中医内科护理学---心悸患者护理

心悸患者的护理,【概述】 (一) 病名概念 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病证。,心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或促，或结代；心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡（呈持续性）。,(二) 范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等，以及心脏神经官能症，凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治,【病因病机】 1.体质虚弱 2.七情所伤 3.饮食劳倦 4.感受外邪 5.药物中毒,病位:主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。 病性:主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。 病机:多属本虚标实，本虚为阴阳气血不足，标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。,【诊断】 症状：自觉心脏搏动异常，不能自主 发作特点：有阵发性和持续性 伴随症状：胸闷、乏力、头晕 脉象特点：结脉、代脉、促脉 诱发因素：情志、劳倦、外感、饮食 辅助检查：主要是心电图,【鉴别诊断】 惊悸与怔忡：惊悸者多由外因，病势浅而短暂，多为实证；怔忡者多由内因，病情较为深重，多为虚证或虚实夹杂。,【护治原则】 虚证：补气、养血、滋阴、温阳 实证：祛痰、化饮、清火、行瘀,(二)、辨证施护 1、心虚胆怯 症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，舌红苔薄白，脉细或弦细。 治法：镇惊定志，养心安神。 方药：安神定志丸。,2、心血不足 症状：心悸，头晕目眩，面色无华，舌淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 方药：归脾汤。,3、阴虚火旺 症状：心悸，心烦失眠，五心烦热、口干、盗汗、舌红少津，少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，养心安神。 方药：天王补心丹,4、心阳不振 症状：心悸，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细或虚弱无力。 治法：温补心阳，安神定悸 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 护理：,5、水饮凌心 症状：心悸，胸闷痞满，下肢浮肿，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。 治法：温补心肾，行水逐饮 方药：苓桂术甘汤。 护理：,6、心血瘀阻 症状：心悸，胸闷心痛，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩或结代。 治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃仁红花煎。,【护理评估】 1、评估心悸的虚实主次 2、评估心悸的脉象变化,【主要护理诊断和护理措施】 1、悸动不安 （1）病情观察：关键是心率的变动 （2）生活起居：安静 （3）情志护理：避免情志刺激 （4）饮食护理：低盐低脂饮食 （5）用药护理：洋地黄类药物和输液速度,【主要护理诊断和护理措施】 2、夜寐不安 安静、热牛奶、泡脚，必要时阿普唑仑 3、药物不良反应 部分药物可引起失眠，如平喘药、利尿剂、抗心律失常药（普鲁卡因胺）等。,平喘药,【健康指导】 1、积极治疗原发疾病，如各种器质性心脏病、甲状腺功能减退、贫血等。 2、保持心情愉快，避免激动、忧伤，平时可欣赏优雅悦耳的音乐，以陶冶情操。 3、生活起居有常，保证充足的睡眠和休息。适寒温，随气候变化而增减衣被。 4、饮食有节，忌过饱。多食蔬菜、水果，减少肥甘、油腻、食盐的摄入。忌刺激性物品，如浓茶、咖啡等，戒烟酒。 5、增强体质，适当参加体育活动，可根据自身体质，选择适当的锻炼方式，以不感觉劳累为度。 6、遵医嘱按时、按量服药，不得随意增减用药或中断治疗。 7、定期随访。,