河南省2015年下半年普通外科学外科主治医师专业知识考试试卷

河南省2015年下半年普通外科学外科主治医师专业知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、该病例的治疗应该_A治本为主，兼以治标B治标为主，兼以治本C标本并重，标本同治D先治本，后治标E治标则可，不必治本 2、为明确诊断，首选检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆道造影D逆行胰胆管造影EB型超声检查3、男性，16岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并钉右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑A右肺部感染B右膈下脓肿C腹腔感染D阑尾残株炎E肠间脓肿 4、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A可转移到左侧锁骨上淋巴结B可转移到脐周淋巴结C可血行转移到肝脏D可种植到盆底E不会转移到卵巢5、女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B严格限制入量，宁少勿多C大利量利尿药物冲击利尿D应用蛋白合成激素E防止并及时纠正高钾血症 6、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿哕音D间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音E间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积 7、脾静脉血流约占门静脉血流A10%20%B20%40%C40%50%D50%60%E60%以上 8、结合上述表现，应首先考虑A颈丛神经损伤B食管损伤C气管损伤D淋巴管损伤E甲状旁腺损伤 9、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于_A肿瘤距肛门的距离B肿瘤的病理类型C肿瘤是否已侵犯肠管周围D肿瘤有无远处转移E左半结肠的长度 10、下面哪个不是上颌骨支柱A尖牙支柱B颧突支柱C翼突支柱D上述三者都是E腭突支柱11、慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触痛D右下腹局限性压痛E腰大肌试验阳性 12、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是A肿瘤局部放疗B全身化疗C手术治疗D介入治疗E免疫治疗 13、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38。WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是A手术腹部引流B作钡剂灌肠检查C纤维结肠镜检查D抗炎治疗E剖腹探查包块切除14、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为A0.5mmB0.7mmC0.9mmD1.0mmE1.2mm 15、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A血淀粉酶测定B腹部B超CCT检查DPTCDE腹部X线平片 16、男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是A化学治疗B免疫治疗C左锁骨上淋巴结活检D观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E放射治疗 17、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑A急性胰腺炎B消化道溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性黄色肝萎缩 18、胆固醇结石好发于A左肝管B肝内胆管C胆囊D胆总管E右肝管 19、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是A甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗B甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素131碘全身治疗C甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗D甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量E甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗 20、关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确A肝区胀痛B肝肿大，上腹包块C慢性贫血D胆道出血E休克 21、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A合并房间隔缺损B合并肺动脉瓣关闭不全C合并二尖瓣关闭不全D合并动脉导管未闭E合并三尖瓣关闭不全 22、出现乳头溢液的疾病不包括A乳腺囊性增生病B乳腺乳管内乳头状瘤C乳腺浆细胞性乳腺炎D乳腺纤维腺瘤E乳腺导管内癌23、金属-树脂联合冠桥主要结合力是A机械结合力0B压缩结合力C分子间的引力D化学结合力E机械结合力和化学结合力 24、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的A发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐B早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失C选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助D部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液E病人常伴有严重的心脏病史25、为明确诊断，应首选何种检查A腹部CTB腹部B超C选择性肝动脉造影D同位素肝扫描E经脐静脉肝脏造影二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、乳癌最早表现是A皮肤"桔皮样"变化B乳房疼痛C乳房内陷D乳房肿块E乳房皮肤红肿 2、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是A绒毛性息肉B增生性息肉C腺瘤性息肉D退行性息肉E假性息肉3、合理的处理方式是A抗生素保守治疗B阑尾切除术CB超引导下穿刺引流D手术切开引流E急诊手术切除肿物 4、首先应考虑的诊断为A慢性胰腺炎B萎缩性胃炎C胰体癌D十二指肠球后溃疡E胃癌5、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 6、B超对哪种结石诊断正确率高A胆总管结石B胆囊结石C肾结石D胰腺结石E肝内胆管结石 7、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病 8、有关小肠扭转，以下哪项是错误的A多发生于饱餐剧烈活动后B起病急剧，腹痛剧烈C多见于青壮年D呕吐不明显E可出现早期休克 9、该病人最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝脓肿C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E壶腹部肿瘤 10、急性腹膜炎腹痛的特点A持续性疼痛B剧痛C原发病灶最明显D定位不确切E疼痛性质不定11、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A右侧甲状腺全切B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D双侧甲状腺全切除E局部切除加放射治疗 12、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A腹痛B内脏损伤C腹膜后血肿D恶心、呕吐E腹壁损伤 13、下列哪项可引起低渗性缺水A急性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C大量出汗D利用排钠利尿药E烧伤14、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A括约肌间脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆间隙直肠脓肿D直肠壁内脓肿E肛门周围脓肿 15、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A迷走神经切断术B输血，输液，加强营养C迷走神经切断术加幽门成形术D胃空肠吻合术E高选择性迷走神经切断术 16、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A低位完全性机械性肠梗阻B腹腔内出血C腹部闭合性损伤D原发性腹膜炎E继发性腹膜炎 17、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A假性动脉瘤B皮下血肿C纵隔血肿D呼吸困难E空气栓塞 18、胃癌最主要的转移方式是A以上都不对B淋巴转移C直接蔓延D腹腔种植E血行转移 19、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏 20、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A25%B10%C60%D40%E5% 21、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤 22、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的A一般为难复性疝B膀胱可成为疝囊的一部分C疝内容物不会是大网膜D乙状结肠可成为疝囊的一部分E可发生嵌顿23、如手术治疗，最佳手术方式A胆囊切除术B胆总管探查术C胆囊切除，胆总管探查术D胆囊造瘘术E胰十二指肠根治或胆肠吻合 24、发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A严重组织创伤，大出血B严重感染，脓毒症C心跳呼吸骤停复苏后D出血坏死性胰腺炎E糖尿病肾病25、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料