健康与健康相关行为课件

第二章健康与健康相关行为,第一节健康,中国全民健康服务系统启动仪式在京举行 2012年02月15日,健康的概念,1948年WHO提出的，认为“健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体、心理、和社会适应方面的完好状态。” 理解： 躯体 心理 社会适应 三方面的意义,社会潮流：健康成为一项消费时尚 2012-02-06 10:30 来源：中国经济网,人们将行为方式与健康的关系分为 “内在驱动”与“外在驱动”两类,个性所为,社会健康风尚与潮流(时俗),瑞典社会学家马克斯.韦伯Max Weber 在20世纪早期的著作,提出了两个概念：生活方式与生活际遇,生活方式在这里是个人选择的表征， 也就是说人们可以根据自己的意愿选择行事的方式。,生活际遇是罩在他头上的阶层、地位、身份符号与自觉， 即人们只会做出与其社会阶层、地位、身份相称的行为， 无法逾越各种无形的边界。,亚健康概念,指人的机体虽然无明确的疾病，却呈现活力降低，适应能力减退的一种生理状态或心理状态，它是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致的，介于健康与疾病之间的一种状态，也有人称它为“第三状态”或“灰色状态”,健康的测量与评价,个体健康通常主要是通过生理学指标；心理学指标；社会学指标来测量。 群体健康状况测量评价指标：出生率、死亡率、婴儿死亡率、发病率、感染率、生存率、病死率、 健康期望寿命：是扣除了疾病、残疾、健康低下状态影响之后的完全健康的期望寿命。（伤残调整生命年DALY） 生长发育指标、社会心理卫生状况指标,一、危险因素的概念：是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。 二、疾病的自然史 无危险阶段 危险因素出现 致病因素出现 症状和体征出现 劳动力丧失,健康危险因素的分类及作用,健康危险因素的分类及作用,一、健康危险因素的分类 环境因素 个人行为因素 人类生物学因素 卫生保健因素,仅不到一成人感觉“非常安全”,2011年12月，生命时报,最害怕“食品中添加有毒、有害物质”,担心“看病费用高，吃药贵”,对环境污染担忧持续升高,“人与人之间诚信缺失”,人们最缺乏安全感前五个领域依次为： 食品68.6%、医疗41.2%、物价32.9%、 交通32.7%、住房29.5%。,健康危险因素的作用特点,潜伏期长 联合作用明显 特异性弱 广泛存在,第二节健康危险因素的评价,健康危险因素评价是20世纪70年代起兴起的一门医学评价技术。首先提出这 一技术的概念的是美国的罗宾斯和刘易斯两位临床医师。 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。它研究危险因素对死亡的概率的影响，以及通过改变生产和生活环境、改变人们的不良生活方式、降低危险因素的作用后，可能延长的寿命。,第二节健康危险因素的评价,个体健康危险因素的评价 收集地区的发病率或死亡率资料，按年龄、性别分组，作为当地性别、年龄别组健康评价的标准。 根据危险因素的测定值及其与疾病的联系，按年龄、性别、疾病组制订相应的危险分数。 收集个体的危险因素。,评价步骤,收集当地年龄、性别疾病死亡率 测定个体的危险因素并转换为危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄,健康行为的建立与促进,健康行为的建立 1.树立健康信念是健康行为建立的前提 健康信念（health belief）是指个体对自身健康的追求、认识、期望和标准，即欲达到的目的。 2.社会学习与条件反射理论有助于健康行为的建立 3.建立健康行为要选择适当的场所,健康行为与健康促进,一级、二级、三级预防 一级预防又称初级预防或病因预防，即首先找出各种致残的危险因素，再去采取预防措施。 二级预防是指早发现、早诊断及早治疗。 三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变。,健康行为与健康促进,与健康促进相关的因素 个人、人际、社区 学习、社会-个性-情感 感觉和认知 个人预防目标与年龄和个人发展阶段的关系（童年-青年-中年-老年）、性别,促进健康的方法,提供信息 行为示范与维持 学校 工作场合 社区 全社会,改变危害健康行为,控制吸烟 限制饮酒 杜绝药物滥用 摈弃不洁性行为,倡导促进健康行为,积极的休息和睡眠 平衡膳食 体重控制 体力活动 积极的心理应对,第三节 健康相关行为,一、行为,健康相关行为是指与健康和疾病有关的行为，一般可分为促进健康的行为和危害健康的行为两大类。