2017年赴兰大一院重症医学科进修体会课件

LOGO,2017年赴兰大一院重症医学科进修体会,聂志君 华亭县人民医院 儿科护理部,兰大一院重症医学科基本情况,全部配备高级电动翻身监护床、MAQUET吊塔，Philips MP70 多功能监护仪、Servo-i呼吸机，BIBRAUN space输液系统，共有CRRT持续血液净化系统，纤维支气管镜工作站，Vscan超声机，多功能血气分析仪、PICCO容量监测仪、Vigileo血流动力学监测仪、床旁凝血检测仪、除颤仪、移动监护仪、移动呼吸机等各种高端生命支持设备多套。,病房,www.themegallery.com,www.themegallery.com,www.themegallery.com,学科的医疗背景,24床位 始建于2003年，临床医护人员46人 涵盖：重症血流动动力学、重症呼吸、重症心脏、重症肾脏、重症感染、 重症超声、重症神经、重症凝血、重症营养代谢及重症护理等多个领域，专业设置齐全。 国家临床重点学科,www.themegallery.com,个人体会,护士是病房的主力成员，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。,www.themegallery.com,1.提高应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施。,www.themegallery.com,2.护理技术操作能力 先进的设备及技术水平科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。,www.themegallery.com,3.提高医护配合能力 随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。,www.themegallery.com,对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再 “瞄准”，即：先“救人”、再“治病”。 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病,www.themegallery.com,博士生导师13名,正在招生的博士导师：11名 刘小林，廖威明，沈靖南，刘少喻，顾立强，徐栋梁，郑召民，邹学农，彭新生，杨军林、王晋 2名特聘教授（博士导师）：朱家凯、李佛保 每年招收博士研究生1015名 外国留学生（博士生）:13名 博士后23名,硕士研究生导师,硕士研究生导师：15名 万勇、龙厚清、陈柏龄、傅明、盛璞义、黄纲、李平、朱庆棠、胡俊勇、何爱珊、向剑平、康焱、尹军强、王洪刚、江丽等 每年招收硕士812名,学术队伍,特聘教授：2名，朱家恺，李佛保 正高：17名，刘小林、廖威明，沈靖南，刘少喻，顾立强，徐栋梁，郑召民，邹学农，杨军林，傅明，彭新生，万勇、王晋，盛璞义、朱庆棠、陈柏龄、陈裕光 副高：17名，何爱珊、黄纲、李平、刘云江、胡俊勇、龙厚清、向剑平、康焱、尹军强、梁春祥，肖良宝，胡军，王洪刚，戚剑、余世民，邹昌业，江丽,医院优秀人才支持计划,第一批：郑召民（1/15） 第二批：苏培强（1/15） 第三批：尹军强、谢显彪、刘辉、张志奇（4/15） 邹学农：广东省高等学校“千百十工程”第五批培养对象（省级） 美国西南医学中心培养：苏培强，魏福鑫,医疗支撑基础,院本部床位180张，东院100张 2013年收治病人6000余例，手术例数5000余例 门诊10万人次,www.themegallery.com,科研业绩（SCI论文）,05年： 2篇 06年： 6篇 07年：16篇 08年：10篇（最高IF6.26） 09年：18篇（最高IF7.882） 10年：20篇（最高IF7.332） 11年：41篇（最高IF7.338） 12年：30篇（IF 7.866） 13年：40篇（IF7.304） 绝大多数是国外专业杂志,国家自然科学基金,07年：2项（其中1项联合基金） 08年：2项 09年：2项 10年：8项（其中1项联合基金，2项青年） 11年：7项（青年2项） 12年：8项（青年3项） 13年：7项（青年2项）,重大研究基金项目,刘小林教授：“组织工程神经产品研制开发” 国家高技术研究发展计划 自主研制的神桥（去细胞同种异体神经修复材料）获得SFDA颁发的产品注册证 广东省科技厅、广东省卫生厅召开周围神经缺损修复材料系列研究成果鉴定会，认为该成果总体达到国际先进水平，部分达到国际领先 2012年9月6日，中山大学召开周围神经缺损修复材料系列研究成果新闻发布会 2013广东省科技进步奖一等奖,重大研究基金项目,邹学农： “新型医用材料的功能化设计及生物适配基础科学问题研究”关节软骨材料层区功能化设计及其生物适配机制研究， 国家重点基础研究发展计划（973计划）课题（2012CB619105）528万元 进入实施期,中山大学5010临床研究项目（6项） 每年20万，资助长达10年 脊柱2项（郑召民、杨军林），肿瘤2项（沈靖南、王晋），关节2项（徐栋梁、廖威明）,临床研究项目,第二部分 科研发展和科研管理的关键环节与特色,明确的科研主攻方向 多中心、多学科研究团队 临床研究与基础实验研究相结合 专科（专业）化发展为基础：资源集中 科研的国际化发展为提升 良好的人才成长氛围 团队环境：正气、上进、合作 