(正常人体结构学)第三章-消化系统

第三章 消化系统 第一节 概述,人体解剖教研室 杜金泽,复习旧课,说出并演示三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头肌及小腿三头肌的作用； 简述腹肌前外侧群的名称层次,3,4,5,课时目标,消化系的组成功能及上、下消化道的概念；食管的位置、分部与狭窄；胃的位置、形态及分部。 能说出胸部标志线和腹部分区；咽峡的概念；唾液腺的名称及腺管开口；咽的分部及连通关系； 能简述牙、舌的形态构造。,第三章 消化系统,第一节 概述 第二节 消化管 第三节 消化腺 第四节 腹膜,第一节 概述,消化系统-概述,一、消化系统的组成： 消化管和消化腺 消化管： 口腔至肛门的连续性管道 临床常把十二指肠以上的消化管成为上消化道；空肠以下的消化管成为下消化道 消化腺 包括小消化腺（位于消化管壁内）和大消化腺（唾液腺、胰、肝）,9,消化系统-概述,二、消化系统的功能,消化系统的基本功能是将摄取的食物进行物理、化学性消化，吸收其营养物质，排除食物残渣。口腔、咽等器官还参与语言、呼吸等活动。,10,（一）胸部标志线,三、胸部标志线和腹部分区,前正中线 胸骨线（胸骨最宽处的外侧緣） 锁骨中线 （锁骨中点） 胸骨旁线 （胸骨线和锁骨中线 之间的连线） 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 （经肩胛下角） 后正中线,消化系统-概述,11,1、九分法 界限：两侧肋弓最低 点和两侧髂结节 腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区,(二)腹部的分区,消化系统-概述,12,2、四分法 界限：前正中线和经过脐的水平线 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹,消化系统-概述,13,消化系统-消化管,第二节 消化管,一、消化管的一般结构,（一）粘膜 （二）粘膜下层 （三）肌层 （四）外膜,食管（模式图）,15,（一）粘膜,消化系统-消化管,由上皮、固有层和黏膜肌层组成。 （1）上皮：两端【食管、肛门】为复层扁平上皮，其余【胃、小肠、结肠】为单层柱状上皮。 （2）固有层：由细密结缔组织组成。富含血管及淋巴管，并可见腺体、淋巴组织和神经纤维。 （3）黏膜肌层：为薄层平滑肌 。,16,消化系统-消化管,（二）粘膜下层,由疏松结缔组织组成。富含较大的血管及淋巴管，还可见腺体（如食管腺、十二指肠腺）及神经丛。 粘膜和部分粘膜下层共同向管腔突出，形成纵行或环形的皱襞，从而扩大了粘膜的表面积。,17,消化系统-消化管,（三）肌层,口腔、咽、食管上部、肛门处的肌层为骨骼肌，其余为肌层为平滑肌。肌层一般为内环形、外纵形两层，环肌、纵肌交替收缩，可推动食物逐渐下移。胃为内斜、中环、外纵三层。肌层间有肌间神经丛，可调节消化管的活动,18,消化系统-消化管,（四）外膜,外膜位于消化管的外层 纤维膜结缔组织构成，咽、食管、直肠下部 浆膜间皮+深面的薄层结缔组织，能分泌浆 液，减少器官之间的摩擦。,19,消化系统-消化管,二、口腔,1口腔的构造：口腔为消化管的起始部分，以上、下颌骨和肌为基础，外面覆以皮肤，内面衬以粘膜而构成。 口腔前壁：口唇 侧壁：颊 下壁为：口腔底 上壁：以腭与鼻腔相隔 向前：口裂通体外 向后：咽峡通咽腔。,2口腔的分部 口腔由上、下牙弓分为： 口腔前庭：牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭。 固有口腔：牙弓以内称为固有口腔。 当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借上、下牙弓后方的间隙相通。临床病人牙关紧闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽腔，注入营养物质。,20,消化系统-消化管,21,消化系统-消化管,（一）口唇,口唇分为上唇和下唇，两唇围成口裂。上唇表面正中线上有一浅沟称为人中，其上、中1/3交界处为人中穴，临床常针刺该穴可抢救昏迷病人。,22,颊是口腔的侧壁，并构成颜面的一部分。 腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,消化系统-消化管,（二）颊,23,消化系统-消化管,（三）腭,为口腔上壁，分硬腭和软腭两部分1）硬腭：骨质表面覆以粘膜；占前2/3。 2）软腭：连于硬腭之后，由肌和粘膜组成： 其后缘中央有一向下垂的突起，称为腭垂或悬雍垂 。 自腭垂向两侧各有两条弓形粘膜皱襞， 前方的一条连于舌根部，称为腭舌弓； 后方的一条连于咽侧壁，称为腭咽弓。 两弓之间的窝内有腭扁桃体，是淋巴组织，具有防御功能。,咽峡 由腭垂，两侧的腭舌弓和舌根共同围成，是口腔与咽的分界标志。