学前儿童心理健康教育

第四章 学前儿童心理健康教育,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫正,学前儿童的问题行为是指发生在学龄前期的行为障碍或行为问题。包括三层含义： 1、问题行为对自己和他人产生不利影响 2、问题行为不符合社会期望而不被人们所接受 3、问题行为或轻或重地偏离同龄人的正常行为,学前儿童常见的行为问题,（一）品行障碍 1、攻击性行为 2、说谎 （二）进食障碍 1、神经性厌食 2、神经性呕吐 3、挑食、偏食 （三）排泄障碍 遗尿症,（四）神经性习惯 1、吮手指 2、咬指甲 3、习惯性阴部摩擦 （五）其它心理障碍 1、多动症 2、选择性缄默,攻击性行为,原因：,（1）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬 ）,（1）疏泄情绪，保护自己。,（3）家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。,防治：,（1）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。,（2）帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。,品行障碍,也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可的行为。,（2）观察模仿。,表 现：,（3）干预儿童的侵犯事实。,（4）采取相应的心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）,（2）毁坏物品。（撕、扔、踩）,（3）言语攻击。 （讥笑、讽刺、诽谤、谩骂 ）,说谎,原因：,无意说谎由于儿童认知发展水平低。,（1）教育儿童诚实做人。,防治：,（2）营造和谐、融洽的环境气氛。,（3）成人注意言传身教。,品行障碍,有意说谎（1）逃避责备或惩罚；（2）想报复他 人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。,（4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。,神经性厌食,原因：,长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐。,（1）过分注意孩子进食或强迫进食。,进食障碍,（2）进食前活动过度。,表 现：,（3）进餐气氛不良。,（4）不良的饮食习惯。,干涉的方式有以下几种类型： 1命令型“吃呀，吃呀”。 2恳求型“再吃点儿吧”。 3说教型“吃饭要有吃相”。4催逼型“快吃，快吃”。 5威胁型“不吃就不让你玩”。 有些家长纵容孩子边吃饭边看电视，或边吃边玩，这样很容易分散孩子的注意力，不可能专心吃饭，家长教育方法的不一致也给孩子造成可乘之机，例如，爸爸妈妈正在要求孩子把饭吃掉，爷爷奶奶却说：“吃不下去就算了。”零食太多也是造成儿童厌食的原因之一。,第一、吃饭时家长不要过多关注孩子。 第二、成人不要喂孩子吃饭，并且不给孩子吃零食。 第三、当孩子不好好吃饭时可以冷淡他，不满足他的其他要求。 第四、家庭成员的教育方式和态度要一致，尤其是老年人，不要迁就孩子，否则各执一词，无法让孩子养成好习惯。 第五、家长做饭要注意营养搭配和吸引力。 第六、要让孩子多活动，运动可以帮助消化，消化得好，吃饭才香。所以，家长要鼓励孩子多做体力活动。,厌食矫正,神经性呕吐,原因：,在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上患者起病于6岁前。,（1）最初由饮食不当或过饱引起。,（1）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。,防治：,（2）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。,（3）鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。,进食障碍,（2）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境 不适应，突然离开亲人等。,表 现：,（4）呕吐严重者及早送医院诊治。,遗尿症,原因：,5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。,器质性遗尿症因躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。,（1）消除引起小儿精神紧张的各种因素。,防治：,（2）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、 白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）。,（3）加强自觉排尿的训练。,排泄障碍,属于儿童行为障碍中的排泄障碍。,功能性遗尿症由心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间 睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。,表 现：,（4）配合药物或针灸治疗。,遗尿症 当孩子4岁之后仍不能控制自己的排尿，昼夜经常不自主地排尿，造成尿裤子或尿床，这就属于遗尿症，是一种排便习惯的障碍。 遗尿症分为原发性和继发性两种类型。原发性遗尿症是指儿童膀胱括约肌的发展迟缓，或从未形成控制膀胱收缩的能力。 遗尿症的原因有生理方面的因素：遗传因素、神经系统缺陷和躯体疾病、睡眠障碍；还有社会心理因素：受到惊吓、突然改变环境、失去母爱、过度疲劳、父母过度保护和溺爱、父母讨厌孩子尿床、家庭关系不和、管教不一致，学校恐怖症等等，这些紧张刺激都可能引起和加重遗尿现象。,如何解决孩子的遗尿问题呢? 首先，家长发现孩子有不正常的遗尿现象时，要到医院请泌尿科医生检查，如果是生理因素、躯体疾病造成的，要考虑用药物治疗。还可以用让孩子多喝水的方法，增加他们的膀胱容量，并训练他们适当地憋尿，以训练他们的控制力。当小孩尿尿时，可训练他们时断时续，以体验对括约肌的收缩。 其次，对孩子的遗尿千万不要嘲笑，这样会加重他的自卑感，打击他的自信心，而是应该对孩子不尿床的记录进行表扬和奖励。 第三，及时发现孩子内心的焦虑、紧张压力，教孩子学会放松训练，尤其是睡前，听轻松的音乐，缓解内心的紧张状态。 第四，对于任性逆反的孩子，可以采用惩罚的方法，例如，让他自己洗尿湿的床单。但是不要对孩子发脾气，更不要羞辱孩子。,吮吸手指,原因：,经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。,（1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。,防治：,（1）运用正确方法喂足喂好婴儿。,（2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。,不良习惯,（2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。,表 现：,（3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。,（4）在手指上涂抹苦味剂。