经鼻口腔吸痰法操作评分标准

经鼻/口腔吸痰法操作评分标准姓名 科室 成绩项目具体内容评分目的2 分 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2用物准备10分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、 用物准备： 中心负压装置或负压吸引器及电插板、吸引管、吸痰管数根(附一次性手套)、无菌包（内有治疗碗2个、纱布2块）、生理盐水、听诊器、手电筒、弯盘、手消毒液、必要时备压舌板或口咽通气。 3、 治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。361评估观察要点5 分1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。2、患者呼吸道分泌物的部位、量、粘稠度。3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合311操作步骤71分1、洗手、戴口罩，核对医嘱（2%）。携执行卡到患者床旁（1%），核对床号、姓名（1%），询问患者感受（1%）、观察患者生命体征、血氧饱和度及吸氧流量（1%），用听诊器肺部听诊（2%）（有痰液），协助患者侧卧（1%），必要时拍背（五指并拢呈杯状，每一部位叩击一分钟，从下到上，从边缘到中央）（2%），嘱病人缓慢深呼吸并咳痰，了解病人排痰能力（1%），检查口鼻粘膜、有无义齿（2%）。2、备好用物并检查用物及吸引装置是否完好（1%），携用物至患者床旁，核对床号、姓名（1%），做好解释（1%），固定套管于床头（1%），将吸引器接上吸引管（1%），打开开关（1%），（中心吸痰：将一吸引管分别与储痰瓶和压力表连接，放置好储痰瓶，将压力表插入吸引器端口，另一吸引管与储痰瓶相连）检查吸引器各部位连接正确、紧密（1%），调节负压(成人0.04-0.05Mpa）（1%），固定吸引管（1%）。3、帮助患者平卧或侧卧（1%），头转向操作者或略向后仰张口（1%），吸氧患者调高氧流量（2%）。 4、洗手（1%），打开无菌包（1%），倒生理盐水碗内（1%），撕开吸痰管外包装，戴手套（1%），一手保持无菌、将吸痰管抽出盘绕于手中，另一手持吸引管与吸痰管相连（1%），吸生理盐水润管查是否通畅（1%）。5、观察患者生命体征及血氧饱和度（1%），控制负压（1%），持吸痰管由鼻腔轻轻插入适宜深度后，打开负压，轻柔、灵活、左右旋转上提吸痰（4%），吸毕冲管（1%），分离吸痰管及手套置医疗垃圾桶（1%）；吸痰过程观察痰液性状、颜色、量，生命体征，血氧饱和度（2%）。6、撕开另一根吸痰管,戴手套（1%），取出吸痰管连接吸引管（1%），吸生理盐水润管并检查是否通畅（1%），观察患者生命体征及血氧饱和度（1%），控制负压（1%），手持吸痰管轻轻插入口腔，打开负压、左右旋转吸出口腔及咽部的分泌物（4%），吸毕冲管（1%），分离吸痰管及手套置医疗垃圾桶内（1%）。吸痰过程观察痰液性状、颜色、量，生命体征及血氧饱度（2%）。7、吸生理盐水冲洗吸引管（1%），关闭吸引器开关（1%），吸引管接上套管并固定（1%），（对昏迷患者可用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕取出压舌板或者口咽通气管，）用纱布清洁患者口鼻（1%），协助患者取舒适卧位（1%），再次听诊肺部情况（2%），观察口鼻腔粘膜有无损伤（1%）。8、核对患者（1%），询问感受（1%）、观察生命体征、氧饱和度，待氧饱和度正常时将氧流量调至原来水平（2%）。整理床单位和用物（1%），指导患者，洗手（1%），回治疗室整理用物、洗手记录（2%）。 14 946 10 1378指导要点4分1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2、告知患者适当饮水，以利于痰液排出。22注意事项8分1、按照无菌操作原则插管，动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一次性吸痰管只能使用一次。3、如果患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入，患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降时应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者的痰液性状、颜色、量。2222