糖尿病秋冬季节注意事项

糖尿病秋冬季节注意事项,糖尿病的概念,遗传及环境因素共同作用的代谢异常综合征 以慢性持续高血糖为主要共同特征 伴脂肪、蛋白质代谢紊乱 伴急、慢性并发症 饮食控制，降糖药物治疗，病情可控制 有绝对或相对的胰岛素缺乏,流 行 病 学,患病率急剧增加 1980年：0.61% 1994年：2.51% 1996年：3.21% 1997年：1.35亿DM /world 2025年：3亿DM /world 以2型糖尿病为主 有大量糖耐量异常者 发病年龄年轻化 增长率特别高的地区是从穷到富的发展中国家,糖尿病患病率升高的原因,代谢紊乱症群,血糖 尿糖 渗透性利尿 多尿 Glu不能利用 能量缺乏 口渴 蛋白、脂肪消耗 易饥、多食 多饮 乏力、体重,糖尿病的诊断标准,症状随机血糖 11.1mmol/l 或 FPG 7.0 mmol/l 或 OGTT 2HPG 11.1mmol/l 症状不典型者，需另一天再次证实。 糖尿病典型症状包括多尿、多饮和不可解释的体重减轻。 “空腹”指至少8h未进食（未摄入热量） 。 “随机”是指一天内任何时间，无论进食与否 。,糖尿病分型标准,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病（） 其他特殊类型糖尿病,糖尿病的性质,常见病 终生疾病 可控制的疾病 需配合部分自我管理的疾病 不断变化的疾病,糖尿病的治疗“五驾马车”,1） 饮 食 2） 运 动 3） 药 物 4) 监 测 5) 教 育,饮食、运动是糖尿病治疗的基础,秋冬季节糖尿病的特殊性,四季当中秋冬季糖尿病人血糖水平最高，夏季血糖值最低。同时，秋冬季也是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，秋冬季糖尿病患者会出现心脑血管病变、神经病变，造成手脚麻木、四肢无力、视力下降、皮肤瘙痒、溃烂、伤口不易愈合等并发症，所以糖尿病人尤其要做好自我防护，主要应注意以下几个方面。,糖尿病秋冬季节注意事项,饮 食 运 动 防治感染 足部护理 心理调节,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐,合理控制总热能简单估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20,合理控制总热能 不同体型/劳动强度热能需要,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,平 衡 膳 食食物的种类,谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和 维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热 能,碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量,碳水化合物热量占总热量 5060 脂肪热量占总热量 2025 （30%） 蛋白质热量占总热量 1020,油脂类 25g （0.5两） 奶类及奶制品 100g (2两) 豆类及豆制品 50g (1两) 畜禽肉类 50100g (12两) 鱼虾类 50g (1两) 蛋类 2550g (0.51两) 蔬菜类 400500g (8两1市斤) 水果类 100200g (24两) 谷类 300500g (6两1市斤),注意饮食（一）,秋冬季气温下降，出汗减少，容易导致各种消化液分泌增加，人们食欲大增，这也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病患者应在医生的指导下，根据自身情况制订科学饮食方案，控制主食，限食甜点。,注意饮食（二）,有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳制品，多吃新鲜蔬菜，以满足机体需要。,注意饮食（三）,糖尿病人还要养成秋冬季多喝汤的习惯，鸡汤、排骨汤含有人体所需的多种氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增强抵抗力。,饮食歌诀,“一”：一杯奶 “二”：二两瘦肉（掌心大小） “三”：三个小水果（一个中等大小水果） “四”：四两主食（一般从四两开始） “五”：半斤蔬菜 “六”：六杯水（合并肾衰心衰时限水， 一般不限水，至少六杯）,糖尿病秋冬季节注意事项,饮 食 运 动 防治感染 足部护理 心理调节,运动对代谢的影响（一）,运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源,运动对代谢的影响（二）,人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险；,运 动,利益： 增加肌肉对葡萄糖的利用 增加肌肉对胰岛素的敏感性 刺激胰岛素分泌 增强体质，提高机体抗寒和抗 病能力,对调节血糖、稳定病情十分有益,运动的适应证,病情控制稳定的2型糖尿病。 体重超重的2型糖尿病。 稳定的1型糖尿病。 稳定期的妊娠糖尿病。 无酮症，无严重心、脑、肾等病变禁忌者,运动的禁忌症,合并各种急性感染。 伴有各种心功能不全、心律失常，且活动后加重。 严重糖尿病肾病。微量白蛋白尿大于20200mg/min，只能从事中低强度运动。 严重糖尿病足。 严重的眼底病变。活动性或增殖性视网膜病变的病人，若进行大强度运动，有可能发生玻璃体出血或牵扯性视网膜脱离。 新近发生的血栓。 有明显酮症或酮症酸中毒。 血糖控制不佳，即14mmol/l。,糖尿病患者不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动。应做到循序渐进，持之以恒。因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。,运动类型,有氧运动：大肌肉群运动，消耗葡萄糖、 ATP, 动员脂肪、刺激心肺。 常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、 爬楼梯、 骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 无氧运动：特定肌肉的力量训练， 如举重或 一百米赛跑：O2不足，乳酸生成、气急、肌肉酸痛（此种运动不主张采用）,运动必须个体化,运动强度,极大强度运动：最大耗氧量100。