,咬指甲,原因：,经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。 在3-6岁幼儿中发病较高。,（1）为了缓解心理紧张。,防治：,（1）消除引起心理紧张的各种因素。,（2）引导儿童参与各种游戏活动。,不良习惯,（2）模仿父母或同伴的行为。,表 现：,（3）培养良好的卫生习惯。,（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。,（5）严重者进行行为治疗。,习惯性阴部摩擦,原因：,抚弄或磨擦外生殖器。,（1）局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。,防治：,（1）偶然出现，可分散其注意力。,（2）积极治疗或消除阴部刺激原因。,不良习惯,（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。,表 现：,（3）不要穿紧身内裤。,（4）养成上床就睡，醒来就起的习惯。,（5）发作时，没法转移他的注意力。,（3）不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。,多动症,儿童多动症是一种较常见的儿童行为障碍。其主要特点为：注意力短暂，难以集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，常伴随学习困难，但智力正常或接近正常。根据我们临床观察，这些儿童发育、智力均在正常范围之内，关键是自我控制能力差。有的可见动作不协调，平衡运动、共济运动障碍等。据国外文献报道，学龄儿童中本病的发病率达5%-10%，国内报道本病的发病率为1.3%-8.6%；易发年龄为6-14岁，男孩发病远较女孩为多，约为4-9:1。,其他心理障碍,多动症儿童与顽皮儿童的区别,注意力方面的区别 患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。 行动目的性方面的区别 顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。 自控能力方面的区别 顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。 。,孤独症（自闭症）,原因：,矫治：,（1）主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。,（1）康复训练的重点放在能力的提高上。,（2）给患儿创造正常的生活环境。,是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3岁以内，起病缓慢。,（1）社会交往障碍。（缺乏与人交往、交流的倾向 ，对亲人没有依恋。对周围的事不关心 ，目光游移不定 ）,症状：,（2）语言交流障碍。（语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质 ）,（3）重复刻板行为。（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动 ）,（4）智力异常。 （70%落后、20%在正常范围，10%智力超常）,（2）早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往。,（3）要有信心。,（5）感觉异常。 （痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）,选择性缄默症,原因：,矫治：,（1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。,（1）避免精神刺激。,（2）消除心理紧张因素。,是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象。多在岁时起病，女孩多见。,在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。,表现：,（2）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和 及离异，受虐待等。,（3）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。,（4）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。,（5）药物治疗。,打架骂人,孩子在三岁左右就开始学会骂人，再大一些，就会动手打人。这是他们最原始的攻击方式和情绪发泄方式。一两岁的孩子也会有意无意地吐出一些骂人的词语，但这时大都是无意识的。到了三岁之后，就是有意识的了，家长和老师就应该注意孩子在这方面的恶性发展，帮助他们培养文明的举止，使不满情绪由合理的渠道渲泄出来。 。,孩子打架骂人的产生原因是什么呢? 1.孩子打架骂人的行为是模仿学习来的。 2.孩子打架骂人的行为是娇宠的结果。 父母或爷爷奶奶会说：“别哭了，打爸爸(或打别人)!”有时孩子在发泄不满时打家长，家长并未严加制止。这些行为都鼓励、助长了孩子的打骂行为。孩子的打骂对象最初往往是家长，如果家长默许了，他们会在外面也为所欲为,打架骂人,3、哭闹曾是孩子表示不舒服的标志，而打架骂人则是孩子攻击别人和渲泄不满的手段。（适度的打闹是一种正常的发泄行为，不一定要压制） 4、打架骂人是孩子之间冲突的表现。 （孩子并没有足够的理智来控制自己的情绪，当遇到不满时，就会用最直接、最单纯的方式表达出来） 另外一些原因是有些孩子想用拳头来树立自己的威信；还有的孩子是因为在家里有不痛快的事就到学校去发泄；有些则是因为在外面受到挫折而在家中乱发脾气。,打架骂人,偷窃 在童年期的孩子身上经常会发生“拿”别人东西的现象，这种行为与成年人的偷窃行为不同，因为儿童还未形成良好的道德概念，控制自己的能力正待发展，分不清自己的和别人的东西有什么区别，只知道自己喜欢就拿来了。但是有些家长对待孩子的“偷窃”行为不是深恶痛绝，狠揍一顿，就是装作没看见，放纵孩子的行为。这些都是不合适的，这两种极端的处理办法都有可能造成孩子日后变成“偷盗狂”。 当孩子拿了别人的东西，家长应如何处置呢?首先，要了解孩子行为背后的动机，一般来说，儿童的“偷窃”行为有以下几个原因： 1、为了满足生理需要。这个主要是指对食物的需要，当孩子饿的时候，他会禁不住地拿别人家里或商店里的东西放到嘴里，他对什么东西可以拿，什么东西不可以拿还搞不清楚。这个时候即使家长打他，他也不知道为什么。 2、由于好奇心的驱使。有时别的小朋友有了新玩具，小孩子看到了非常喜欢，可是自己家里又没有，于是“拿”过来玩一玩。,3、为了引起成人的关注。小孩子都希望成为大人们注意的中心，有些家长在孩子表现得乖时没有任何反应，而当孩子出错时则会特别关注，这时孩子会觉得很兴奋。尤其是处于“逆反期”的孩子，当看到家长气急败坏时，他们会暗自窃喜。孩子的偷窃行为也会出于这些原因。 4、出于报复心理。当孩子受到家人或小朋友的某种伤害后，压抑的愤怒情绪会使他想办法报复别人，他们会采用拿走别人珍爱之物来发泄内心的不满。 5、无意识的行为。特别是年龄比较小的孩子，他们尚不能分清楚物品的归属权问题，只知道自己想要的就可以占有，认为世界上的东西都是自己家里的。这和家长的教育态度有很大关系，现在的家长总是尽力满足孩子的需要，家里最好的东西常常最先考虑孩子，结果造成了孩子“拿所欲拿”的心理。 当然，孩子的“偷窃”行：还有其他复杂的原因，但对于矫正孩子行为的问题，家长应采取适当的措施。,