针灸针刀等解剖学基础

,人体系统解剖学,安徽医科大学人体解剖教研室 制作,绪 论 一、人体解剖学的定义人体解剖学 是研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的医学基础课程。系统解剖学 按人体器官功能系统阐明人体器官的形态结构的科学。局部解剖学 在系统解剖学基础上，对人体的某一局部或某一器官，由浅入深研究其组成结构的形态以及相互位置关系的解剖学。 二、人体解剖学的基本术语 (一)标准姿势(解剖学姿势),人体直立，两眼向正前方平视，两上肢自然下垂， 手掌向前，两足并立，足尖向前。 (二)方位术语 1.上(颅侧)与下(尾侧) 近颅者为上，近足者为下。2.前(腹侧)与后(背侧) 近腹者为前(腹侧)，近背面者为后(背侧)。3.内侧与外侧 近正中面者为内侧，远离正中面者为外侧。4.内与外 近内腔者为内，远内腔者为外。 5.浅与深 近皮肤者为浅，离皮肤远而近人体内部中心 者为深。,6.近侧与远侧 在四肢，距肢体根部近者为近侧，离肢体根部远者为远侧。 (三)轴和面 1.轴(1)垂直轴 上下方向 (2)矢状轴 前后方向 (3)冠(额)状轴 左右方向 2.面(1)矢状面 按矢状轴方向，将人体分成左、右两部分的,纵切面 若将人体分成相等的左、右两半的断面，称正中矢状面。(2)冠(额)状面 按冠状轴方向，将人体分成前、后两部分的断面。(3)水平面(横切面) 与上述两个平面相垂直，将人体分成上、下两部分的断面。,第一篇 运动系统 【概述】 1.运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，在运动系统中骨骼肌是主动部分，骨和关节是被动部分。 2.全身各骨借关节相连形成骨骼。 3.在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。 4.运动系统的功能主要是支持、保护和运动作用。 第一章 骨 学 第一节 总 论,骨是一种器官，主要由骨组织等构成，并有丰富的血管、淋巴管、神经。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生和改建的能力。 一、骨的分类成人骨206块，按部位分为中轴骨(颅骨、躯干骨)和 附肢骨(上、下肢骨)；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。1.长骨 呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、 股骨等。体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；两端：骺，表面有光滑的关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。,长骨,.短骨 呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。.扁骨 呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶、胸骨等。.不规则骨 形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气 骨。,短骨,扁骨,不规则骨,二、骨的构造 .骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。 骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。 骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。,.骨膜 新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。外层：致密；内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。骨内膜髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。,骨外膜,骨内膜,骨髓,.骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。 红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。 黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。,骨髓,三、骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成。有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性；无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。第二节 中轴骨骼一、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12 对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。,颈椎,胸椎,腰椎,骶骨,尾骨,(一)椎骨 1.椎骨的一般形态 由椎体和椎弓组成。 椎体与椎弓围成椎孔(24个)椎管(容纳脊髓)； 椎弓根椎弓紧连椎体的缩窄的部分； 椎间孔由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经和血管通过；椎弓发出7个突起棘突1个、横突1对、上关节突1对下关节突1对。,椎体,椎弓根,横突,椎孔,上关节突,椎弓板,棘突,2.各部椎骨的典型特征(1)颈椎 共7块。横突有孔，棘突分叉。第1颈椎又名寰椎、第2颈椎又名枢椎、第7颈椎又名隆椎。,C4,C7,C1,C2,横突孔,齿突,前弓,后弓,齿突凹,(2)胸椎 共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。,肋凹,(3)腰椎 共 5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。,(4)骶骨 1块。三角形，岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、 骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。(5)尾骨 退化。