中药80分核心考点中药执业药师考试

中药一核心考点（必考 80 分）四气 四气确立依据：与疾病的寒热性质相反（如温热药能治疗寒性病）四气不良作用：寒凉药，伤阳助寒；温热药，伤阴助火 五味 咸味：能软、能下。即软坚散结、泻下通便 辛味：能散、能行。即发散、行气、活血 气虚阴亏者慎用 甘味：能补、能和、能缓（缓急止痛）湿阻、食积、中满气滞者慎用 酸味：能收、能涩，生津、安蛔 邪气未尽者慎用 苦味：能泄、能燥、能坚（坚阴，即泻火存阴）津伤、脾胃虚弱者不宜大量用 苦能泄 降泄：苦杏仁、赭石 清泄：如黄连、栀子 通泄：如大黄 合并药味 辛温药（发散风寒），辛凉药（发散风热）苦甘寒（清热滋阴），甘温药（补气助阳）苦寒药（清热解毒或清热燥湿）七情配伍 相须：性能类似的药物合用，可增强原有疗效 举例：石膏配知母增强清热泻火 相使：性能有某种共性，一药为主，一药为辅 举例：黄芪配茯苓治脾气虚水肿 相畏：一种药物的毒烈性能被另一种药物减轻 举例：半夏畏生姜 相杀：一种药物能减轻另一种药物的毒烈之性 举例：生姜杀半夏 相恶：一种药物能使另一种药物原有功效降低 举例：人参恶莱菔子 相反：两种药物合用，能产生或增强毒害反应 举例：乌头反半夏；甘草反甘遂 药物配伍 臣药：直接针对兼病或兼证起治疗作用的药物 佐助药：辅助君臣药加强疗效；治疗次要兼证 佐制药：能够制约君药臣药毒性或烈性的药物 反佐药：与君药药性相反，却能起相成的作用 使 药：引经药、调和药（押题张秒杀：大使引路，调和矛盾）炮制对药物成分的影响 含挥发油药 加水处理宜“抢水洗”；少加热或不加热，干燥宜阴干 含苷类药物 水处理应少泡多润，一般少用或不用醋处理（醋会水解苷类成分）常用炒、蒸、烘或暴晒方法破坏酶的活性（俗称为“杀酶保苷”）含鞣质药物 与铁会生成墨绿色鞣酸铁盐沉淀，故炮制过程忌用铁器，如何首乌 有强还原性，暴露于日光或空气中易被氧化致颜色加深（槟榔、白芍）中药的提取 浸渍法 适用于有效成分遇热不稳定的中药的提取（像泡药酒，不加热）适用于含淀粉、黏液质、果胶、树胶较多的中药的提取 特殊鉴别或检查 微量升华法 大黄、薄荷、牡丹皮、徐长卿、斑蝥、胡黄连、冰片 黄曲霉毒素 陈皮、麦芽、地龙、土鳖虫、大枣、桃仁 SO2 残留量 山药、党参、白芍、天花粉、天麻、牛膝 测定含叶量 穿心莲、薄荷（不少于 30%），广藿香（不少于 20%）药理研究 红曲能抑制胆固醇合成，抑制动脉粥样硬化，功效与他汀类药物相似 五味子具有保肝的作用，其五味子素可降低转氨酶 水分要求 一般饮片的水分宜控制在 7%13%；蜜炙品不得过 15%第二章 中药材生产与中药炮制 河南 代表药材：牛膝、山药、菊花、地黄（押题张秒杀：河南牛山，菊花遍地黄）广药 代表药材：益智仁、巴戟天、槟榔、砂仁（押题张秒杀：鲁智深坐大巴，用榔头杀人）浙药 代表药材：浙贝母、白术、白芍、杭白菊；延胡索、山茱萸；麦冬、郁金、玄参（押题张秒杀：一母三白，沿湖抓山猪，卖金炫富）云药 