临床基础检验SOP_检验科SOP_11
月亮县中医院项 目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_11页码：第- 61 -页，共61页检验科临检SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101临检SOP手册目录编 号名 称页 面SOP_11-1YLT500A尿分析仪标准操作程序3-6SOP_11-2尿液分析仪检验项目标准操作程序7-12SOP_11-3尿沉渣分析标准操作程序13-17SOP_11-4尿快速淋球菌检测标准操作程序18-19SOP_11-5体液分析标准操作程序20-351、尿液分析20-212、粪便检查22-253、脑脊液检查26-284、浆膜腔积液检查28-295、精液检查30-316、前列腺液检查31-317、阴道分泌物检查31-328、胃液检查32-339、十二指肠引流液及胆汁检查33-3410、痰液检查34-35SOP_11-6显微镜检项目标准操作程序36-46SOP_11-7尿液室内质控的标准操作规程47-49SOP_11-8临床尿液检验室间质评（EQA）的标准操作规程50-51SOP_11-9尿沉渣分析仪标准操作程序52-57SOP_11-10尿沉渣检查标准化58-60文件审批者：发布日期：操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！学习者:休订书册与增补程序内容与日期：学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：SOP_11-1 YLT500A尿分析仪标准操作程序一、目的：确保仪器正常运转，统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围：尿干化学11项检验 三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：1 原理：PH甲基红及溴麝香草酚兰复合指示剂。橙黄®黄®绿®兰SG电解质与聚甲乙烯顺丁烯二酸中的氢离子置换H+，使指示剂变色黄®绿®兰PRO蛋白质离子与带相反电荷的指示剂 离子发生氢离子交换而变色。黄®绿®兰GLU双系列酶反应；葡萄糖氧化酶催化葡萄糖形成葡萄糖酸和过氧化氢 过氧化物酶催化过氧化氢与碘化钾色原（苯胺或4-氯-萘） 反应后呈醌式结构而显色。淡兰®绿®棕BIL胆红素与重氮盐起偶联反应生成重氮色素。淡黄®黄褐®褐UGB尿胆原与对二甲氨基苯甲醛形成红色复合物。黄褐®粉红®红KET酮体与亚硝基铁氢化钠反应（乙酰乙酸敏感度为50100mg/L，丙酮为 400700mg/L*,不与b-羟丁酸反应，*CHEK丙酮不反应）。淡黄®粉红®紫LEU粒细胞的酯酶水解吲哚酚酯生成吲哚酚及有机酸，进一步氧化成为 靛兰或吲哚酚，与重氮盐反应而生成重氮色素。米黄®粉红®紫BLD血红蛋白、溶解的红细胞、肌红蛋白的过氧化物酶样活性， 催化过氧化枯烯和O-联甲苯胺反应 而显色。黄®绿®兰NIT细菌先将硝酸盐还原成亚硝酸盐，后与芬香胺结合成重氮化合物，再与苯喹啉结合成重氮色素。淡黄®粉红®紫V- CV-C将氧化态显色物（噻嗪和恶嗪化合物）还原成无色。2 试剂：10A 试剂条：GL市医疗电子仪器厂3 方法：3.1样品采集：3.11 尿液留取：晨尿、时段尿、随机尿，尿量3050ml，记录时间。3.12 运送：常规2h，或28ºC 6h。仅作尿沉渣检查，可在尿中加适量防腐剂（400g/L甲醛，5ml/L尿）。3.13 标记：容器必须要有标记（姓名、特定编号、收集时间等）。3.14接收：严格的接收制度，认真核对检查标本、检验单。3.2开启仪器电源开关，仪器首先自检，自检成功后显示屏显示初始界面。如果初始界面显示效果不好时，可先后按F1，F3，F2键后，再按F3键循环调节显示屏对比度。3.3仪器设置的选择：在初始界面按菜单正下方的F1键，执行“菜单”项功能，进入主菜单主菜单包括以下内容：仪器设置、试纸选择、标本号查询、序号设置、打印设置、时钟设置、串口设置、厂家信息。根据显示屏按键上方的提示，可选择进入下级菜单。按下F1+F2键：恢复出厂设置。3.4尿试纸条使用前的检查工作1)检查尿试纸条是否是配套试纸，同时确定测试项数。仪器初始设置为十一项，如果尿试纸条项数不符，测试将出现TROUBLE-72)检查尿试纸条放置位置是否正确。3)检查日期、时间、打印机的设定是否符合所需的使用要求。用“时钟设置”、“打印设置”可进行有关各项的先择。4仪器的校正与质控仪器要经常用随机附带的标准尿试纸条对仪器进行校检检查，该标准尿试纸条共两条，日常使用一条，另一条作为保存备用。用标准尿试纸条进行检测后，将检测的打印结果与标准操作盒上的标准值相比较，如果相符则说明仪器正常，可以使用。如果不符，可用另外一条标准尿试纸条再重复检测一次，如还不符，需查找故障原因并排除故障后再使用。