乙肝定量与乙肝三系相关性学习
乙肝定量与乙肝三系的相关性学习,徐昊 2016.9.19,1,乙肝病毒介绍,HBV-DNA定量检测,2,3,乙肝三系检测,4,HBV-DNA定量与 乙肝三系相关性,乙肝病毒简介,乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒(Dane)。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。 乙型肝炎病毒 (HBV) 基因组长约3.2kb （kb=千碱基对 kilobase)，为部分双链环状DNA。,HBV 虽然抵抗力较强，但6510 小时、 煮沸10 分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。,乙肝病毒在我国现状,我国的乙肝病毒感染率约60%-70%;乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染。 对于肝病患者来说，对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的歧视，生命无可避免地蒙上了悲凉的色彩。生命对于每一个人来讲都非常重要，对于这一群弱势群体来讲更为重要，他们对于治病、对于健康无所适从到处求医，但是也不要过于焦虑，医学在发展，治疗的新药也在推出，治愈的病例会越来越多。,1.大球形颗粒 又称Dane颗粒，具有感染性的完整的球形病毒颗粒，直径42nm。有双衣壳结构，外壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有表面抗原（HBsAg）。核心结构呈二十面立体对称，其表面有内衣壳，含有核心抗原（HBcAg）。用酶降解HBcAg可暴露出具有不同抗原性的HBeAg。Dane颗粒核心内部含有DNA和DNA多聚酶。 2.小球形颗粒 是组装Dane颗粒过程中过剩的HBsAg，游离于血清中。 3.管型颗粒 由许多小球形颗粒串连而成，具有与HBsAg相同的抗原性。,HBV的形态与结构,HBV的基因结构,双链环状DNA。一个长度固定的负链和另一长度不定的正链。负链有四个开放区，分别称为S、C、P及X，能编码全部已知的HBV蛋白质。S区可分为二部分，S基因和前S基因。S基因（核苷酸155833）能编码主要表面蛋白。S基因之前是一个能编码163个氨基酸（2，848-154）的前S基因，编码Pre S1和Pre S2蛋白。C区基因包括前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg.P区最长，约占基因组75%以上，编码病毒体DNA多聚酶。X区（核苷酸1，3741，835）可能编码有154个氨基酸的碱性多肽，长链的裂口位于此区。,HBV-DNA定量检测,HBV-DNA定量表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害。 单位在报告单上通常用“copies/ml”。 临床把体内HBV-DNA不超过500的就算是正常的，HBV-DNA只要不超过500就不会影响到健康。,HBV-DNA磁珠法简介,试剂盒的组成成分： 裂解液、磁珠结合液、洗涤液、洗脱液 磁珠法中的细胞裂解液是一种蛋白变性剂，可使动植物的细胞裂解，并使与DNA结合的蛋白质变性，DNA游离释放，磁珠可以特异地吸附DNA，通过洗涤，去除DNA以外的蛋白质、多糖等杂质，再用洗脱液解离吸附在磁珠上的DNA，得到纯度和浓度均很高的DNA，可用于pcr模板、基因工程等。,无传染性,磁珠法检测下限为100cps/ml。 100cps/ml则判断为阴性,检测临界值,100cps/ml9999cps/ml,强阳性具有高度传染性,1.00*10E4,HBV-DNA磁珠法检测结果分析,乙肝三系检测,乙肝三系，三系即三对，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即 表面抗原(HBsAg) 表面抗体(抗HBs或HBsAb) e抗原(HBeAg) e抗体(抗HBe或HBeAb) 核心抗原(HBcAg) 核心抗体(HBcAb),乙肝两对半一览表,HBV-DNA定量与乙肝三系相关性,乙肝三系定性检测是判断体内是否存在抗原或抗体。 HBV-DNA定量检测是判断体内乙肝病毒复制情况，及乙肝病毒的传染性强弱。 若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。 以往认为乙肝大三阳转为小三阳是病情好转，传染力降低的标志，如今发展并非如此。病毒好转者一般检查HBV-DNA为阴性，肝功能完全正常；恶化者HBV-DNA始终为阳性，肝功能反复异常。 乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，则预后良好，一般不需要药物治疗。乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则预后差，一般需要药物治疗。,THANK YOU VERY MUCH！,OMG 提问环节,1.HBV病毒的主要传播方式？ 2.HBV病毒颗粒由哪两部分组成？ 3.临床把体内HBV-DNA不超过多少就算是正常？ 4.HBsAg+ HBsAb- HBeAg- HBeAg+ HBcAb-此结果怎么解释？,
