中药用药“八法”及护理课件

中药用药“八法” 及护理,教学目标 识记： 1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法. 2、能准确复述汗法、下法、温法的护理要点。理解： 1、以上用药方法的原理及禁用要点。,“八法” 汗、吐、下、和、温、清、消、补 每一种治法可单独使用，也可随病情变化而相互配合使用。 “八法”与辨证施护,一、汗法及护理,1、定义：汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。,2、适应症：汗法除了主要治疗外感六淫之邪的表证外，凡腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗者皆可以用汗法治疗。,3、护理： 1饮食宜忌。 2汤药煎煮、服用方法；助汗护理。 3观察生命体征及出汗情况。,4防复感。 5采用措施透邪发汗；防止“闭门留寇”，忌大汗。 6要因人因时而发汗。 7防止汗出太过。,二、吐法及护理,1、定义：亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。,2、适应症：中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物及霍乱吐泻不得等。,3、护理： 1暂禁食。 2服药应中病即止。 3助吐、观察呕吐物、避免呕吐物吸入呼吸道。,4吐后的护理，防止外邪。 5吐而不止者的护理措施。,6严重呕吐者应给予补液、纠正电解质平衡等对症处理。 7注意适应症和禁忌症。 8食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。,三、下法及护理,1、定义：亦称泻下法，是通过运用泻下药,荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。,下法：寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施,2、适应症：适用于邪在肠胃致大便不通，燥屎内结；或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等邪正俱实之证。,3、护理方法： 1. 药宜空腹温服；以邪去为度，中病即止。2密切观察生命体征及病情变化，注意排泄物的质、量、色、味等。3注意适应症，服寒下药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。,4服温下药食宜温热性味之品。5服润下药期间应配合食疗以润肠通便；应养成定时排便习惯。,四、和法及护理,1、定义：亦称和解法，是通过和解或调和的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。,2、适应症：适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。,3、护理方法： 1饮食宜忌。2注意饮食要配合药物。3服调和肝脾药时应配合情志护理。,4注意服药时间，注意病情观察。5防止中药与西药同时服用时产生副作用。,五、温法与护理,1、定义：温法，亦称温阳法，是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和。,2、适应症：适用于脏腑经络因寒邪为病之证。温法有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒之区别。,3、护理方法： 1应辨别寒热真假，三因制宜。2生活起居、饮食、服药等护理均以“温” 法护之。3服温中祛寒药，应在服药后饮热粥少许，并避免外感。,4灵活应用给药方法。5注意病情观察。,六、清法与护理,1、定义：亦称清热法，是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热的一种方法。,2、适应症： 对于由温、热、火所致的里热证皆可适用。尤其治疗温热病中更为常用。,3、护理方法：1环境护理。 2饮食护理。,3服药温度。 4服药后需观察病情变化。 5注意事项。,七、消法与护理,1、定义： 消法，亦称消导法，即通过消食导滞和软坚散结作用，对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法。 消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。,2、适应症：适用于病势较缓，虚实夹杂之证，尤其是气血积聚而成之癥块，不可能迅速消除，必须渐消缓散。,消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同：下法是适用于病势急迫，形证俱实之证，必须急下，速除；消法适用于病势较缓，虚实夹杂之证，尤其是气血积聚而成之癥块，不可能迅速消除，必须渐消缓散。消法也常于补法或下法配合运用，但仍然是以消为目的。,3、护理方法：1要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用不同的煎药法。