代表药材：三七、茯苓、草果、重楼、木香（押题张秒杀：云南三七伏，草果花木香）贵药 代表药材：天冬、天麻、杜仲、黄精（押题张秒杀：贵人天天有，杜仲黄精走）根及根茎 一般在秋、冬两季植物地上部分将枯萎时；或春初发芽前或刚露苗时采收 花类药材 特殊情况：菊花、西红花在花盛开时采收；红花，在花冠由黄变红时采收 全草类药 特殊情况：茵陈，春季采收者称为“绵茵陈”，秋季采收者称为“花茵陈”叶类药材 特殊情况：桑叶，宜在秋冬时节经霜后采收 果实种子 特殊情况：枳实、青皮，采收未成熟的幼果 皮类药材 一般在春末夏初采收（杜仲：环剥技术）切片 含挥发性成分、有效成分易氧化的药材不宜切片干燥，如当归、川芎 蒸煮烫 适用于含浆汁、淀粉和糖分多的药材的干燥 如天麻、红参蒸透心，白芍煮透心，太子参置沸水略烫 搓揉 使质地松泡的药材皮肉紧贴，如玉竹、党参 发汗 能增强气味、促使变色、减小刺激性、利于干燥，如杜仲、茯苓、厚朴，续断、玄参 押题张秒杀：杜夫人厚脸皮，继续炫耀，让人汗（发汗）颜！干燥 一般药物的干燥宜不超过 80；不宜烘干者，用“低温干燥”表示 低温干燥的温度，一般不超过 60（含挥发性成分宜不超过 50）炒黄法 牛蒡子 缓和生品寒滑之性，以免损伤脾胃；杀酶保苷 苍耳子 炒至刺焦时即可，碾去刺（含毒蛋白），可降低毒性 莱菔子 生升熟降代表；炒后变升为降，长于消食除胀、降气化痰 王不留行 中火炒至爆成白花，爆花占 80%以上（押题张秒杀：王八）槐花 生槐花 清肝泻火、清热凉血见长。多用于血热妄行，肝热目赤 炒槐花 缓和苦寒：用于脾胃虚弱的岀血患者，如地榆槐角丸 杀酶保苷：加热可破坏鼠李糖转化酶，利于芦丁的保存 槐花炭 清热凉血极弱，涩性增加，强于止血。治便血、痔血等 炒焦法炒炭法 押题张点拨：药材炒焦后产生苦味，能增强固涩止泻作用 山楂 炒山楂 长于消食化积，常用于脾虚食滞，食欲不振 焦山楂 长于消食止泻，常用于食积兼脾虚和痢疾 山楂炭 炮炭后其性收涩，具有止血、止泻的功效 槟榔 生槟榔 杀虫破积、降气行水、截疟。用于寄生虫病及水肿，疟疾 炒槟榔 缓和药性，免伤正气，减少服后恶心腹泻腹痛的副作用 焦槟榔 能消食导滞。治食积不消，泻痢后重（身体素质较差者）干姜 干姜 对中焦寒湿脘腹冷痛，寒饮伏肺喘咳尤宜，又能回阳救逆 炮姜 辛燥和温里力不如干姜，但缓和持久。长于温中止痛、止泻和温经止血。用于脾胃虚寒腹痛吐泻，阳虚失血，吐衄崩漏 姜炭 辛味消失，守而不走，温经作用虽弱于炮姜，但止血力胜，常用于虚寒性出血，且出血较急量较多者（炭药止血）辅料炒 麸炒法 白术、苍术、僵蚕、枳壳。