带头人风格和素质：宽容、公正、沟通、倾听,www.themegallery.com,一、明确科研主攻方向,三个主要方向 组织工程神经（臂丛神经）的基础与临床研究 骨肿瘤基础与临床研究 脊柱与关节软骨退变的基础与临床研究 理由：长期积累、良好业绩、人才梯队等,www.themegallery.com,鼓励临床特色明显的研究项目,脊柱微创技术临床基础与临床研究（郑召民） 脊柱畸形发病与矫形技术研究（杨军林） 臂丛神经损伤的修复与重建研究（顾立强） 主攻与次攻结合：不需要面面俱到，但可以增加科研亮点和发展点,二、多学科、中心合作科研特色,多学科合作研究 骨肿瘤研究中心（病理、影像与骨科） 脊柱侧弯临床研究中心（骨科、麻醉、ICU、小儿、消化、心血管、康复、神经科、影像等） 组织工程神经研究（显微外科、材料学科、组织工程、生物学科、厂家） 多中心（多单位）合作研究： 中山大学5010临床项目：多中心前瞻性临床研究 香港大学骨科、华南理工大学材料学院、省内外骨科 国际骨科机构 基础研究与临床应用研究的结合与兼顾,三、实验（基础）研究与临床研究并进,例如：骨肿瘤研究，组织工程神经，臂丛神经损伤修复重建，软骨（椎间盘）退变，骨质疏松，微创技术，脊柱关节生物力学，脊髓损伤等 实验研究目标：高水平SCI论文，申报基金 临床研究目标：高水平医疗技术特色 两者结合可以获得高级别科研成果,四、专科（专业）化发展为基础,大骨科必须要走专科化道路 理由： 专业发展目标明确、精力人力物力资源集中 技术发展更快、更深、更精 内部竞争更公平、合理、良性 科研定位以专科为基础：研究容易形成系列 骨科医师基本临床技能培养与专科化发展相适应,www.themegallery.com,五、科研的国际化发展,科研国际化体现在： 研究生合作培养 国外进修、学习、培训 SCI论文发表 国际合作项目 成立国际合作机构,www.themegallery.com,国际化发展的优势,与国际接轨，研究内容起点高 相对容易发表高水平论文 相对容易得到国际同行认可 研究者的地位和水平得到提升 容易获得高级别基金项目 容易获得高级别成果,www.themegallery.com,合作机构项目,中美创伤外科研究中心（UCLA） 人工骨、组织工程软骨的国际合作研究（圣路易斯华盛顿大学骨科材料） 脊柱外科合作：与日本弘前纪念医院（骨科医院）联合成立的“中日友好脊柱外科中心”,国际合作者 International Partners,UCLA（美国，显微） Washington University in St.Louis（美国，关节） Emory University（显微） MD Anderson Cancer Center, America （美国，肿瘤） University of Aarhus, Denmark（丹麦，脊柱） University of Tampere, Finland （芬兰，关节） Rizzoli Orthopedic Hospital, Bologna, Italy（意大利，肿瘤） Hirosaki Memorial Hospital （日本，脊柱） Malm University, Sweden （瑞典，显微） 日本名古屋大学医院,国际交流,国际会议或国外机构发言（每年610人） 邀请国外专家访问（每年1018人） 访问国外机构（每年58人） 发表SCI论文（每年2030篇）,七、人才培养,人才引进 但立足自己培养 送出去：与国外合作培养（短期、长期） 教育部基金 医院项目 博士导师论坛 博士论坛 承担工作任务，承担责任，锻炼成长 人才各有特色，人尽其才,www.themegallery.com,八、学科团队氛围与带头人素质,团队氛围环境：正气、合作、公正、进取 带头人风格和素质：宽容、公正、沟通、倾听 科研日：科研研究日 研究生论坛,www.themegallery.com,九、保障科研持续发展的重要措施,逐渐形成完善科研管理：课题主持人负责 课题之间的交流 科研助手的作用 建立数据库 建立标本库 建立实验室：有条件建立骨科特色的实验室或研究所：专职实验技术人员 或者依附于专业实验室,www.themegallery.com,第三部分：问题、差距、改进,一、差距与问题 欠缺强有力的、全面的学科带头人 欠缺善搞关系、敢搞关系的主任 无、珠江学者、杰青 无国内有话语权的顶级专家，尤其在医学会里 对成果申报不够重视，无国家级奖（缺少突出的研究成果，但可以争取） 主持重大科研项目少（与缺顶尖专家有关）,二、学科内部需要重视的因素,博士导师研究方向的合理确定 项目研究的系统性 高层次人才的合作与支持 加强国际合作与交流 主要研究项目的数据库与标本库（研究基础） 实验室？,三、重视学科对外关系,建立在自身的强大临床与科研实力基础上 加强与国内强势学科的关系（合作、交流等） 医学会领导层竞争？善搞关系的人？走上层？商业介入？行政资源？ 具体如何做？,四、有可能申报成果的项目,每年均有大量国内外论文发表 骨肿瘤的基因研究和临床研究（骨肿瘤，沈靖南） 组织工程神经的基础与临床应用研究（显微，刘小林，朱家恺，顾立强，朱庆棠等） 臂丛神经损伤修复重建的研究（显微，顾立强） 腰椎退变基础研究（脊柱，邹学农、郑召民等） 脊柱微创技术研究（脊柱，郑召民） 骨质疏松研究（脊柱与关节，陈柏龄，徐栋梁等） 软骨组织工程研究（关节，廖威明、邹学农等） 严重脊柱畸形