如药味清淡，临床取其气者，煎药时间宜短；如药味重厚，取其质者，煎药时间宜延长。2服药期间饮食宜清淡、易消化，勿过饱，婴幼儿应注意减少乳食量，必要时可暂时停止喂乳。,3加强病情观察。4汤剂宜在饭后服用。与西药同服时，应注意配伍禁忌；不与补益和收敛药同用，以免降低药效。5不可久服，中病即止；年老、体弱者慎用；脾胃虚弱、无食积者及孕妇禁用。,八、补法与护理,1、定义：补法，亦称补益法，是针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的一种治疗方法。即通过滋养、补益人体气血阴阳。,2、适应症：适用于某一脏腑或几个脏腑，或气、血、阴、阳之一，或全部虚弱。补法的内容很多，既有补阴、补阳、补血、补气、补心、补肝、补脾、补肺、补肾之分，又有峻补、平补之异，更有兼补、双补、补母生子之法。,3、护理方法： 1生活起居及一般护理。2补益药的正确煎煮方法与服用方法。3饮食调护上应对证进补。,4情志护理 5服药期间应注意观察生命体征、血色素、体重等情况；若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇”。6. 指导患者坚持用药。,辨 时 给 药 法,教学目标,识记： 1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。 2、能准确复述汗法、下法、温法的护理要点。理解： 1、辨时给药的原理。 2、以上用药方法的原理及禁用要点。,应用： 1、能根据辨时给药的理论因人制宜为病人实施用药护理。 2、能指导病人如何预防中药中毒，能明确如何为乌头、半夏中毒的病人实施急救。,辨时给药法：是在昼夜周期中，在人体生命节律的基础上，根据不同的治疗目的、方药性能、病位所在脏腑的节律特性，选择符合生理节律的服药时间，从而激发相应的生理机能，顺应时间节律与生命节律的和谐，以达到提高药物效应目的的一种服药方法。,一、辨时给药的意义及机理,意义：根据生理节律的变化时间，服用相应的治疗用药，充分激发人体生理活动中不同生理机能的高潮与药物的效能协调，同时，利用人体的生理高潮，使药物产生最大作用，从而激发正气的抗病能力，提高药物治疗效果，降低毒副作用的产生。,（一）辨时服药，符合机体对阴阳需要的时间性 （二）辨时服药，通过借助机体内在因素起作用才能发挥药效 （三）辨时服药，能够诱导紊乱的人体节律恢复,二、时药与时禁,时药：不论患何种疾病，除了辨病施治外，都要根据四季不同，配伍时令性药物，以适应四季时间气候的特点。 时禁：指不论患何种疾病，除了辨病施治外，都要根据四季不同，禁忌配伍某些药物。,（一）病证不同，同一季节加相同时药,临床上病证很多，在同一季节，因其所处的气候环境大体相同，所以，在辨治本病的同时，应加相同的季节性时药。,（二）病证相同，不同季节加不同时药,除一些季节性很强的疾病外，大多数病证在四季内皆可出现，单因发病所在的季节不同，虽然是同一病证，却要加不同的时药。,（三）使用同一方剂，随时令而加减,中医治疗疾病，有辨证施治和辨病施治的两大特长，通过辨病或辨证确定治法，由于季节不同，即使同一方剂，也要随时令的变化进行加减。,三、常用辨时给药法,（一）按月亮盈亏选方用药人体除了具有自身节律外，还有与月亮盈亏同步的月节律，郑国柄氏提出了随月亮盈亏调治妇科病的四种办法；,1“上玄调经，温养补益为主” 2“月望逐淤，理气通消是法” 3“下玄安胎，固摄安保为重” 4“逆时止带，除湿健脾补肾”这些经验，都与内经“月生无泻”，“月满无补”的观点一致，可供临床诊治时参考。,（一）宜于早晨或上午服用的方药,1、补益阳气类方药宜清晨上午服用 2、发汗透表药宜于午前服用 3、催吐药宜于清晨服用 4、行气利湿药宜于清晨服用,三、常用辨时给药法,（二）宜于午后至夜间服用的方药,1滋养阴血药宜于夜间服用 2安神药宜于夜卧时服用 3泻下药宜于午后或暮夜服用,（三）定时发作性疾病宜发前服用,治疗疟疾的恶寒发热，宜在发作前服。如麻黄苍术汤证是每天五更咳嗽，李东垣主张“稍热临卧服”，意在截其未发。黄一峰老中医治疗湿温病，主张服药时间“应争取在上午热逝未张之际，截除邪路，则效果更好”。,（四）按经脉气血流注节律辨时给药,由于气血循行，是随着时间的不同而出现周期性的盛衰开合，开时气血就盛，合时气血就衰，如能掌握这个规律来按时间分脏腑服药，即可提高疗效。,四、现代医学对时间药理学的认识,（一）生物节律与药物作用的时间节律性人类的各种生命活动多数呈节律周期性变化。时间药理学：即研究药代动力学的节律性变化及其与机体生物节律的关系。,（二）药物时间疗法,1对非节律障碍疾病的药物时间疗法 2对节律障碍疾病的药物疗法 3非药物性时间疗法,常用中草药中毒 解救与护理,一、 常用易中毒的中药分类二、 中药中毒的解救和护理三、 中草药中毒的预防,主要内容,常用易中毒的中药分类,1、生物硷类 2、甙类 3、毒蛋白类 4、毒蕈类 5、动物类 6、矿物质,*一般护理*加速已吸收毒物的排泄*支持和对症处理 *观察病情 *特殊解毒护理,催吐 洗胃 导泻 观察与生活护理等,经肾排出（利尿） 透析,中药中毒的解救和护理,*详细向病人/家属解释用药的注意事项*纠正中草药不会中毒的错误观点*生产中草药的特殊工作人员注意自我保护,中草药中毒的预防,