不明原因肺炎病例发现、报告、会诊与排查

不明原因肺炎病例的发现、 报告、会诊与排查,南昌市疾病预防控制中心应急办2010年12月,不明原因肺炎病例,同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温38）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。,聚集性不明原因肺炎病例,两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。,人禽流感疑似病例,具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例 发病前7天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境； 发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场； 发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。 发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过； 高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。 参见中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准,病例的发现、报告、会诊与排查,为何要进行人禽流感疫情的监测？,人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系 流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来 人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现和救治病例，降低病死率 通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延,我国人禽流感监测的框架,不明原因肺炎监测 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 人禽流感应急监测 人感染高致病性禽流感应急预案的附件3人感染高致病性禽流感应急监测方案,为什么要进行不明原因肺炎的监测？,不明原因肺炎监测设计背景（1）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 SARS 2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例 2003年底2004年初，广州散发SARS疫情 2004年34月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情,不明原因肺炎监测设计背景（2）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 人禽流感 1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。 2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡。 2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例 2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情,不明原因肺炎监测设计背景（3）,为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病 早期发出预警并采取相应的防控措施 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情 2004年7月9日，卫生部下发了全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行），要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作。 2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制定了全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案。,监测目的,及时发现SARS、人禽流感病例； 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。,临床问诊与检查,临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。 病例就诊时，应主动询问相关流行病学史 聚集性发病的现象 特殊职业暴露 动物和禽类接触 旅行史,不明原因肺炎报告意识,临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎报告的意识。 特殊关注对象 传染性、聚集性或特殊职业暴露； 重症、抗生素疗效不好； 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者 如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例的诊断。,院内诊断与报告流程,谢谢！,