吉林富华医用高分子材料有限公司
为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划吉林富华医用高分子材料有限公司欧特莱&伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于欧特莱&伊维兰的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷匹横后就不再吸引，从而达到完美填充的目的，同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱&伊维兰中的可降解成分会随着岁月流逝缓慢降解，脱落成小分子片段，经过肝脏代谢，分泌入胆汁，从肠道排出体外。而组分中的微球则不会降解，其独特的多孔结构可使自身胶原长入微球，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿。欧特莱&伊维兰产品微球含量高，能够存留65以上，是其他同类产品无可比拟的。组分与分型欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，成多分子网状结构，可完全降解。四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，并起固定作用，对于年龄偏大的使用者或较深的皱纹，起到持久的疗效。四类产品OUTLINE&EVOLUTIONfine丰唇线、鱼尾纹等浅皱纹。1-5年效果，五年全部降解。消除细纹的效果最好，如鱼尾纹、额头纹、颊纹、还可用于丰唇和除颈部皱纹OUTLINE&EVOLUTIONoriginal丰唇、隆鼻、额纹。2-8年效果，八年全部降解。可用于较深的皱褶和皱纹，如鼻唇沟、较深的前额纹和下巴纹、脸形轮廓重塑和丰满脸颊、丰唇和除唇膏线。OUTLINE&EVOLUTIONultra隆鼻、隆颏、颌面部组织填充、鼻唇沟等深皱纹。5-10年效果，十年全部降解。用于深皱纹如鼻唇沟，也可用于面部，对于长期的提升、丰满脸颊特别有效果OUTLINE&EVOLUTIONevolution颌面部组织永久填充、鼻唇沟等深皱纹。10年以上效果用于填充较深层的皱纹和皱褶，如额头纹、鼻唇沟、颊部条纹、眉头纹和下巴纹，也可用来替代流失的组织，例如丰颊或疤痕凹陷注射后效果注射后，像所有的填充物一样，创面皮肤会有轻微的发红和肿胀感，但会快速恢复并在皮肤中保留约60%的注射量。在两个月后会变得相当稳定，基本上与自身组织融合在一起了。产品介绍：皱纹的形成随着岁月流逝，人的皮肤真皮层会逐渐变薄老化，胶原纤维和弹性纤维的弹性受损，甚至断裂，使得面部表情结束后皮肌界面仍无法恢复原形而产生皱褶，这些因表情动作牵拉产生的“表情皱纹”主要出现在面部的上半部，如抬头纹、眉间纹、鱼尾纹。随着肌肤进一步自然老化，胶原纤维合成数量减少，使得真皮层对表皮支撑力变差，形成较深的老化性皱纹，如唇沟纹、法令纹、颈纹。点是对于皱纹突出、皮肤松弛情况严重的人效果明显。但手术的破坏性大，术后恢复过程长，痛苦大，皮肤结构和弹性受影响，面部表情不自然，而且也解决不了细密性的皱纹。因此，非手术、无创型的注射除皱越来越除皱的方法主要有手术法除皱和非手术法除皱手术除皱方法主要有拉皮手术和内窥镜除皱，特被人们青睐，其特点是，安全自然，轻松简便，瞬间完成。除皱的历史时间除皱方法应用目标1893皮肤移植面部缺陷1911脂肪注入鼻1962硅胶面部缺陷1981牛胶原质除皱1989肉毒素XX年批准用于除皱1998PMMA除皱注射除皱物的种类肉毒素仅针对动力性皱纹，对凹陷性皱纹无效，维持时间短其它化学合成的颗粒充填剂不可完全降解，有的含有牛胶原，有肉芽肿危险同类对比：注射除皱是目前最流行的非手术除皱疗法。