汕头市小儿支气管哮喘的吸入性变应原分析
从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果汕头市小儿支气管哮喘的吸入性变应原分析 作者：王文莉林洁英林若玲 【关键词】 小儿支气管 摘要：目的：探讨汕头市小儿支气管哮喘致病因素之一吸入变应原的种类分布，为小儿过敏性支气管哮喘环境干预提供依据。 方法 ：选取在我院就诊的吸入性变应原过筛试验阳性的哮喘患儿42例，分别检测其血清三种多价吸入性变应原组合，推测小儿哮喘吸入变应原的种类分布趋势。结果：hx2、mx2、wx5的阳性率分别为100%、%、%。结论：汕头市小儿哮喘的吸入变应原的种类主要集中于螨虫、屋尘、蟑螂，霉菌类次之，野草花粉类检出率极低。 关键词：哮喘；吸入性变应原；儿童 The Analysis of the Aspiration Allergen of Child Asthma of Shantou City Abstract： Objective： To explore the main aspiration allergen which triggers child allergic asthma in Shantou city so as to provide a reference for environmental ： We test tree multivalence aspiration allergen (hx、mxand wx)in the serum ofchildren with atopic asthma treated in our hospital from000 to00and phadiatop is positive. We compare thEir positive rate so as to get the main species ： hx2 positive rate is 100%(42/42) 、mxpositive rate %、 wxpostive rate .Conclusion： The main aspiration allergen cause child asthma in Shantou are dermatophagoides 、house dirt、cockroach and Fungi， and relevant ratio of wort pollen is sorely low. Key words： Asthma；Aspiration allergen；Child 哮喘是小儿常见慢性病之一，小儿哮喘的病因主要为变应原性，其中更以吸入性变应原为主。近来国外有报道通过家庭环境干预，降低多种室内变应原的浓度，可减少小儿哮喘的发作天数，提高清晨和夜间肺功能呼气峰值流速1。本文希望通过将吸入物过筛试验阳性的患儿进行更细致的吸入性变应原检测， 分析 汕头市小儿吸入变应原的种类集中趋势，为环境干预减少小儿哮喘发作提供 参考 。 1 资料和方法 11 病例选择：选取XX至XX年间到我院就诊的小儿支气管哮喘且吸入物过筛检验阳性的患儿42名为 研究 对象，年龄215岁，男28例，女14例，所有对象诊断符合全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规诊断标准2，病史6月至10年，检测时均在发作期。 1标本处理和试验方法：所有患儿在发作期来院就诊时取静脉血3ml，室温静置1h，用低速离心机分离血清10min，将血清分装入2只 刻度离心管，标记为A、B两管后置28低温冰箱储存。 使用瑞典Pharmacia公司的体外变应原检测系统UniCAP100，严格按操作规程进行，机器自动打印出标准曲线及检测结果，自动提示曲线是否可用。检测以下五种变应原项目：TIgE、Phadiatop、hx2、mx2与wx5。Phadiatop包含了空气中95的变应原，hx2、 mx2、 wx5则据报道是国内最常见的变应原3。 检测分两步进行，A管用于检测TIgE及Phadiatop，凡Phadiatop阳性者，则取B管进一步检测hx2、mx2及wx5。全部实验分6批在2d内完成。 1.统计学处理：TIgE浓度采用几何均数表示；不同变应原阳性率的比较运用EPI6统计软件进行卡方检验。 结果 .12例患儿血清TIgE浓度几何均数为/L。 .哮喘儿吸入物过筛阳性者hx2、mx2、wx5的阳性率分别为100%、%、%；比较hx2与mx2、mx2与wx5的阳性率，两组均有统计学差异。 讨论 汕头市哮喘儿的吸入性变应原种类集中于螨虫、屋尘、蟑螂、霉菌四大类，与国内外报道相似46，提示汕头市儿童过敏性哮喘环境干预的重点应是清理居住和活动环境的屋尘、杀灭清理螨虫、蟑螂和防霉，从而避免或减少接触上述变应原。该结果也可为脱敏 治疗 提供依据。 由于广州的气候、温湿度、生活环境等与汕头较为接近，本文重点比较汕头市与广州市的变应原种类的差异。两地螨虫、屋尘、蟑螂检出率较为接近,但广州市变异性哮喘儿霉菌变应原阳性率4低于汕头市。可能有以下几种原因导致上述差异,即两地检测所用试剂所含霉菌的变应原的成分和效价存在差异，因各种霉菌所含变应原成分复杂，标准极难统一3；另外皮试和体外试验结果也可能存在一定差异，广州报道的是皮内注射变应原的结果，我们报道的是体外试验的结果。 本次 研究 发现汕头市哮喘儿野草花粉变应原的检出率较低，可能有以下几种原因：汕头市与内陆地区植被有较大差别，虽然本次取5种 中国 常见野草花粉的组合进行检测，但汕头市中心城区植被以树木和人工草坪为主，野草分布极少；汕头地处东南沿海，常年吹东南季风，风力较大，野草花粉类变应原不易高浓度积存。因此针对汕头市内哮喘儿，检测变应原树木花粉可能更重要。本次未检测树木类花粉是个遗憾，原因是Phamacia公司提供的树木类花粉组合与汕头市现有树木种类相差较大，每种花粉逐一检测则成本太高。广州野生苋菜花粉检出率高达，也是国内其他地区少见的，说明不同花粉检出率有较大地域性差异。 参考 文献 ： 1Morgan WJ, Crain EF, Gruchalla RS,et of a home-based environmental intervention among urban children with asthmaJ. N Engl Med，XX，351(25):2654-2655. 2全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规J.中华儿科杂志，1998，36：747 3叶世泰，主编.变态反应学M.第1版. 科学 出版社，232，278. 4黄志坚，邓冉咳嗽变异哮喘吸入变应原检测的意义J中国基层医药，XX，10：1093-1094 5陈育智,马煜,王红玉，等.中国三城市儿童个人过敏原与喘息及气道高反应性的相关研究J.中华儿科杂志，XX，41(7):538-541. 6花海英，齐名.儿童支气管哮喘变应原 分析 J.中华微生物学与免疫学杂志，XX，23：556. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
