化疗药物外渗课件
静点化疗药物 外渗的观察与护理,血液病中心 李慧君,主要内容,化疗药物外渗组织损伤的机理原因临床分型预防处理,组织损伤的机理,与细胞的 DNA结合,破坏细胞膜,局部 组织受损,化疗药物外渗的后果,静 脉 炎,化疗药物外渗的后果,皮肤溃疡,组织坏死,化疗药物外渗原因,药物因素,患者因素,护理因素,物理因素,化疗药 物外渗,药物因素,渗漏后:,发疱性药物,严重损伤,刺激性药物,灼伤或轻度炎症,非发疱性 药物,局部或静脉疼痛,患者因素,血管状况:局部淋巴循环,护理因素,静脉化疗专业知识不足 操作技术欠娴熟观察及用药后监测的缺失,物理因素,配药环境污染不溶性微粒穿刺致机械性刺激,化疗药物外渗的临床分型,根据症状的分型: 红肿型 硬结型,闭锁型坏死型,美国静脉输液协会,分级,表 现,化疗药物外渗的预防,健康教育化疗前的血管评估严格遵守操作规程严密观察,化疗药物外渗的预防,健康教育:评估相关知识针对性的健康教育有不适感及时报告,化疗药物外渗的预防,化疗前的血管评估静脉血管硬化血管脆性淋巴循环障碍周围神经病变,化疗药物外渗的预防,严格遵守操作规程深静脉置管无菌操作正确固定贴膜生理盐水引路注射,化疗药物外渗的预防,严密观察严重的刺痛或烧灼感局部发红、肿胀沿静脉的条索状红线,化疗药物外渗的预防,认真执行床头交班化疗后的跟踪与监测,化疗药物外渗的处理,非药物处理抽出外渗药物 抬高受累部位避免对外渗局部施压,化疗药物外渗的处理,非药物处理局部冷敷:用于蒽环类抗癌药热敷:用于植物碱类抗癌药物 理疗,化疗药物外渗的处理,药物处理相应细胞毒药物的拮抗剂 透明质酸酶 硫代硫酸钠,化疗药物外渗的处理,药物处理二甲基亚砜 碳酸氢钠 合并感染,遵医嘱予抗生素治疗,化疗药物外渗的处理,外科手术手术切除溃疡部位彻底清创植皮整形,谢 谢 聆 听,