有两大种类：一类是阻止拉动皱纹的肌肉功能肉毒毒素一类是填充褶皱，填充类包括动物胶原，透明质酸，自体脂肪，自体胶原，成纤维细胞，合成类材料等肉毒素?A型肉毒素是一种神经毒素。A型肉毒素去皱疗法是借助该毒素能麻痹肌肉的功效，通过将毒素注入面部皮下，使面部肌肉麻痹，从而达到去除面部皱纹的效果。目前世界上只有三个国家能够生产肉毒毒素，美国，英国和中国。美国的商品名为BOTOX，英国的商品名为Dysport，我国的商品名为肉毒毒素(BTX-A)(兰州生物制品研究所研制生产)使用A型肉毒素去皱虽然过程很简单，但是A型肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的时间间隔等，都有严格要求，必须由经验丰富的医生来操作。如果操作人员技术不到位，注射时稍有偏差，就会影响到面部神经，导致面部表情僵化。?较常见的副作用有表情不自然、畏光流泪、局部肿胀、淤斑、注射部位麻木、头痛、额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、眉型改变、上睑下垂、眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、视力模糊、过敏反应仅对动力性皱纹有效持续时间较短，36个月注射填充类:动物胶原如牛胶原的并发症包括：局部过敏反应，全身过敏反应，肉芽肿，局部组织坏死，无菌性结节或疱疹透明质酸(HA)?透明质酸是一种天然存在的、由动物的结缔组织产生的复合多聚糖。其生理学功能包括为组织提供机械支持、弹性连接、溶质传输和为润滑之用保存水分。可用于化妆品、面部美容、眼科学、整形外科、风湿病学、伤口复原、肿瘤学和其他方面注射填充用HA主要来自于公鸡冠或细胞对糖发酵后产生无过敏，维持时间短自体脂肪自体胶原自体成纤维细胞合成类材料国内市场上曾有的合成类注射除皱材料有：奥美定、爱贝芙等奥美定其成分为聚丙烯酰胺水凝胶，由吉林富华医用高分子材料有限公司生产，主要被用于注射隆胸。使用过程中因出现大量不良反应包括切口凝胶外溢、硬化、结节、胸大肌炎、游走性包块等而被国家食品药品监督管理局于XX年4月30日撤销医疗器械注册证，并全面停止其生产、销售和使用。奥美定用于面部除皱没有发生如隆胸类似的大量不良反应，但因其自身特点，临床上也容易引起硬结、红肿、游走，肉芽反应不容忽视。爱贝芙(Artecoll)荷兰汉福科技有限公司利用德国技术生产的生物注射除皱产品，XX年获得SFDA批准在中国销售。组分：爱贝芙中含有80的胶原蛋白溶液，20聚甲基丙烯酸甲酯微球，的利多卡因聚甲基丙烯酸甲酯微球悬浮在由的牛胶原、%的注射用水、%的利多卡因、%磷酸盐缓冲液和%的氯化钠混合溶液中。FDA批准使用范围：用于鼻唇沟填充。面部填充术的理论和临床应用北京大学第三医院谢祥一、概述影响面部容貌美的两个基本因素是颅面骨构成的骨性框架和皮肤、皮下脂肪等面部软组织。颅面骨是构成面部形态轮廓的基本因素，起着决定性作用，受遗传因素的影响也是比较明显。皮下脂肪量的分布差异与面部骨骼轮廓一起构成了面部脸型的变化，也是面部填充年轻化的基础。多脂肪区的适度凸起，渐向少脂肪区和无脂肪区的适度凹陷，构成了脸型曲线高低起伏、质地饱满的动态美感曲线。面部皮下脂肪的分布有较大差异，可以分为多脂肪区、少脂肪区和无脂肪区。多脂肪区位于颊部和颌下区，是面部脂肪抽吸的区域，少脂肪区包括颞区和耳垂下、乳突下。无脂肪区位于口轮匝肌、耳前表面及鼻背。鼻唇沟是面中部多脂肪区和无脂肪区的分界线。鼻唇沟外上方是多脂肪区，内下方是无脂肪区。随着面部的老化，各脂肪区在位置和容量上都发生着变化。通过填充和抽吸可以明显改善面部老化。脂肪注射补充了脂肪区缺失的容量，同时使各个脂肪区回复到应有的美学位置。面部脂肪蓬松可以提升到额部、鼻根、鼻背、鼻唇沟、嘴唇，可以做脂肪填充，这些地方都有不同的凹陷。