,24,消化系统-消化管,以骨骼肌为基础表面覆以粘膜而构成，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音等功能。 1、舌的形态： （1） 舌的上面有一条“V”形的界沟，将舌分成后1/3的舌根和前2/3的舌体。 （2）舌体的前端称为舌尖。,25,消化系统-消化管,（四）舌（简述形态构造）,26,2、舌的粘膜 （1）舌背粘膜呈淡红色，表面有许多小突起，称舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 （2）舌扁桃体 （3）舌的下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带。 （4）在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，称为舌下阜，阜顶上有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。 （5）由舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称为舌下襞，此襞深面藏有舌下腺。,消化系统-消化管,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌； 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。,3、舌肌,舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 ：颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌,颏舌肌,一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向何处？,消化系统-消化管-舌,患侧,是人体最坚硬的器官，嵌在上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓。可咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。 1、牙的形态 每个牙都分为牙冠牙根牙颈 牙冠是露于口腔的部分，洁白而有光泽； 牙根嵌入牙槽内，牙根与牙槽间有致密结缔组织构成的牙周膜，牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入； 牙颈为牙冠和牙根之间稍细部分，外包以牙龈。,28,（五）牙,消化系统-消化管-牙,29,牙内部的腔隙称为牙腔，其内有牙髓。牙髓是由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。,主要由牙质、釉质、牙骨质构成 牙骨质：在牙根部和牙颈部牙质的外面 牙釉质：牙冠部表面有白色、光亮、坚硬的物质。 牙釉质是人体中钙化程度最高的组织。口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱落，而产生空洞，临床称为龋齿。,2、牙的构造,消化系统-消化管-牙,30,31,32,牙的形态,牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔,牙组织,牙质 釉质 牙骨质 牙髓,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,消化系统-消化管-牙,33,3、牙的名称与排列,人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。 根据牙的形态和功能不同，将牙齿进行分类 乳牙可分为 切牙尖牙磨牙 共20个 恒牙又分为 切牙尖牙前磨牙磨牙 共32个,各类恒牙的牙根数不尽相同，切牙、尖牙和前磨牙都为单根（上颌第一前磨牙可谓双根），上颌磨牙一般有三根，下颌磨牙为双根。,消化系统-消化管-牙,34,切牙牙冠扁平，主要用以咬切食物； 尖牙牙冠呈锥形，用以咬紧和撕扯食物； 前磨牙牙冠近似方形，用以辅助磨牙磨碎食物； 磨牙牙冠呈方形，用以磨碎食物,消化系统-消化管-牙,（1）乳牙 乳牙自出生6个月开始萌出，23岁内出齐。乳牙共20个。,35,乳牙20个，上、下颌各10个,4、牙的萌出,消化系统-消化管-牙,（2）恒牙 自67岁开始替换乳牙，至12岁左右除第三磨牙外，全部出齐。 第3磨牙一般在1830岁萌出，也可终生不出，因此恒牙为2832个均属正常。,36,R,消化系统-消化管-牙,37,1、腮腺 最大的一对口腔腺，开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,2、下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜,3、舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,消化系统-消化管-唾液腺,（六）唾液腺,三对唾液腺的名称及腺管的开口,咽呈漏斗形。