米非司酮片+米索前列醇片用于8~14周瘢痕子宫妊娠流产80例分析哈丽旦

从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果米非司酮片+米索前列醇片用于814周瘢痕子宫妊娠流产80例分析哈丽旦【关键词】瘢痕子宫妊娠；药物流产1资料与方法资料来源我院自XX年1月至XX年1月收治门诊以住院瘢痕子宫妊娠药物流产者80例。年龄2540岁，手术后3月至5年(包括哺乳期瘢痕子宫妊娠)，平均年龄30岁，孕814周(均B超确诊宫内妊娠)，子宫大小均>8周，血尿常规、血凝四项、肝、肾功均正常。给药方法予2份药，米非司酮片早晨温开水空腹顿服50mg，一日二次连续3天，第四天米索前列醇片600g早晨温开水空腹顿服，均服药后h进食，服药h开始出现下腹轻痛，伴少量阴道流血，继续观察4h。观察标准(1)流产情况：A，完全流产：用药后胚胎及胎盘胎膜完全排除，B超证实已完全流产者；B，不全流产：因流血较多，胚胎部分流出，需立即行清宫术者。c，继续妊娠：用药后胚胎未排出，B超证实存活，行钳夹术。(2)出血情况：统一观察，从宫缩开始至流产后或清宫后1h内，出血100 ml者15例，占，流产当天给予静脉输液及口服药抗感染，止血治疗。2结果成功率80例中流产成功率75例，占，失败5例，占，成功标准为服米索前列醇h内胚胎及大部分胎盘娩出。失败标准为服米索前列醇均1次后无胎儿排出者。清宫清宫21例，占，只有少部分胎盘、胎膜残留。用刮匙清出，出血极少，患者痛苦轻。行清宫术后可减少出血及感染。其中失败5例虽行钳夹术，但宫颈口已开，患者配合好，容易操作。不良瓦应及处理1例患者出现轻度恶心，占，无特殊处理，症状自行缓解。62例无不良反应，占。其中9例患者腹痛较重，出冷汗，脉搏加快，平卧休息后症状缓解，其余71例患者腹痛均能耐受。3讨论米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕814周瘢痕子宫妊娠80例，成功率，完全流产率。(1)哺乳期女性子宫软，未恢复正常，瘢痕子宫妊娠，若直接行钳夹术，因未阴道分娩，宫颈口韧，宫口扩张不充分，而子宫大且软，术中器械进出宫颈困难，增加了手术难度，易出现子宫穿孔、周围脏器损伤。因而手术时间长，出血量多，人工流产术后综合征发生率高，再次清宫率高。增加了患者的痛苦及术后并发症的发生。(2)米非司酮能破坏蜕膜，子宫收缩加强，软化宫颈，使宫颈扩张。而米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩并能使宫颈成熟、软化，促使胚胎排出。本文结果提示：用米非司酮配伍米索前列醇用于终止瘢中国痕子宫妊娠，简便易行，成功率高，而且不良反应少，能减少出血量及清宫次数，减轻患者术中的痛苦，经济方便，价格低，节省时间。同时服药后患者可以活动，减少不良刺激和心理压力，无特殊并发症，收到了满意效果，优于传统方法，有临床推广价值。为了保证受术者的安全，用药后需严密观察病情。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。