十八种急救药品含用法及详解

十八种急救药品 一、盐酸肾上腺素注射液: 英文名（Adrenaline） 规格：1ml:1mg， 1ml:2mg 盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可 用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长 药效。 药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出 量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉 明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张。作用于 肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 适应症： 松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作。 兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏； 用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、 皮肤瘙痒等； 加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间； 纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征； 用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者； 局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。 禁忌症： 1.下列情况慎用器质性脑病心血管病青光眼帕金森氏病噻嗪类引起的循环虚脱及 低血压精神神经疾病 2.用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血 3. 每次局麻使用剂量不可超过g否则可引起心悸头痛血压升高等 . 与其他拟交感药有交叉过敏反应 . 可透过胎盘 . 抗过敏休克时须补充血容量 不良反应：心悸、烦躁、焦虑、眩晕、呕吐、无力、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。用药局部可 有充血、水肿、炎症。 用法与用量：常用量皮下注射次.mg极量皮下注射次mg . 抢救过敏性休克如青霉素等引起的过敏性休克由于盐酸肾上腺素注射液具有兴奋心 1 肌升高血压松弛支气管等作用故可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等 症状皮下注射或肌注.mg也可用.mg缓慢静注(以.%氯化钠注射液稀释到 ml)如疗效不好可改用mg静滴(溶于%葡萄糖液ml) . 抢救心脏骤停可用于麻醉和手术中的意外药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏 骤停以.mg以ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)同时进行心脏按压人工 呼吸纠正酸中毒对电击引起的心脏骤停亦可用盐酸肾上腺素注射液配合电除颤仪或 利多卡因等进行抢救 分钟见效但仅能维. 治疗支气管哮喘效果迅速但不持久皮下注射.mg 持小时必要时每小时可重复注射一次 . 与局麻药合用加少量(约)于局麻药中(如普鲁卡因)在混合药液中 盐酸肾上腺素注射液浓度为g/ml总量不超过.mg可减少局麻药的吸收而延长 其药效并减少其毒副作用亦可减少手术部位的出血 . 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有溶液的纱布填塞出血处 溶液.ml必要时再以上量注治疗荨麻疹枯草热血清反应等皮下注射 射一次。 二、盐酸多巴胺注射液： 英文名（Dopamine）规格： 2ml:20mg 作用与用途：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋 -受体、-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏-受体可增加心肌收缩力，增加 心输出量。兴奋多巴胺受体和-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增 加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增加， 肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床用于各种类型的休克， 尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。 副作用：一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。 剂量与用法：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分 钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分 钟按体重0.52ug/逐渐递增。多数病人按13ug/分给予即可生效。闭塞性血 管病变患者，静滴开始时按1ug/分，逐增至510ug/分，直到20ug/分，以 达到最满意效应。如危重病例，先按5ug/分滴注，然后以510ug/分递增至20 50ug/分，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴， 开始时按75100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂 量不超过每分钟500ug. 适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心 力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血 管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的 2 心功能不全。 注意事项： 1.应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 2.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 3.静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 4.休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 5.如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 6.突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 三、盐酸多巴酚丁胺注射液:英文名 (Dobutamine ) 规格： 2ml:20mg 药理作用： 对心肌产生正性肌力作用，主要作用于1受体，对2及受体作用相对较小。 能直接激动心脏1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。 能降低心室充盈压，促进房室结传导。 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。 本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。 副作用：1.少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理。2.其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常。 不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加多数高 1.332.67Kpa (1020mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多，心率增快（多 数在原来基础上每分钟增加510次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减 量或暂停用药。 适应症：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所 致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短 期支持治疗。 成人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速 每分钟2.510g/给予，在每分钟15g/以下的剂量时，心率和外周血管阻力 基本无变化；偶用每分钟15g/，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生 3 心律失常。 四、西地兰： 通用名：去乙酰毛花甙 英文名：Deslanoside 规格：0.4mg/2ml 作用：急性心力衰竭时临床最常用的强心药，同时还被用于快速型室上性心律失常的治疗。 临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰，往往有较好的疗效。 适应症: 1主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3终止室上性心动过速起效慢，已少用。 2 禁忌证：1.预激综合征伴心房颤动或扑动；2任何强心甙制剂中毒；3室性心动过速、心 室颤动；4梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。 用法： 成人：静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o8毫克，首次给药o4毫克稀释后静脉推注，每隔2-4小时可追加o2毫克，24小时内总剂量不宜超过o8-12毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。 不良反应： 1常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 4在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 注意事项：西地兰应在医生在场的情况下应用，应用西地兰注意事项及不良反应同地高辛。 五、立其丁：规格：（酚妥拉明）每支10mg（1ml）。 六、阿拉明：（重酒石酸间羟胺） 规格：10mg/1ml）：受体激动剂 作用：能收缩血管，也可增强心肌收缩力，升压作用温和而持久，对心脏的兴奋较弱，又对肾血管收缩作用也较弱，不易引起少尿和心率失常。 用途：作为去甲肾上腺素的代用品，用于休克早期、手术后或脊椎麻醉后的休克。 不良反应：血压升高，可能有头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、心动过速等。 4 七、可拉明：（尼可刹米） 规格：0.375g/1.5ml 作用：对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用，可提高CO2的敏感性。还可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。 用途：临床用于各种原因引起的呼吸抑制。 用法：常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。 不良反应：大剂量可引起血压升高（因此使用时注意观察血压的变化）、心悸、肌颤、惊厥。极量：1.25g/次 八、洛贝林：（山梗菜碱) 规格：）3mg/1ml 作用：兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，作用快而弱、维持时间短。 用途：CO中毒、新生儿窒息，也可用于小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭。 用法：常用量：肌注或静注肌注3mg次，必要时半小时重复。极量20mg日。 不良反应：大剂量可引起恶心、呕吐、心动过缓，房室传导阻滞；更大剂量时可引起心动过速，甚至惊厥。极量：20mg/次 九、硝酸甘油：5mg/1ml 作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰. 【用法】：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入