上起自颅底，下至第6颈椎体下缘高度（平环状软骨弓）续于食管，全长12cm。 咽的后壁和两侧壁完整，但前壁不完整，分别经鼻后孔、咽峡和喉口与其前方的鼻腔、口腔和喉腔想通，因而分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。,38,消化系统-消化管-咽,三、咽,（一）咽的形态和位置,（二）咽腔的分部 咽腔可分为 咽腔鼻部 咽腔口部 咽腔喉部,39,咽的分部及联通关系,1. 咽腔鼻部（鼻咽部） 位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻相通。在侧壁有咽鼓管咽口，空气由此口经咽鼓管进入中耳的鼓室，以维持鼓膜内、外压力的平衡。咽鼓管咽口的后方有一个凹陷，称为咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。 2. 咽腔口部（口咽部） 位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。 3. 咽腔喉部（喉咽部） 位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。,消化系统-消化管-咽,40,咽鼓管咽口,咽隐窝,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,咽的交通 咽向前直接和鼻腔、口腔和喉腔相通，向下直接和食管相通，鼻咽部向两侧通过咽鼓管和中耳鼓室相通。,舌扁桃体、腭扁桃体及咽扁桃体在鼻腔和口腔通咽处，共同形成一个淋巴环，叫咽淋巴环,消化系统-消化管-咽,41,（一）食管的形态和位置,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈的食管裂孔至腹腔，达11胸椎水平后续于胃贲门。 全长25cm，以胸骨颈静脉切迹平面和膈的食管裂孔为界，全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。,四、食管,胸段（18-20cm）颈段（5cm）腹段（1-2cm）,消化系统-消化管-食管,食管为消化管最扁窄的部分，长约25cm。食管全长有三个生理性狭窄。 1第一个狭窄 位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下缘，距中切牙15cm。 2第二个狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。 3第三个狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第10胸椎平面，距中切牙约40cm。,42,（二）食管的狭窄,这些狭窄处是异物容易停留的部位，也是食管癌好发的部位。临床进行食管内插管，要注意食管的狭窄，根据食管镜插入的距离可推知到达的部位。,消化系统-消化管-食管,43,（三）食管壁的微细结构特点,食管壁的内表面有7-10条纵行皱襞，当食团通过时，皱襞即消失。 食管上皮为复层扁平上皮，具有保护作用。在食管与胃交界处，复层扁平上皮立即变为单层柱状上皮。 粘膜下层含有血管及食管腺。 食管的肌层上段为骨骼肌，中段有骨骼肌和平滑肌混合构成，下段为平滑肌。因此食团下咽时，上段下行较快，而中段，特别是下段，食团下行较缓慢，易发生滞留。 外膜为一层薄的纤维膜，因此，食管的病变易 侵犯周围的结构。,消化系统-消化管-食管,食管,食管-胃贲门交界,是消化管中最膨大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐输送至十二指肠。 胃的形状和大小随内容物多少而有不同。胃特别充满时，其容量约有3000ml，但在极度收缩时（如饥饿），又可缩成管状。,46,五、胃,消化系统-消化管-胃,胃有两口、两壁、两缘 两口：入口为食管与胃相续处，称为贲门；出口为胃与十二指肠相续处，称为幽门。 两壁：胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。,47,（一）胃的形态及分部,1、胃的形态,消化系统-消化管-胃,两缘：上缘称为胃小弯，下缘称为胃大弯。,48,胃底,贲门,幽门部,幽门,胃体,2、胃的分部,消化系统-消化管-胃,四部 贲门部：靠近贲门的部分 胃底：自贲门向左上方膨起的部分 胃体：角切迹与幽门间广大部分 幽门部：近于幽门的部分,胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处,49,消化系统-消化管-胃,（二）胃的