兽医流行病学课件：兽医流行病学资料

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兽医流行病学资料,资料的性质,资料的来源,资料的收集,资料的贮存和调出,第一节,资料的性质,一、概 述,流行病学是研究不同动物组群疾病的频率分布，常涉及资料的收集和分析。,资料：指收集在一起用作参考或信息的事实，尤其是数字事实。,资料内容：包括与临诊症状、治疗和死亡剖检及实验室检查有关。,进行调查研究，则可以利用畜牧兽医站、畜禽屠宰场、诊断实验室和其他机构已经收集的资料。,有些资料是观察现象，例如记录腹泻症状。,有些资料是观察现象的解释，例如诊断是对临床症状、病变和实验室检查结果等一系列观察现象的解释。,体重、奶产量、发病率和死亡率等定量资料都是度量，用于分析这类资料的统计学方法决定于的类型度量。,二、资料要素,(data elements),(,一,),、疾病的命名和分类,疾病的名称与疾病的分类密切联系，一般按特异病因、病变或机能紊乱以及症状表现三个不同水平命名。,命名,以最初发现的,人名或地名,来命名的，例如鸡马立克氏病和新城疫。,疾病的命名很复杂。,一种临床表现可以有几种不同的病变，可以由几种不同的特异病因引起。,同样，一种特异病因可以产生几种不同病变，表现几种不同症状。,图,d,一种特异病因可以产生几种不同病变，表现几种不同症状,兽医上通常按照特异病因病变和临床表现相结合的诊断来定义疾病。,有时仅用其中一个或两个水平来命名，例如猫的瞳孔舒张综合症是根据病变和症状来命名，其特异病因尚不清楚。,图,b,疾病按表现,(,运动失调,),命名，则运动失调动物可能由不同病因引起。这里有,4,种充分原因，它们包括不同的病因组分。这种情况使因果推断非常困难。,疾病分类有两种方法：,根据症状、,根据病变表现和病因。,(,二,),诊断评价,1.,诊断指标,客观指标,用仪器测定的，很少依赖于诊断者的主观意识，如用体温计测量体温，用,ELISA,检测仪测定抗体滴度等。它较少受到诊断者主观意识的影响。,半主观指标,根据诊断者的主观感知判断，如肿块的硬度、肺部的啰音、排出物的气味，可视粘膜的颜色。在兽医上没有根据被诊断者,(,动物,),主诉的主观指标，来自畜主的陈述也是一种半主观指标。,2.,诊断标准,(,诊断界限,),用来区分患某病动物和健康动物的诊断指标值。,诊断资料的结果常以发病率、患病率、死亡率来表示。定为诊断标准的诊断指标值在正常动物和患病动物有部分重叠。如牛布鲁氏菌病血清凝集价，有些患者为,1,：,50,，而有些健康动物也可以有这种凝集价。,在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊断，不允许随意更改。这样就应该允许有一定程度的假阳性错误,(,误诊,),或假阴性错误,(,漏诊,),。,3.,敏感性和特异性,按所定的诊断标准将畜群中的动物分组，则可出现真阳性、假阳性、真阴性、假阴性四种情况。,敏感性,(,),a/(a+c),100,即实际有病而按诊断标准被正确地判为有病的百分率。,特异性,(,),d/(b+d),100,即实际无病而按诊断标准被正确地判为无病的百分率。,金标准,(gold standard),:,目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方法，按金标准诊断最接近真实情况。如用冠状动脉造影诊断冠心病，用分离鉴定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希氏菌引起的仔猪黄痢。,假阴性率,(,漏诊率,),(,),c/(a+c),100,，,即实际有病，但根据诊断标准被定为非病者的百分率。,假阳性率,(,误诊率,),(,),b/(b+d),100,，,即实际无病，但根据诊断标准被划为有病的百分率。,符合率,符合率,(,),(a+d)/(a+b+c+d),100,一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断相比，两者相同的百分率称为符合率。