六十五年外科生涯的感悟

六十五年外科生涯的感悟,华中科技大学同济医学院 裘法祖,一、日常医疗工作中难忘的几件事例,1940年在德国慕尼黑大学外科医院第三例一位中年妇女阑尾炎手术后死亡导师：她（死者）是一位四个孩子的妈妈！感悟：影响我60多年外科生涯的作风和态度,1947年在上海同济大学医学院一位中年剖腹产术后妇女一条手术用布巾（US Navy)病人送上横幅“生枯起朽”感悟：一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生寄予多么大的信任,20年前在武汉一位中年妇女到我家，哭着说她患了不治之症“甲状腺癌”询问病史，检查颈部：亚急性甲状腺炎感悟：医生不假思索地误诊，引起病人全家四口通宵相抱大哭,文化大革命期间看门诊 给一位老妇人按摸检查她的腹部 她紧紧握住我的手，说：你真是一位好医生！ 感悟：一项简单的检查产生这样有力的安慰,相反，一位儿科老医生曾有十二指肠溃疡大出血，影像显示龛影，诊断明确，没有再予腹部按摸检查，他就有意见,30年前修手表的故事 受到二家钟表店职工的冷遇老胡同志大笑起来，说：裘医生，算了，算了，还不是和你们医生看病一样吗！,在门诊工作中，有的医生态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说感悟：在看病和治病的时候，在思想上应该形成这样一个概念，假如坐在或躺在你面前的病人是你的亲人,二、下乡巡回医疗中的一点体会,19641974 四次下乡，有一年多时间 小而精的5人手术队 建立三个医疗点 自己动手建立简易手术室,广大农民需要起码的医疗条件, 一位中年农妇，橘样大小良性囊肿，蒂细有尺长脑外伤在棺材板上清创二位年长农民，人工肛门，重建肠道，重新从原肛门排便一位年轻妇女，阴道直肠先天性裂孔，行一次性修补,治疗晚期血吸虫病病人，切除巨脾，疗效良好在实践中创新：(1)收集脾血重新回输给(2)贲门周围血管离断术,城市大医院：设备良好 农村要靠体格检查 详细病史和视诊、触诊、叩诊、听诊 两只手和头脑来思考、分析,即使在大医院里也应在诊治病人时多用 头脑来思考，来分析： 以看X线片来说，三种不同态度： 1）只看报告，不看片子不好 2）先看报告，再看片子较好 3）先看片子，再看报告最好,三国时期名医董奉：行医不计报酬，只请治愈的病人种几株杏树真诚希望广大医务工作者多下农村育“杏林”,三、病人与医生：信任与理解、服务 与学习,要理解病人，应该知道病人在想什么端正学习态度：要在服务中学习，学到的知识再为病人服务举例：实习医生不愿做阑尾手术的助手,我国古代就重视仁术，即仁爱医术,隋唐时代孙思邈说过：若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想明代外科学家陈实功说过：再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术；不然有药而无伙食者，命亦难 保也,60年前我的导师说过,一个医生的真正幸福是用他自己的才智辛劳换来了病人康复,左传：太上立德，其次立功，其次立言立德就是讲做人，立功就是做事，立言就是做学问对我们医生来说：做人就是如何对待病人，做事就是如何诊治病人，做学问就是如何爱惜时间，读书钻研，掌握新知识、新技术,关于爱惜时间某地召开外科学会会议期间义诊一位女病人时，病人要求周二、三或四手术,我的座右铭，提出来与年轻医生共勉之,做人要知足 做事要不知足 做学问要知不足,讲的都是65年来的亲身经历的小事情，但对我的影响则很深、很大,谢 谢！,