非常吃力，不能坚持到运动结束。 大强度运动：最大耗氧量80。相当吃力，但能坚持到运动结束。 中等强度运动：最大耗氧量4060。有适度出汗，肌肉有略微酸胀的感觉。这是一个对治疗有效的运动量，应该逐渐达到这个目标。 低强度运动：最大耗氧量20。运动后无汗，脉搏也无明显变化，人有较轻松的感觉。,中等强度的有氧运动方式,包括： 快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运动；也可进行家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。 用运动时的脉率来判断运动量： 运动时脉率（次/分）170年龄,运动项目选择,以下每种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热能。随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。 最低强度运动（约30分钟）：散步、做家务、打太极拳、开车购物。 低强度运动（约20分钟）：跳交谊舞、下楼梯运动、平地骑车、打桌球。 中等强度运动（约锻炼10分钟）：平地慢跑、溜冰、做广播操、上楼梯运动、划船、打羽毛球。 高强度运动（约锻炼5分钟）：跳绳、游泳、举重、打篮球。,运动时间的选择,选择运动的时间： 应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。 每次运动时间： 约60分钟，包括运动前准备活动时间及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动30分钟。 一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。,运 动 频 率,每星期运动35次较为适宜，可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大，间歇宜稍长。但运动间歇超过34天，则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，因此运动锻炼不应间断。如果运动量较小，且身体条件较好，运动后又不疲劳，可坚持每天运动12次。,运动环境和天气,自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野等空气新鲜和环境清静处进行。 早晨锻炼应避开雾天。冬天的早晨常常有雾，雾天废气不宜消散，雾天中除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质含量升高外，还含有较多微生物。人体若大量吸入会影响健康。,坚持运动的方法,设定短期目标：如前两个星期每天步行10分钟，当达到这一目标后，可以再确定一个新目标。 变换运动形式：把各种运动形式做一个搭配，以提高自身的兴趣。 记运动日记：不断提醒自己建立自信心，运动前后检测血糖，了解运动的效果，以便及时调整运动量。 定期到医院随访。,运动的步骤,运动前热身运动 运动 运动后整理运动,注意事项-运动前（一）,全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解有无慢性并发症，除外危险因素，以确保运动安全。检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和关节以及神经系统等。,运动前的检查,目的：排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素确保安全 内容：运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏尿常规 建立完整的病史档案,注意事项-运动前（二）,病人与医生或专职糖尿病教育者，讨论其身体状况是否适合做运动，并确定运动方式和运动量。 应选择合脚舒适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性。 运动场地要平整、安全、空气新鲜。,注意事项-运动前（三）,运动时间相对固定，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。 注射胰岛素的病人，运动前最好将胰岛素注射在腹部。因为肢体的活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发生低血糖。 有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。因为运动时血糖降低，有可能发生低血糖。,注意事项-运动时（一）,运动过程中注意心率变化。 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗及其他不适时，立即停止运动，原地休息，必要时到医院就诊。 运动中可少量饮一些白水，以补充氧的消耗。,注意事项-运动时（二）,随身携带糖果，当血糖较低或出现低血糖症状时及时补充，避免低血糖的发生或出现生命危险。 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话，并注明是糖尿病患者，一旦出现意外应怎样处理。,注意事项-运动结束时,再做10分钟左右的恢复整理活动，而不要突然停止运动。 仔细检查双脚有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院就诊。,规律运动的益处（一）,促进血液循环； 缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善血糖代谢； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量；,规律运动的益处（二）,降低低密度脂蛋白和 甘油三酯，提高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的 机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力,根据运动调整降糖药,服用磺脲类药物的病人如果进行剧烈 而长时间的运动，就有发生低血糖的危 险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳 水化合物可以预防低血糖。,根据运动调整胰岛素