,阳性符合率,a/(a+b+c),100,阴性符合率,d/(b+c+d),100,4,真实性和可靠性,诊断方法的真实性,(validity),r,1,(,假阳性率,+,假阴性率,),(,敏感性,+,特异性,),1,可靠性是指在重复时产生相似的结果。,影响可靠性的因素有两方面：,其一是方法本身，如试剂的稳定性等；,其二是观察差异，如不同观察者之间或同一观察者不同观察时间的差异。,诊断方法的标准化，观察者经过严格训练。,第二节,资料的来源,一、概 述,基层兽医、农场、诊断实验室、畜禽屠宰场和兽医诊疗所等机构,已经记录的资料，作回顾性研究之用。,资料性质、合作程度、偏倚程度、追溯情况和收集费用有很大差异，这些都是应考虑的问题。,有些机构或个人在提供流行病学资料方面不愿予以合作。,疾病地理分布资料因为不能追溯患病动物的来源，可能难于收集，例如在畜禽屠宰场发现的患病动物。,追溯可能很有价值，如追溯与狂犬病患犬有过接触的人和动物。,兽医流行病学资料的来源可能是偏倚的，常见的是选择偏倚，所以在收集资料时应该注意。,在发展中国家，诊断实验室设备和技术薄弱、交通不便，资料记录制度不健全和有关人员的素质差都给资料收集带来困难。,二、资料的来源,(,一,),政府兽医机构,大多数国家都设置政府兽医机构。我国的政府兽医机构设置包括中央,(,农业部畜牧,/,兽医局,),、省,(,市、自治区,),、地区,(,市,),、县,(,市,),各级。这些机构的任务是调查研究有重要意义的疾病，制定有效防制对策并监督实施。,很多政府兽医机构都有诊断实验室，记录实验室检查报告,(,表,5,5),。,由各级兽医机构逐级上报的畜禽疫情月报表是重要的资料来源。,在有的国家中，政府兽医机构掌握的兽医流行病学资料是作为机密资料保存的，一般不对外公布。,联合国粮农组织,(FA0),、世界动物卫生组织,OIE,和世界卫生组织,WHO,，根据各成员国政府报告的资料，编辑出版的动物疾病国际通报，向各成员国提供动物疫病流行的信息。,(,二,),基层兽医,乡、县两级兽医机构都是直接从事动物疾病的防制工作，病例记录可以提供动物的疾病流行情况。,对于来自基层兽医的资料应注意偏倚问题，基层兽医记录的资料往往低于实际发生的水平。,临诊兽医的素质和诊断设施的差异，来自基层兽医的资料可能不准确。,如果基层兽医对调查的目的不很了解，对调查研究结果会给自己带来的好处认识不清，则要他们进行长期的资料记录工作是很困难的。,(,三,),畜禽屠宰场,屠宰加工牛、羊、猪、禽的工场和肉联厂，一般都是设有专职的肉品卫生检验兽医，记录屠宰检验的结果。,根据大体病变作出诊断，这种方法是可行的。,送来屠宰加工的动物都是临床健康的动物，在肉质检验中诊断出来的大多是亚临床疾病。,在检验中详细记录所发现的异常情况，具有流行病学价值。,利用屠宰场的病料和样品还可以对血液、痰液、淋巴结和其他组织作辅助性诊断试验，进行专门的调查和研究。,(,四,),产业部门,畜禽生产单位保存完整的生产和疾病记录，提供有价值的资料,。,小规模经营的农户，缺乏专业人员的指导，记录常不够完整和正规，资料的参考价值较小。,药物和农业销售部门的记录，有时也能提供间接估价动物疾病发生情况的资料。,有关动物生产的记录资料，例如肉产量、乳产量、蛋产量等，虽不能提供与疾病有直接关系的资料，但却能提供动物群体的组成和分布等有关资料。,(,五,),血清库,血清样本的贮存收藏称为血清库。动物血清样品大多在实施某些疾病的防制和消灭规划时收集。,血清样品在确定优先防疫接种的疾病、流行的周期性、感染的空间分布及新发现传染病的来源等方面可提供有用的流行病学信息。,第三节,资料的收集,一、死亡和发病统计资料,死亡率高，病程短，死亡资料可为研究提供准确的定量资料；有的疾病死亡率变化很大，病程很长，所能提供的病因联系就很少。,我国畜禽发病资料的收集主要限于法定应报告的传染病。,各畜禽生产单位都有发病的日常记录；,在执行消灭或控制某些疾病的规划过程中，对特定疾病的发病资料记录。