2017心血管内科出科考试题与答案

一 . 单选题（共 100题，每题 1分）1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . PR问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次分，血压升高至21.312.8kPa（16096mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmolL，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 4080mg B . 75100mg C . 100160mg D . 100325mg E . 2575mg 9 . 女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是A A . 给予抗生素前连续行血培养 B . 免疫学检查 C . 尿液检查 D . 心电图 E . X线胸片检查 10 . 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施A A . 安置除颤式起搏器 A B . 双腔DDD起搏器 C . 单腔AAI起搏器 D . 单腔VVI起搏器 E . 心脏移植 11 . 上题患者经抢救后血压上升至9060mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A A . 乳头肌断裂 B . 心房破裂 C . 心室间隔破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 左室游离壁破裂 12 . 治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为 B A . 13Lmin B . 68Lmin C . 1020Lmin D . 2129Lmin E . 3040Lmin 13 . 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是D A . 强心苷 B . 糖皮质激素 C . 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) D . 酚妥拉明 E . 硝苯地平 14 . 患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为C A . 窦性心动过速 B . 窦性心律不齐 C . 二度型房室传导阻滞 D . 二度型房室传导阻滞 E . 一度房室传导阻滞 15 . 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 B A . 流感病毒 B . 柯萨奇B组病毒 C . 肝炎病毒 D . 埃可病毒 E . 脊髓灰质炎病毒 16 . 下列哪种快速心律失常不宜用电复律E A . 室上性心动过速 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 室性心动过速 E . 此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征 17 . 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A A . 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛 B . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛 C . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛 D . 心肌梗死后休息时发生的心绞痛 E . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛 18 . 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是E A . 肌酸磷酸激酶 B . 天门冬氨酸氨基转移酶 C . 乳酸脱氢酶 D . 肌酸磷酸激酶同工酶 E . 肌钙蛋白I 19 . 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是C A . 增强心肌收缩力 B . 改善心肌供血 C . 降低心脏前、后负荷 D . 降低心肌耗氧量 E . 减慢心率 20 . 心包填塞时不出现B A . 心音低钝 B . 声音嘶哑 C . 奇脉 D . 肝颈静脉反流征阳性 E . 双肺满布干、湿啰音 21 . 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量 E A . 伴高血压的急性心肌梗死 B . 急性主动脉瓣关闭不全 C . 急性二尖瓣关闭不全 D . 高血压危象 E . 二尖瓣狭窄 22 . 下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外A A . 毛花苷丙治疗 B . 电击治疗 C . 利多卡因治疗 D . 胺碘酮 E . 普鲁卡因胺 23 . 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是C A . 雷诺病女性多见 B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见 C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D . “疼痛性股白肿”常发生在产后 E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 24 . 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是C A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 三尖瓣狭窄 25 . 不符合急性心包炎的心电图变化E A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . QRS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的ST抬高 26 . 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项D A . 心电图检查 B . X线检查 C . 血清酶学检查 D . 心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出 E . 血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高 27 . 治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A A . 青霉素 B . 链霉素 C . 卡那霉素 D . 庆大霉素 E . 氯霉素 28 . 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A A . 46分钟 B . 79分钟 C . 30秒 D . 13分钟 E . 10分钟 29 . 下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称B A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Buerger试验 E . Finkelstein试验 30 . 最易引起窦性心动过缓的是A A . 下壁心肌梗死 B . 前壁心肌梗死 C . 高侧壁心肌梗死 D . 广泛前壁心肌梗死 E . 前间壁心肌梗死 31 . 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确D A . 是风湿性心脏病的常见组合形式 B . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 C . 约23患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D . 心排血量增加可使外周血管征缺如 E . 心尖部第一心音可不亢进 32 . 以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的B A . 用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和 B . 全收缩期杂音 C . 通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别 D . 常在心尖部最响 E . 室性早搏后杂音强度不变 33 . 高血压危象降低血压宜首选C A . 硝苯地平口服 B . 卡托普利口服 C . 硝普钠静滴 D . 氯化钾 E . 呋塞米稀释后静注 34 . 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑D A . 运动或发热 B . P-R间期缩短 C . 二尖瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞 E . 甲状腺功能九进 35 . 休克的实质是E A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降 D . 心排血量下降 E . 组织灌注不足合并细胞缺氧 36 . 女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是A A . 阿托品 B . 普罗帕酮（心律平） C . 利多卡因 D . 美托洛尔（倍他乐克） E . 维拉帕米（异搏定） 37 . 决定休克病人补液量较可靠的依据是C A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 38 . 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用B A . 利尿剂 B . 洋地黄 C . 吗啡 D . 硝酸甘油 E . 多巴酚丁胺 39 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为B A . 0.75cm2 B . 0.751.0cm2 C . 1.11.75cm2 D . 1.76，2.0cm2 E . 2.14.0cm2 40 . 右心衰竭的主要体征是B A . 心音低钝 B . 颈静脉怒张 C . 动脉压下降 D . 急性肺水肿 E . 心前区疼痛 41 . 奇脉最常见的疾病是C