（押题张秒杀：白猪吃麦麸，僵蚕啃枳壳）米炒法 斑 蝥（降低毒性）；党参（增强健脾止泻作用）砂炒法 马钱子（降低毒性）；骨碎补（撞去毛）；鳖甲（砂炒醋淬）滑石粉 水 蛭（降低毒性）蛤粉炒 蛤粉炒阿胶-益肺润燥；蒲黄炒阿胶-止血安络 既能炒焦又能麸炒 苍术 麸苍术：辛燥性缓和，增强了健脾和胃作用 焦苍术：辛燥性大减，以固肠止泻作用为主 既能土炒又能麸炒 白术 土白术：长于补脾止泻，用于脾虚泄泻 麸白术：缓和燥性，增强健脾、消胀作用 山药 土山药：长于补脾止泻，用于脾虚久泻 麸山药：以补脾健胃为主 酒炙 炮制目的 改变药性，引药上行：大黄、黄连、黄柏 增强药效，活血通络：当归、川芎、桑枝 大黄 酒大黄 缓和苦寒泻下，引药上行，善清上焦血分热毒 熟大黄 缓和泻下和腹痛的副作用，增强活血祛瘀 用黄酒蒸制 清宁片 泻下极缓，用于老年便秘、体弱及久病者 黄酒，熟蜜 醋大黄 减弱泻下作用，增强消积化瘀作用 醋能消积 大黄炭 泻下作用极微，用于凉血化瘀止血 炭药止血 酒黄连 引药上行，缓和寒性，善清头目之火 黄连 姜黄连 缓和苦寒之性，增强止呕作用 萸黄连 抑制苦寒之性，使其寒而不滞。清气分湿热，散肝胆郁火 白芍 酒白芍 酸寒之性降低，善于（活血）调经止血，柔肝止痛 醋白芍 引药入肝，敛血养血、疏肝解郁作用增强 炒白芍 寒性缓和，以养血和营、敛阴止汗为主 土白芍 增强养血和脾、止泻作用（灶心土具涩味，能止泻）醋炙 醋炙目的 引药入肝，增强活血止痛的作用：延胡索、乳香、没药 降低毒性，缓和药性：大戟、甘遂、芫花（峻下药，毒副性大）香附 醋炙香附 引药入肝，增强疏肝止痛、消积化滞作用 四制香附 行气解郁（醋），调经散结（酒）酒炙香附 增强通经脉，散结滞 柴胡 醋炙柴胡 升散之性缓和，引药入肝经，增强疏肝止痛 鳖血柴胡 抑制浮阳之性，增强清肝退热功效 乳香 生品对胃的刺激强，醋炙后刺激性缓和，利于服用和粉碎 蜜炙 炮制目的 增强润肺止咳作用：如百部、款冬花、紫菀、枇杷叶 增强补脾益气作用：如黄芪、甘草、党参 麻黄 生麻黄 生用发汗解表力强，多用于风寒表实无汗证 麻黄绒 适用于老人、幼儿及虚人风寒感冒 蜜麻黄 适用于表证较轻，咳嗽气喘较重患者 蜜麻黄绒 用于表证已解，咳喘未愈的老人、幼儿及体虚者 盐炙 黄柏 盐黄柏 引药入肾，缓和苦燥性，增强滋肾阴、退虚热作用 酒黄柏 引药上行，清血分湿热，并降低苦寒性而免伤脾阳 黄柏炭 清热止血，用于便血、崩漏下血等 姜炙 姜厚朴可消除对咽喉的刺激性，并可增强宽中和胃的功效 油炙 炙淫羊藿能增强温肾助阳作用（辅料用羊脂油）煅制 明煅法 代表药物：牡蛎、石决明、白矾、石膏（均能增强收敛固涩作用）煅淬法 赭石、自然铜（煅烧醋淬）、炉甘石（煅后水飞成极细粉用于眼科）蒸法 何首乌 黑豆汁蒸制后，味转甘厚、性转温，增强了补益作用 消除了生品滑肠致泻的副作用（结合型蒽醌减少）地黄 熟地黄 药性由寒转温，味由苦转甜，功由清转补（加黄酒蒸）地黄炭 增强了止血作用（生地炭凉血止血；熟地炭补血止血）黄芩 蒸黄芩 使酶灭活，保存药效成分黄芩苷，还能避免药材变绿 酒黄芩 引药上行，用于上焦肺热、肌表湿热；缓和苦寒之性 黄精 蒸制后补脾润肺益肾作用增强，并可除去麻味，以免刺激咽喉 煮法 远志 生远志 生品“戟人咽喉”而多外用。