郑苏-规划建设经验与教训
妇幼保健院 规划与建设方法探索过程,新疆伊犁州妇幼保健院 郑苏,2010年9月,2004年-2010年门诊量比较,2004年-2010年住院人次比较,440,67.1%,年平均增长率,7500,5725,4379,3251,2462,1185,住院人次,2004年-2010年手术人次比较,2004年-2010年分娩人次比较,2004年-2010年业务收入比较,平均住院天数对比（2008-2010）,床位使用率对比（2008-2010）,111.3,2004年-2010年固定资产比较,基础建设过程中的典型工作,建筑形态选择与优化 业务范围和科室设置 业务流程和科室布局 装修设计与就医环境 建设过程中质量控制,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,建设过程中的经验与教训,业务布局与室内：环境具体问题与拼凑的方案,业务范围与科室设置：由业务人员和领导班子提出 科室布局与业务流程：由业务人员与装修公司讨论决定 技术规范与感染控制：由业务人员确定 就医环境与装修效果：由装修公司设计、医院审核,业务搬家扩充和装修成为主题,业务流程与科室布局：初始设计,在已经成型的空间格局中确定科室的位置,不是根据科室的要求确定空间结构,医院的主管期待：大多数是愿望 业务大幅度扩充及规范 以患者为中心的业务流程有大幅改善 就医环境将令人赏心悦目 实际情况：对几乎每个细节都没有把握，缺乏专业性 业务范围受自身认识和能力局限，没有质变的感觉 业务流程和关键技术规范不在知识范围，缺乏专业指导 就医环境设计（效果图）没有实现医院的构想,建设目标不清晰具体，规划设计专业性不足,期待与现实的落差,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,装修过程中暴露的问题,科室布局问题：空间分配与科室要求不合 隔墙成形后发现空间分配不理想 需要增加科室，但调整困难 业务流程逐渐发现不合理现象 对环境效果不满意逐渐明显 装饰效果简单，没有凸现妇幼保健特点 儿童保健缺乏趣味性，没有考虑到儿童本身的特点 装饰效果过于平淡，缺乏吸引力,但没有更好地方法，没有适宜的修改方案。,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,寻找专业规划设计的支持,调研规划设计机构：获得专业规划设计支持 深圳妇女保健新技术研讨会 发现合作机构 妇社司协调 确定规划设计任务 现场勘探并开始二次“整体规划设计” 整体规划设计内容 业务范围、引进新建业务规范、更新原有技术规范 业务流程综合设计、规范各部分防感染设计 科室布局强调以患者为中心，大幅度调整原有布局 就医环境重新设计、突出人性化、安全和妇幼特点,业务流程与科室布局：二次设计 患者中心化,四大门诊区 妇女健康、围产医学、儿科、儿保、综合 网络化医技（辅助检查、门诊化验）配套 病房区 手术室、产房 病房（妇科、产科、儿科、综合） NICU/ICU 中心实验室,整体规划设计带动的其他工作,二级学科的划分清晰地确定了学科体系的结构 业务内容和专业方向明确，为人才培养奠定基础 患者人群流向清晰，公共设施布局有了依据 人员岗位和设备设施的需求和分布清晰可见,为今后的业务建设和发展指明了方向。,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,按照新的二次设计继续装修,拆除与新装：浪费很大，很痛心但值得！