促进健康的行为是指人们不论在何种健康状态下，为了保护、促进和维持其自身的健康而采取的积极行为。危害健康的行为是指能致疾病产生和加重的不良行为，它偏离 个人、他人和社会的期望。,1.行为要素(5个)行为主体人行为客体目标行为环境主体和客体发生联系行为手段 工具和方法行为结果 所致的影响,行为主体,行为环境,行为结果,行为客体,行为手段,摄食性行为 躲避或防御好奇与追求刺激,2.人的本能行为,积极、消极 鼓励、约束、调节,人类行为,人类社会,3.人类行为的适应形式,反射,自我控制,调适,顺应,应对,应激,二、生活方式,需求型，包括生存型和维持型2个亚型； 外向型，包括从属型、竞争型和获取型3个亚型； 内向型，包括自我中心型、经验型和社会意识型3个亚型； 综合型，即内向型和外向型相结合的生活方式。,行为方式对健康的影响疾病 食谱不当 酗酒 吸烟 缺乏锻炼 精神紧张 心脏病 + + + + + 中风 + + + + + 高血压 + + + + + 肺癌 - - + - - 糖尿病 + + - + + 骨质疏松 + + + + - 营养失调 + + - - + 溃疡病 + + + - + 注：+高度损伤；+危险；- 无直接关系,三、健康相关行为,健康相关行为个体或团体的健康或疾病 有关联的行为。可分为促进健康行为和危害健康 行为两大类。健康行为一般指健康状态下的行为模式，即 理想的健康相关行为。但实际工作中“健康行为” 一词常被赋予和“促进健康的行为” 同样的含义。,健康相关行为的生态模式,健康信念模式示意图,格林模式 主要观点：将行为和生活方式的影响因素分为倾向因素、强化因素、促进因素三类，并指出“三类影响因素-行为-疾病-生活质量”间的逻辑关系。,阶段变化模式十个认知和行为步骤： 1.行为变化阶段 （1）无转变打算阶段 （2）打算转变阶段 （3）转变准备阶段 （4）转变行为阶段 （5）行为维持阶段,社会认知理论 社会认知理论，又称交互决定论，是一种综合性的人类行为理论，即个体在特定的社会环境中，并不是简单地接受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义的形式，并把已有经验运用于要解释的对象，是行为、个人、环境三者之间交互作用所决定的行为方式。,1.促进健康行为,个体或团体的客观上有利于自身和他人健康 的行为。分类：日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。特点：有利性；规律性；和谐性；一般性；适宜性。,促进健康行为的特点,2001年慢性病在全球人群死亡率的比例,总死亡人数（万） 死于慢性病（%） 疾病总负担（%）5650 60 46预计到2020年 75 57,2.行为与健康的关系,我国城市居民慢性病死亡率（1957年 当前）,死 亡 率 1/10万,我国人群死亡前十位疾病的病因和 疾病危险因素的比例,37.71%,10.80%,20.04%,31.43%,影响健康的4类因素间的关系,行为,美国7000人5.5年研究认为:人们坚持7项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。,每日正常而规律的三餐，避免零食,每天吃早餐,每周2-3次的适量运动,适当的睡眠（每晚7-8时）,保持适当体重,不吸烟,不饮酒或少饮酒,三、危害健康的行为生活方式,1饮食 2吸烟 3饮酒 4运动 5吸毒 6不良性行为 7医疗行为,一、吸烟,（一）吸烟对健康的危害 （二）吸烟危害健康的机制 （三）吸烟人群的特征及动机,我国10岁以上城市居民吸烟率（%）,地区 男 女 合计 上海 56.82 6.38 31.41 辽宁 60.77 12.02 36.38 吉林 54.22 11.20 32.69 江苏 50.63 6.31 28.26 福建 49.67 4.32 29.26 湖北 59.51 7.75 32.87 四川 62.51 7.52 34.73 陕西 51.33 4.32 26.98 合计 55.80 7.81 31.55,二、药瘾,（一）吸毒的危害 （二）吸毒人群的特征及动机 （三）吸毒的控制,三、不洁性行为,（一）不洁性行为的危害（二）性传播疾病（三）不洁性行为产生的原因及控制1. 不洁性行为产生的原因2. 不洁性行为产生的控制综合性措施：社会措施、道德教育、健康教育及必要的自我保护方法宣传。,THANK YOU,谢谢,