用于痈疽肿毒，乳房肿痛 制远志 甘草汤制能缓其苦燥，消除剌喉麻感，以安神益智为主 蜜远志 增强润肺化痰止咳作用，用于治疗寒痰咳逆，咳嗽痰多 附子 炮附片 温肾暖脾为主，用于心腹冷痛，虚寒吐泻 淡附片 回阳救逆，散寒止痛，治亡阳虚脱、阳虚外感，寒湿痹痛 毒性成分：二萜双酯类生物碱（水解反应）；淡附片辅料：甘草、黑豆 吴茱萸 生品有小毒，主要炮制作用是降低毒性，缓和燥性（甘草汤制）藤黄 加豆腐煮，主要作用是降低毒性（还有荷叶制、山羊血制、高压锅蒸）制法 炮制作用：分离非药用部位，杀酶保苷：如苦杏仁、白扁豆 制霜法 巴豆（去油制霜）、砒霜（升华制霜）、西瓜霜（渗析制霜，用到了芒硝）提净法 芒硝，可提高纯净度，还能增强润燥软坚、消导下气通便（用到萝卜）水飞法 雄黄、朱砂（杂质主要是游离汞和可溶性汞盐，后者是其主要毒性成分）水飞可使朱砂中可溶性汞盐的含量下降，水飞后 60以下烘干 复制法 半夏 清半夏 长于化痰，燥湿化痰为主（用到白矾，秒杀“清白”）姜半夏 温中化痰、降逆止呕为主（白矾+生姜）法半夏 偏祛寒痰，还能调和脾胃（甘草+石灰水）天南星 制南星 毒性降低，燥湿化痰的作用增强（白矾+生姜）胆南星 毒性降低，由温化寒痰转为清化热痰 发芽法发酵法 发芽温度为 1825；发酵温度为 3037，相对湿度为 70%80%炮制目的：产生新的治疗作用，扩大用药品种；代表药物：六神曲、麦芽 煨法 煨肉豆蔻 除去部分油质，免于滑肠，刺激性减小，增强了固肠止泻的作用 煨木香 生用行气，用于脘腹胀痛。煨后除去部分油质，实肠止泻力增强 干馏法 代表药物 竹沥（淡竹的嫩茎用火烧灼而流出的汁液）、蛋黄油 蛋黄油 先文火蒸发水分，再用武火（280）炒熬出油 能抗过敏、抗真菌（与哈尔满、3-烷基吡啶、烷基苯并咪唑有关）制绒法 艾叶 醋艾叶 温而不燥，并能缓和对胃的刺激，增强逐寒止痛的作用 艾叶炭 辛散性大减，对胃的刺激性缓和，温经止血的作用增强 醋艾炭 温经止血的作用增强。用于虚寒性出血 拌衣法 灯心草 拌朱砂 强于降火安神，治心烦失眠，小儿夜啼（不宜煎煮）拌青黛 偏于清热凉血，多用于尿血 灯心炭 凉血止血、清热敛疮，外用治咽痹、乳蛾、阴疳 笔记区域 中药化学（生物碱类）苦参 主要成分 双稠哌啶类生物碱（押题张秒杀：苦大“稠”深）药理作用 抗肿瘤；抗病原微生物、解热、抗炎、抗变态；调节免疫 山豆根 主要成分 喹诺里西啶类生物碱（押题张秒杀：山里苦）质控成分 苦参碱、氧化苦参碱 药理作用 抗肿瘤；抗病原微生物、解热、抗炎；抗心律失常；保肝作用 麻黄 质控成分 麻黄碱（属于有机胺类生物碱，麻黄碱具有挥发性、旋光性）押题张秒杀：有机“林”（麻字里面有个林）药理作用 发汗、镇咳平喘、祛痰、利尿、解热镇痛、抗炎 注意事项 用量过大可引起头痛、心悸、大汗不止、血压升高、心动过速 黄连 质控成分 小檗碱（属于季铵碱，碱性最强，易溶于水）药理作用 抗菌、抗病毒、抗毒素、抗腹泻；解热、抗炎、降血糖 延胡索 主要成分 苄基异喹啉类生物碱（押题张秒杀：胡说防异已）质控成分 延胡索乙素（又称为“四氢巴马汀