医学ppt课件原发性支气管肺癌（primarybronchogenic carcinoma）

原发性支气管肺癌 （Primary Bronchogenic Carcinoma）,吉林大学第一医院呼吸科徐建国,概述,原发性支气管肺癌，简称肺癌。肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。,WHO资料国内现状未来,1、吸烟 公认首因致癌物 危险性高4-10倍量效 与吸烟量成正比被动吸烟,病因和发病机制,2、职业致癌因素 石棉、无机砷化合物，铬、镍、铍、介子气、甲醚、焦油、煤烟3、 空气污染 室内小环境 室外大环境与工业化程度成正比,4、电离辐射 广岛长崎5、饮食营养 V-A、胡萝卜素可抑制化学致癌 物诱发的肿瘤6、其他：感染（结核、真菌、病毒），免疫功能低下7、遗传因素,分 类 1、解剖学分类： 中央型 周围型,病 理,肺癌的生长部位,2、组织学分类： （1） 非小细胞肺癌 (NSCLC) 鳞癌 腺癌 大细胞癌,鳞癌,腺癌,弥漫型肺泡细胞癌,（2）小细胞肺癌 (SCLC) 燕麦细胞型 中间细胞型 复合燕麦细胞型起源神经外胚层Kulchitsky细胞或嗜 银细胞 内分泌和化学受体,肺癌的TNM分期 T分期,Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0:没有原发肿瘤的证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤最大径3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累及主支气管） T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一点:肿瘤最大径>3厘米累及主支气管，但距隆突2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺,T分期,T3: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、 纵隔膜、 心包， 肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突; 全肺的肺不张或阻塞性炎症T4: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、 隆突;恶性胸水或恶性心包积液#；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节,N分期,NX:区域淋巴结不能评价 N0: 没有区域淋巴结转移 N1: 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。 N2:转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 N3: 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结,MX:远处转移不能评价M0:没有远处转移M1:有远处转移,M分期,