精神课件：应激相关障碍

1、第一级,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,应激相关障碍,急性应激障碍,创伤后应激障碍,适应性障碍,一、急性应激障碍,以急剧、严重的精神打击作为直接原因，,患者在收到刺激后立即（,1,小时之内）发病，,表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，,行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。,如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。,临床表现,初期为“茫然”阶段，茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激,随后可出现对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。,急性应激性精神病 在病情严重阶段可出现思维联想松驰、片断的幻觉、妄想、严重的焦虑抑郁，达到精神病的程度,诊 断,精神创伤性事件的经历,创伤经历的重现，回避与麻木，过度警觉。另外，至少三个以上的分离症状,一般发生于创伤性事件后数分钟或数小时，且持续最少,2,天，一般一周内可以恢复正常，最长不超过一个月,鉴别诊断,某些器质性精神障碍的谵妄状态,有应激史的心境障碍,分离转换性障碍,居丧反应,治 疗,心理咨询

2、：理解与支持,危机干预：治疗创伤,心理治疗：尤其是认知行为治疗,药物治疗：,二,、创伤后应激障碍,由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。,临床表现,闯入性再体验,与创伤性事件明确关联的梦境,回避与麻木,其他症状,诊 断,1.,症状标准,（,1,）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如,天,灾人祸）；,（,2,）反复重现创伤性体验（病理性重现,（,3,）持续的警觉性增高,（,4,）对与刺激相似或有关的情景的回避,2.,严重标准：社会功能受损。,3.,病程标准；精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已,3,个月,4.,排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍。,鉴别诊断,急性应激障碍,焦虑发作与惊恐障碍,适应性障碍,治疗,药物治疗,心理治疗,其他治疗,三、适应性障碍,在明显的生活改变或环境变化时产生的、短暂的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。,但并不出现精神病性症状。,诊断,有明显生活事件作为诱因，特别是生活环境或社会地位的改变，精神障碍通常始于事件后,1,个月之内,有证据表明病人社会适应能力差,以烦恼、焦虑、抑郁等情绪障碍为主，同时有适应不良的行为（如不愿与人交往、退缩等）和生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等。但严重程度达不到焦虑症、抑郁症或其他精神障碍的标准,社会功能受损,病程至少一个月，最长不超过六个月,治疗,消除应激源,心理治疗,药物治疗,

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