专科特色汇报-骨转移

综合肿瘤专科特色汇报 骨转移的护理,综合肿瘤科 徐丽,背 景：,中国内地每年有几十万恶性肿瘤患者出现骨转移。骨转移在临床中非常常见，尤其乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌等恶性肿瘤。 转移到骨的癌细胞会刺激破骨细胞形成，打破了成骨和破骨的平衡，进而引起疼痛、骨折、感觉丧失和活动障碍等一系列骨转移并发症。 骨转移给很多癌症患者除了带来身体上的痛苦，还有沉重的精神包袱，民间认为一旦发生骨转移，“无药可医”，日子就以天计算。,专科特色项目介绍计划内容,第一阶段：收集资料，制定护理常规 第二阶段：护士培训、实施，制作宣 传资料 第三阶段：评价与改进，推广、汇报。,专科特色项目介绍计划内容,第一阶段：收集资料，制定护理常规 1、查阅文献，收集资料 2、集合护士、肿瘤科医生和康复科医生开讨论会 制定护理常规 3、将制定好的护理常规交予护理和医疗专家审阅通 过,专科特色项目介绍计划内容,第二阶段： 1、组织全科护士培训制定好的护理常规、监督实施。 2、制作书面宣传资料，并利用微信/短信平台、网络、 电视等途径向患者宣传。 3、使用PDCA的方法持续改进护理措施。,专科特色项目介绍计划内容,第三阶段：评价效果，推广、汇报 1、通过多种途径与方法评价实施效果 2、推广、汇报骨转移护理实施成果,骨转移瘤的主要症状,骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。,骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗 （6）双磷酸盐药物治疗 （7）手术治疗,骨转移的治疗,1、止痛治疗 2、预防骨折 3、恢复功能 4、绝对卧床患者的护理 5、心理治疗,骨转移并发症的预防、治疗与康复,分散患者对骨痛的注意力 局部冷敷或热敷 三阶梯止痛疗法,1、止痛治疗,受到医生及病人的好评！,2、预防骨折,发生骨转移的病人特别是脊椎、腰椎转移的病人最好睡硬板床； 如发生在下肢还注意避免负重,减少活动量以免发生病理性骨折。 尽量少触摸或按摩肿块。 使用颈托、胸托或腰托保护。,3、恢复功能,截肢患者可使用义肢 为患者准备助行器、移动输液架等 护士帮助患者进行主动或被动功能锻炼,4、绝对卧床患者的护理,预防压疮及轴线翻身 预防便秘 被动功能锻炼 生活护理,5、心理治疗,很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向 护士及时开导病人，鼓励患者乐观对待人生的态度，尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持； 对因施护，教会病人把握几种催眠术，如数念珠、听轻音乐等，帮助病人摆脱了心理痛苦，振作精神积极配合治疗。,Thank You !,