教训也应该放大 拆除部分隔墙，并按照新设计隔墙 按照新装修效果全面调整原方案 增加了大量的装饰物，以突出本院特点和当地文化 注重学科体系结构和人性化空间 科室之间的相对位置充分体现学科体系构成 患者方便（如路径最短和方便观察）得到充分体现 为不同人群打造不同风格的空间,大量引进新业务,通过进修学习建设新业务 通过引进人才带来新业务 通过培训摸索建设新业务,人才引进和进修,拜师进修：提高水平 引进人才：增加业务 兼职合作：带动工作,引进外援 培养员工,学科建设与人才培养相结合 有组织按计划自主实施过程,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,一期工程建设的经验与教训,教训 不专业的规划设计无法达到预期的效果，会留下太多遗憾 设计更改造成巨大资金和时间浪费 脱离业务发展和技术规范的装修设计将严重影响医院的运行 经验 建设之前就应该完成整体规划设计 整体规划设计越细越好，越全越好 业务流程和环境建成后的状态和质量基本取决于规划设计,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,吸取一期工程的教训，制定二期建设步骤,业务及建筑框架分析与规划：医院/规划/设计-合作完成 建筑形态设计及施工工艺设计：建筑设计院 启动建筑框架建设：施工单位 土建设计完成后医院整体规划设计应尽快终稿：专业规划设计单位 封顶后直接进入内外装修装饰工作：装修单位 特殊场景专业装饰同时进行：景观单位承接情景式建设 设备设施采购及人员培训同期进行,整体规划设计的内容,业务内容与科室设置： 妇女健康、围产医学、儿童健康、体检/综合四个一级科室 每个一级科室下的二级专科、配套网络化医技支持 业务流程与科室布局：感控等规范落实、以患者为中心 就医环境与装修效果：人机环境功效、安全、人性化 情景式康复训练空间：功能、技术规范、情趣、仿真情景 设备设施分布与列表：方便采购和管理 人员列表与培养计划：现有和新增人员/专业背景与方向,妇女健康相关全科与二级专科,基本妇科,妇科手术,妇科肿瘤,乳腺外科,计划生育,妇女全科体检与健康管理,老年保健与慢病康复,饮食营养与肥胖控制指导,少女与青春期综合保健,。,宫颈病变,门诊手术,锥环切除,人工流产,妇科内分泌相关疾病诊治,乳腺病变,不孕不育指导,孕前保健 孕前检查 孕前准备,孕期营养 饮食结构指导 营养成分分析 环境危害筛查 妊娠糖尿病指导,孕检,高危监测与管理,手术室,哺乳促进 辅导与催乳 乳汁成分分析 乳腺康复指导 人工喂养指导,新生儿加强监护,新生儿筛查评估,产后康复盆腔盆底 形体肥胖 肌体机能 器官功能,家化产房,常规产房,产前筛查,病房,隔离产房,围产医学相关科室,婚前检查指导,儿科门诊 儿童全科查体、健康管理 儿童早期教育发展 免疫接种与疾病预防 五官保健（听力-视力-口腔保健） 发育监测与饮食营养个体化指导 认知（智力）心理评估与促进 运动功能与体质监测与促进 高危儿童干预与康复,儿童健康相关科室,从建筑外观、面积和室内科室布局， 到业务流程（规范）和就医环境（感受）,建筑外形 建筑面积 科室布局,固然重要,同样重要,院感等技术规范 医院的根本 患者为中心的业务流程 方向 人机功效与就医环境 心理感受,更新业务建设的模式,新业务 设备 + 操作员 + 医生,新专科 技术规范 + 评审标准 + 学科带头人,专科负责人,基于学科建设，将零散业务转化为新专科,新专科须保障业务的系统性和规范性 学科体系,已经具备,二期工程吸取了一期工程的经验教训,规划内容较全面：包含了建设过程中需要的全部内容 包括需要的细节：每个病房内全部设施布局和基础要求 施工过程不返工：装修动工前完成全部效果图方案和工艺 工程质量有保证：每步工作都有明确的目标要求和实现工艺,施工前完成详尽规划并满意设计方案,目录,建设前的期待与迷茫 建设过程中暴露问题 中间插入的二次设计 未完先拆及终成正果 建设过程的经验教训 二期工程的建设步骤 建设之前即看到未来,施工前的整体规划：提前看到未来,未来可以达到的业务结构和对应的二级科室 科室布局及科室内结构（如手术室等） 每个科室内的设备和设施 科室内的人员、专业方向、业务范围 医院的整体就医环境,长期工作：学科带头人培养,学科知识,专科业务,学科带头人,职业技能,职业素质,个人意愿,
