幽门螺杆菌(Hp)诊断和治疗

幽门螺杆菌（Hp）的诊断和治疗,Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌。 1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离。 Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤的 重要病因之一。 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级 致癌因子,Hp简介,Hp的传播途径：人人,粪口 口口 胃口 医源性传播,Hp感染及其相关疾病,慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃黏膜相关组织淋巴瘤 NSAID溃疡 原因不明的消化不良,Hp感染的诊断,诊断标准原则,可靠,简单,C,呼气试验主要特点,安全准确,无痛苦无创伤,无交叉感染,简便快捷,诊断Hp不需做胃镜,Hp检测方法的敏感性及特异性对比（%）,尿素14C呼气试验原理,Hp富含尿素酶，胃内存在尿素酶是Hp存在的证据,14C尿素,尿素酶,NH4+,HCO3-,14CO2,14C,尿素【14C】呼气试验步骤 收试者清晨空腹或餐后3小时接受测试 收试者口服尿素【14C】胶囊1粒 静坐25min 吹气、测量,尿素14C呼气试验注意事项 孕妇、哺乳期妇女避免此项检查 一个月内使用过Hp敏感药物、五 天内有上消化道出血，检查敏感 性降低,Hp感染的诊断标准： 任一项现症感染诊断方法阳性 即可诊断为Hp阳性,Hp的根除指征,Hp阳性的下列疾病,消化性溃疡,早期胃癌术后,胃MALT淋巴瘤,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,必须根除HP,计划长期使用NSAIDs,不明原因缺铁性贫血,胃癌家族史,个人要求治疗,特发性血小板减少性紫癜,支持根除Hp,其他Hp相关性胃病：FD、GERD,推荐的根除Hp治疗方案,一线方案,PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7d PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7d PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7d B(标准剂量）+F(0.1g) / M(0.4g) +C(0.5g) Bid×7d B(标准剂量）+ M(0.4g) +T(0.75或1.0g) Bid×7d B(标准剂量）+ M(0.4g) +A(0.5g) Bid×14d,PPI：质子泵抑制剂 RBC：枸橼酸铋雷尼替丁 B：铋剂 A：阿莫西林 C：克拉霉素 M：甲硝唑 T： 四环素 F：呋喃唑酮,