1包 牛膝1包栀子1包 黄芩1包 田七1包 甘草1包 3剂，水冲服，日一剂2008年12月26日 农历戊子年十一月二十九，大雪。杨梓材，男，59岁，因“左侧肢体乏力19天”入院，中医诊断“中风恢复期”。口干，少气懒言，纳眠可，二便调，舌红，脉弦细，微数。辩证为气阴两虚。治则为益气养阴，活血通络。北芪1包 淮山1包 麦冬1包 黄芩1包丹参1包 钩藤1包 全蝎1包 田七1包地龙1包 宽筋藤1包 鸡血藤1包 红花1包甘草1包 3剂，水冲服，日一剂 记录人：秦敏2009年01月07日，农历戊子年十二月十二日，小寒。张世民，男，53岁，因“左侧肢体乏力2月”入院，中医诊断“中风”。近日自觉头部发胀，口干口苦，动则出汗，痰质稠色黄，量少，纳可眠差，二便调，舌淡红苔薄黄，脉弦数。辩证为阴虚内热证。治则为清热养阴，活血通络，化痰祛瘀。生地1包 玄参1包麦冬1包 钩藤1包地龙1包 丹参1包黄芩1包宽筋藤1包田七1包 赤芍1包 僵蚕1包沙参1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂2009年01月10日，农历戊子年十二月十五日，小寒。朱果明，男性，72岁，因“头晕呕吐伴颈部不适2周”入院，中医诊断“眩晕”。头晕不适，恶心呕吐，颈部酸痛，上肢麻木，纳眠差，大便数日未解，舌暗红苔黄厚，脉弦滑数。辩证为肝火上炎，肝胃不和。治则为清热平肝和胃，通腑导滞。菊花1包 蒺藜1包 钩藤1包 栀子1包大黄1包 厚朴1包 枳实1包 虎杖1包火麻仁2包 郁李仁2包 莱服子1包 槟榔1包甘草1包3剂，水冲服，日一剂记录人：秦敏2009年02月03日，农历己丑年一月九日，大寒。曾秩源，男，84岁，|因“四肢乏力伴头晕20余天”入院，中医诊断“中风恢复期”。近日时有头晕，体位改变时加重，伴恶心欲呕，无头痛，视物欠清纳差，眠可，小便调，大便4-5日一行。舌暗红，苔少唇干，脉弦数。辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。治则为养阴清热，活血化瘀。生地1包 玄参1包 麦冬1包 枳实1包厚朴1包 苡仁2包 虎杖2包 丹参1包菊花1包 钩藤1包 蒺藜1包 火麻仁2包甘草1包 3剂， 日1剂水冲服 记录人：秦敏2009年02月05日，农历己丑年一月十二日，立春。蔡叶兰，女性，68岁，因“反复全身肌肉疼痛2年余，再发并加重10余天”入院，入院诊断：“痹症”。全身肌肉疼痛，双侧双小腿，上臂为甚，伴头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，口干，口苦，纳差，眠差，二