建议在以下的情况下进行质控品（质控品的获得可与销售GS联系）的测试。更换新的尿试纸条时 仪器更换操作人员时 对测试结果有疑问时5常规尿液测试1）按“START STOP”键，当听到蜂鸣器响起时将尿试纸条完全浸入待测尿液中，蜂鸣声停止后取出尿试纸条，在滤纸上滤干。2）把尿试纸条放置在试纸条架上，试纸条面向上（必须在蜂鸣器响后才能将尿试条放致电试纸条放致电试纸槽内，尽量放到顶头）3）尿试纸条被测试结束后，显示屏显示测试结果，打印机打印测试结果。4）在连续测试模式下，准备下一次测试，当蜂鸣器响，尿试纸条浸尿，蜂鸣声停止后将其取出，替换前一次用过的尿试纸条（测试10A、8A尿试条，必须在尿试纸条架停止后才能替换）尽量放到槽内顶头，既可连续测试。尿试纸条架上没有试纸条或没有更换尿试纸条，仪器自动停止测试。 在单条测试模式下，按“START STOP”键一次可测试一次。5）如果测试过程中发生问题，可按“START STOP”键暂停当前检测，当前检测停止后，按“START STOP”键重新开始检测。尿试纸条的试块应全部浸入尿样中，否则会造成测量误差； 尿试纸条的试纸块浸入尿样的时间不能太短，否则会造成测量误差； 尿试纸条应在尿液容器中级慢取出，用吸水纸除去多余尿液，仪器用未干吸干的试纸条测试效果最好，否则结果会有不同。 确保尿试纸条检测的准确度，工作室环境最适宜的温度应保持在20266 废弃物（尿试纸条）的处理 使用过的尿试纸条应按照当地医疗卫生行政管理部门对废弃物的处理的有关规定进行处理。不能随意丢弃。7仪器的维护保养1）注意事项操作仪器前应仔细阅读仪器使用说明书及尿试纸条说明书。 要保证仪器的清洁才能维持良好的运行。 如果仪器长期不用，应将塑料防尘罩盖在仪器上，下次使用时，先用标准条检查后再用。不要任意拆卸仪器。2）一般清洗保持仪器清洁无尘，如需要进行清洗，可用湿布和柔性清洁剂清洗，仪器的任何部分严禁用油、脂、硅胶、润滑剂。显示器只能用软布沾普通酒精轻轻控拭，严禁用水、酮类及芳香类溶剂。3）日常清洗在正常情况，每天至少清洗尿试纸条架一次。如发现不清洁，影响到测试结果，请随时进行清洗。要使用温水和柔性清洁剂清洗每个部件，如尿试纸条架槽上面或侧面尿垢太多，会影响到仪器测试结果的准确性，要马上将它拆下用刷子刷尿试纸条架的侧面，将其清洗干净。8一般故障及解决方法故障代码与排除方法故障代码可能原因解决方法TROUBLE-1光亮值较强1）检查灯电压是否为12V2）如仍然不行，与GLYLT医疗电子销售有限GS售后服务部联系TROUBLE-2限位部分故障1） 检查光电限位开关是否正常2） 检查马达或齿轮是否正常3） 如果仍然不行，与GLYLT医疗电子销售有限GS售后服务部联系TROUBLE-3尿试纸条放置位置不对注意尿试纸条放置位置，正确放置尿试纸条TROUBLE-4光量值弱检查灯电压或光电传感器有无异常TROUBLE-5无尿试纸条放置尿试纸条TROUBLE-6电池电量不足或ROM/RAM欠佳1） 更换电池或存储器2） 如仍然不行，与GLYLT医疗电子销售有限GS售后服务部联系TROUBLE-7尿试纸条选项错误注意尿试纸条选择是否正确SOP_11-2 尿液分析仪检验项目标准操作程序一、目的：统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围：尿液干化学检验项目三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：一、葡萄糖： 1、反应原理：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程如下：现阶段，所有的试纸都是采用酶法，因为酶法相比较于以前的各种方法具有特异性强、灵敏度高、反应所需时间短等最大的优越性。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。2、临床意义a、 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；妊娠中后期多可见糖尿。b、 病理性糖尿也可分为三种：真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 3、注意事项a、因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。b、抗生素对班氏定糖法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。c、高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。d、试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。 二、胆红素、尿胆原 1、胆红素反应原理：在酸性条件