还有一些脂肪量减少的也可以做脂肪填充。面部填充在很多人眼里是操作简单、无创伤、无风险、恢复极快的美容手段。有人甚至称之为“午餐美容”。事实却并非如此。面部填充属于医疗操作，医务工作者不能掉以轻心。在进行面部填充前要进行充分的准备，如常规查体和询问病史、用药史和过敏史。在查体过程中应进行美学分析和组织缺损量评估。术前标记出存在的任何不对称、轮廓缺陷和皮肤色斑等，这些都可能会对治疗结果产生影响。另一项注射填充前的重要工作是评估需要进行的麻醉类型。如果注射过程中保持舒适的状态，就不容易出现与注射治疗相关的高血压以及后期的瘀斑和肿胀。在各种材料的注射中，脂肪注射属于创伤较大的，除了吸脂部位的创伤外，注射部位也是经常需要适当的剥离以达到更好的效果，尤其是填充瘢痕性凹陷。这种情况要把瘢痕充分的剥离开才会有好的效果。如果在注射部位注射麻药，注射部位肿胀，会影响对注射效果的判断，这就需要术前精确的标记线和对注射量的准确判断。在能使用阻滞麻醉的部位，要尽量应用，既能减少病人的疼痛，也能减少局部的麻药注射量。如上唇、鼻唇沟。如果注射时不用麻药，大范围的注射是不宜进行的，小范围的注射要依据患者的情况酌情进行。有的病人对疼痛的忍耐能力比较强，小范围的注射可以做，比如单独的一条皱纹或小范围的凹陷填充，可以不做麻醉，这种情况要跟病人做很好的沟通，才可以进行。使用静脉全麻对于注射是奢侈的，但是有些病人还是希望进行静脉麻醉，这些病人的手术体会非常好。还有一种方法也很实用：在注射前和结束后，对注射区直接进行冷敷。这种方法大多在治疗单独的皱纹时使用。另一种方法是：在治疗前45-60分钟进行表面麻醉，这种方法只有在将皮肤表面的化妆品和油脂彻底清除后才可使用。脂肪移植几乎可用于全身各个部位软组织缺损的填充，目前广泛应用于整形美容外科领域，如：面部畸形、凹陷性瘢痕、皱纹、外伤后缺损、眼睑凹陷、吸脂术后皮肤凹陷。比较有代表性的是自体脂肪隆乳和面部软组织填充。最早进行人体自身脂肪移植术的是vanderMeulen，他于1889年首先报道了将游离的大网膜脂肪移植至肝与膈之间，neuber在1893年报告用许多小脂肪块充填软组织缺损，但是由于移植后脂肪存在不同的吸收，疗效不稳定，尤其是同时出现了硅胶等组织代用品，脂肪移植一度遭到冷落。随着脂肪抽吸术的普遍开展，国内外对脂肪移植的研究逐渐增多。目前，脂肪颗粒注射移植充填术已在许多国家广泛应用。脂肪移植后的生存在认识上存在着两个学派。一种是1923年Neuhof提出的宿主细胞代替论，认为移植的脂肪细胞不会存活，而是由宿主间质细胞吞噬降解脂肪细胞所释放的脂质，变成新的脂肪组织。另一种是1956年由Peer提出的细胞存活理论，他们认为部分移植的脂肪细胞能够成活，待炎症细胞反应消退后，这些脂肪细胞最终能保留在移植体内。而宿主组织细胞仅起清除脂质及坏死的脂肪细胞的作用，并不能取代移植的脂肪细胞。这两种理论的关键是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞，或移植物中是否存在前脂肪细胞。二、脂肪移植的手术方法抽吸方法用注射器和吸脂机抽取脂肪。市场上提供的脂肪抽吸机的负压都能达到630-710mmHg的水平，在这一负压状态下，从显微镜低下可以见到气泡出现在脂肪组织中。这种情况会导致细胞内器官和细胞膜的破坏，降低移植细胞的成活。但有证据表明过高压力会损伤脂肪细胞，影响成活，因而一般主张负压水平控制在560mmHg以下。这样可以保护脂肪细胞有利于成活。抽吸管一般用船形开口的吸管，可吸取2mm直径左右的脂肪颗粒，在小范围脂肪填充时也可以用更细的吸脂管，有时可以用2mm的，这样抽出的脂肪更细些，成活相对容易，注射也比较容易。多数作者认为脂肪颗粒直径小于3mm时的成活是最高的。另一个原因是任何大于这个直径的颗粒
