新循环系统常见症状体征的护理

心血管疾病病人常见症状体征的护理 心内科 曹型菊,心血管内科常见症状体征,心源性呼吸困难,心源性水肿,胸痛,心悸,心源性晕厥,心源性呼吸困难,表现形式：,劳力性,1. 劳力性呼吸困难：,心源性呼吸困难,类型,2. 夜间阵发性呼吸困难：,心源性呼吸困难,护理措施,1、休息： 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,护理措施,2、体位：根据病情取舒适体位。,垫高枕头 摇高床头,严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂,软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床,半卧位,端坐位,舒适与安全,护理措施,心理护理,原因 ：因心脏疾患所致的水肿，最常见于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。 呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢， 重者延及全身，出现胸水、腹水 伴有尿量减少，体重增加。,心源性水肿,护理措施,2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。,3 用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。,4 病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量，以观察水肿的消长。,5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1) 观察：有无发红、破溃、防止压疮。 2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,1 休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位,胸痛,多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。 性质：不同疾病有差异。,胸痛,几种常见胸痛特点比较,病因 特点 心绞痛 胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服 消甘后缓解 急性心肌梗死 多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含消甘后多不能缓 解 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射 急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活无 关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状,减少或避免诱因：嘱患者避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等；调节饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和 用药护理：应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、微量泵），控制滴速。观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适）；其它： 药物止痛（杜冷丁、吗啡、） 立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,护理措施,心悸,定义：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区 不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏 搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。,特点：心悸严重程度不一定与病情成正比， 心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律失常所致 者可发生猝死。,心悸,卧床休息,心率、心律、持续时间、伴随症状 描记心电图 发作诱因及缓解方式,心源性晕厥,由于心排血量突然骤减或中断引起脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。,面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。,严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。,心源性晕厥,特点： 先兆症状常不明显 ，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。 脑血流中断 24秒 即产生黑朦、 5- 10秒出现意识丧失 ； 超过 10秒出现抽搐。 阿-斯综合征,心源性晕厥,护理措施：,4、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素 心律失常：给予抗心律失常的药物。 5、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。,1、立即卧床休息、吸氧。 2、观察意识改变及生命体征变化。 3、心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。,THANK YOU!,THANK YOU!,谢谢聆听,