,骶角,骶管裂孔,耳状面,骶前孔,骶后孔,骶岬,(二)胸骨分柄、体、剑突三部分。颈静脉切迹、锁切迹胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第 2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。,柄体剑突,胸骨角,(三)肋由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。 真肋17对； 假肋810对；浮肋1112对； 肋弓第810对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。,肋头,肋颈,肋结节,肋体,肋角,肋沟,肋弓,(四)重要的骨性标志第7颈椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。二、颅骨23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面 颅骨(15块),面颅骨,脑颅骨,(一)脑颅骨不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。,筛骨,蝶骨,额骨,顶骨,颞骨,蝶骨,枕骨,1.额骨 位于颅的前上份。,额骨,2.颞骨 参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为：鳞部鼓部 岩部,鳞部,乳突,鼓部,岩部,3.筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。,筛板,筛骨迷路,垂直板,鸡冠,4.蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。,大翼,小翼,体,翼突,5.顶骨 6.枕骨,(二)面颅骨成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。,鼻骨,泪骨,下颌骨,上颌骨,颧骨,犁骨,腭骨,下鼻甲,腭骨,犁骨,舌骨,下颌骨 分1体2支。 下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。 下颌支：包括冠突、髁突、下颌头(参与构成颞下颌关节)、下颌颈、下颌切迹、下颌角。,下颌体,下颌底,颏孔,牙槽弓,冠突,下颌头,下颌颈,下颌孔,下颌角,下颌支,髁突,(三)颅的整体观 1.顶面观（外面） 冠状缝矢状缝人字缝,冠状缝,矢状缝,人字缝,1.顶面观（内面）,上矢状窦沟,颗粒小凹,2.后面观 枕外隆凸上项线下项线,枕外隆凸,3.颅底内面观 (1)颅前窝： 鸡冠,筛孔 (2)颅中窝： 蝶骨体，垂体窝，视神经管，颈动脉沟，眶上裂，颈动脉管内口，圆孔，卵圆孔，棘孔，三叉神经压迹 (3)颅后窝： 枕骨大孔，舌下神经管内口，枕内隆凸，上矢状窦沟，横窦沟，乙状窦沟，颈静脉孔，内耳门,鸡冠,筛板,筛孔,垂体窝,视神经管,鞍背,眶上裂,破裂孔,卵圆孔,棘孔,三叉神经压迹,枕骨大孔,舌下神经管内口,横窦沟,乙状窦沟,颈静脉孔,内耳门,圆孔,上矢状窦沟,4. 颅底外面观 枕骨髁， 舌下神经管外口， 茎乳孔， 颈动脉管外口,牙槽弓,骨腭,犁骨,翼突,卵圆孔,棘孔,枕骨大孔,枕髁,舌下神经管外口,颈静脉孔,颈动脉管外口,茎突,茎乳孔,乳突,外耳门,下颌窝,关节结节,破裂孔,5.颅侧面观 (1)乳突 (2)颧弓 (3)颞窝 (4)颞下窝,颧弓,乳突,外耳门,颞窝颞下窝,翼点在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处， 常构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱， 其内面有脑膜中动脉前支通过。,翼点,6.颅前面观 (1)眶为四面锥体形， 底朝前外， 尖向后内， 分上、下、 内侧、外侧 四壁。,眶上孔或切迹,眶下孔,视神经管,泪腺窝,泪囊窝,眶下裂,眶上裂,眶下沟,(2)骨性鼻腔 位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。 顶借筛孔通颅前窝； 底前端有切牙管通口腔； 外侧壁有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝； 前方开口梨状孔； 后方开口鼻后孔，通咽腔。,犁骨,筛骨垂 直板,筛板,骨腭,筛窦上颌窦,额窦,蝶窦,名称 位 置 开 口额窦 眉弓深面 中鼻道前部 前群 中鼻道筛窦 筛骨迷路 中群 中鼻道后群 上鼻道蝶窦 蝶骨体 蝶筛隐窝上颌窦 上颌骨体 中鼻道 (4)骨性口腔,(3)鼻旁窦 鼻旁窦的位置与开口,筛窦上颌窦,额窦,蝶窦,(四)新生儿颅的特征 特征 脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。,前囟,后囟,蝶囟 乳突囟,(五)重要的骨性标志 枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨 第三节 附肢骨骼 一、上肢骨 (一)上肢带骨 1.锁骨 分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“”形弯曲)。,肩峰端 胸骨端,2.肩胛骨 呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于27肋之间，分二面、三缘、三个角。(二)自由上肢骨 1.肱骨 为上臂骨，分一体两端。,肩峰,上角,下角,喙突,肩胛切迹,冈上窝,冈下窝,肩胛冈,肩胛下窝,关节盂,大结节,小结节,肱骨头,解剖颈外科颈,桡神经沟,肱骨小头,内侧髁,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外侧髁,2.桡骨 位于前臂外侧部，分一体两端。3.尺骨 位于前臂内侧部，分一体两端。,滑车切迹,鹰嘴,桡骨粗隆,桡骨头,桡骨茎突,尺骨茎突,桡切迹,4.手骨 腕骨( 8块)、掌骨( 5块)、指骨(14块)腕骨： 近侧列(桡侧尺侧)：舟、月、三角、豆； 远侧列(桡侧尺侧)：大、小、头状、钩。,手舟骨,大多角骨,小多角骨,月骨,三角骨,豌豆骨,头状骨,钩骨,二、下肢骨 (一)下肢带骨 1.髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨组成。 (1)髂骨 构成髋骨上部(2)坐骨 构成髋骨下部 (3)耻骨 构成髋骨前下部 髋臼由髂、坐、耻三骨的体会合成， 月状面、髋臼窝、髋臼切迹。 闭孔坐骨与耻骨围成。,