,二、其他背景资料,(,一,),自然地理资料,地形、水文、地质、气候、野生动物和自然灾害等常规资料。,(,二,),经济地理资料,人口分布、工农业发展状况、畜群结构、饲养管理等背景资料。,(,三,),兽医机构及运作资料,兽医行业的组织结构、技术力量、兽医药品的生产和管理、畜禽卫生保健制度等。,三、资料的整理,(,一,),检查收集的资料,1,资料完整性,2,资料的准确性,3,资料的修正、剔除和补充。,(,二,),设计分组,1,质量分组 按性质或类型分组，如疾病分类、死因分类、种和品种分类、性别和年龄分类等。,2,，数量分组 在质量分组的基础上，再按变量值的大小来分组。如抗体滴度高低等。,(,三,),拟整理表,原始资料整理归组后通常用表或图表示。,分组决定后可按研究目的和要求拟定整表。,在拟定时应该注意各项目之间的相互关系，把关系密切的项目放在一个表内，便于进行比较分析,(,表,5,9),。,第四节,资料的贮存和调出,(,一,),普通书写记录技术,1.,日记簿,每天对所检查病例的日记性记录，通常是一种叙事性描述。,2.,记录卡,临床记录的常用方法，将病例卡片贮存在抽屉或盒子中。,3.,先形表,是一种封闭记录部分项目较多的记录卡，可产生很详细的观察性和解释性资料记录。,(,二,),电脑记录法,电脑用于资料贮存、分析和调出，动物生产、科学研究和行政管理等部门都有使用。,(,三,),兽医资料库,1.,资料库的类型 含有动物记录的资料库包括由记录的不同组分构成的不同类型资料。资料含有动物,(,项目,),的品种、性别、年龄和症状等属性,(,特征,),。,2.,兽医资料库和信息系统举例,1.ANADIS,是澳大利亚全国动物疾病信息系统,(the Australian National Animal Disease lnformation System),的缩写。它包括遍布于整个澳大利亚贮存区域性兽医资料的电脑网络。原来是为消灭结核和布鲁氏菌病的规划而建立的，现在还包括记录诊断实验室资料，与外来病暴发有关的资料、国家血清库及保健和生产计划。,2.OIE,是国际兽疫局,(Office International des Epzooties),的简称。,1924,年建立，记录全世界主要动物传染性流行性疾病的资料。,3.,丹麦猪屠宰检验资料库 含有在屠宰时收集的猪剖检资料。丹麦大多数肥育猪的资料都记录于该库，所以它不仅是中规模的资料收集项目，而且也行使全国性大规模监测系统的职能。,4.,爱丁堡小动物诊疗教学单位临床记录系统,(Edinburgh SAP TU clinical recording system),记录从爱丁堡兽医学院小动物诊疗教学单位来的临床病例摘要，因此是中规模资料库。资料以相继的数字密码输入。该资料库使用网络型资料库管理系统，便于提供病例记录组分的相关。,5.VIDA,是兽医调查研究诊断分析系统,(Veterinary lnvestigation Diagnosis Analysis),的缩写，为中规模资料库，由送到英国各兽医调查研究实验室的样品记录构成。,6,COSREEL,是记录经济上重要家畜有关事件电脑系统,(Computer System for Recording Events affecting Economically important Livestock),，为英国的保健和生产资料库。有些奶牛场及其地方兽医机构使用该系统。资料依字母顺序编码，用作流行病学研究。,7.VMDB,是兽医数据库,(Veterinary Medical Data Base),的缩写，以前称为兽医数据程序,(VMOP),，由北美几个兽医学院参加的合作性中规模数据库。,8.APHIN,是动物生产和保健信息网,(Animal Production and Health Information Net),的缩写，由加拿大大西洋兽医学院于,1980,年建立的小型资料库，提供猪、奶牛、肉牛生产和保健，兽医服务，动物产品加工，政府诊断实验室和兽医学院等有关信息。,NAHMS,9.NAHMS,是全国动物保健监测系统,(National