爱婴医院复核师资培训护理组

爱婴医院复核流程,护理组 姜梅 2014年11月24日,检查流程,1、母婴同室病房 （1）环境 （2）有关母乳喂养的护理常规 （3）询问产妇 （4）产科医护人员 （5）加奶 （6）奶具消毒 2、产房 如何实施早接触、早吸吮、早开奶 共32.3分,重点检查产科病房,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。 （20分）,（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分） 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 （一票否决） 随机询问5名产妇：是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。 1人表示曾有本院医护人员向其推荐，一票否决。,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）,（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分） 产科病房医、护各1人：询问“是如何进行母乳喂养知识技能宣教的” 0.4分/人。共0.8分 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教（2分） 考核1名责任护士和1名助产士：床旁宣教咨询的技能 每人考1项，1分/人，共2分,（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）,1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。,（1）询问接受本院母乳喂养宣教情况：5人全部接受宣教，1分；1人未接受过宣教，-1分。 （2）母乳喂养宣教知识点：先自己说，再问是否接受了其他宣教。4个人能回答出9个问题中的7个，1分。 共2分,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养（10分）,（一）90%以上的新生儿在产后小时内进行早吸吮、皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟 1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（1分）。 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（1分）,（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分）,询问5名产妇（含2例剖宫产）：是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。 1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分） 1人未进行皮肤接触，或1小时后接触，或持续30分钟，-0.5。共1分 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分） 询问5名产妇（剖宫产2名）：留产房观察期间，是否与新生儿呆在一起，分开了多长时间. 留产房观察期间分离5分钟以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完为止。共1分,（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）,1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分） 询问2名剖宫产妇:是否有医护人员进行自然分娩宣教。询问2名剖宫产妇:是否有医护人员进行自然分娩宣教。 任1人未受宣教：-2分。共2分,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳,（一）产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力（其中3条，各占2分） 1、指导纳入常规（2分） 2、医护人员指导示范（2分） 3、母婴分离。（2分） （二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占4分） 1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（4分）,1、指导纳入常规（2分） 查阅是否将母乳喂养指导纳入常规护理工作规范或制度。 有无1分，内容1分，共2分。,2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（2分） 产科医生、护士、助产士各1人：观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 每人1题，0.4分/人，共1.2分 新生儿科医护各1人（含儿童保健科）：观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 每人1题，0.4分/人，共0.8分,3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分） 询问2名母婴分离的产妇：保持泌乳知识及挤奶方法。 答对4点以上算通过，1人不通过扣1分，共2分,（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（4分）,1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分） 检查5名产妇（剖宫产2名）：哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。 检查每人1项技能，每人1分，扣完为止，共4分,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,（一）除了有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）,1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 询问5名（2剖）产妇产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。 如添加食品、饮料，-0.4分/人（维生素、矿物质、药品不包含在内），共2分,3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分） 询问混合喂养的产妇2人：如何加奶。 1分/人，共2分,七、实行24小时母婴同室,（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 1、看产科设置（取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床）。 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时。,1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分） 有婴儿室或产科病房无婴儿床，-3分。 共3分,2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分） 询问5名母婴同室产妇：产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 1人分离时间超过1小时，-1分。,八、鼓励按需哺乳,（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳） 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法（2） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分）,1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） （1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿 （2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 询问5名产妇：新生儿饥饿的征象。 若1人不知，-1分；共1分,2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分） 询问2名剖宫产母亲：喂奶时间、间隔、夜间喂奶，新生儿饥饿征象。 若1人不知，-1分，共1分,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,（一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分） 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分）,1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） 询问5名产妇（剖宫产2人）：是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。 不能说出1-2点代用品危害，或不合理使用过奶瓶 和安慰奶嘴的，每人-0.5分，扣完为止,2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（1分） 询问乳头条件不好产妇：是否有医护人员鼓励她母乳喂养，并帮助她解决困难。 了解鼓励和解决困难情况，酌情给分。没有乳头条件不好的产妇，不扣分。,3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分） 巡视母婴同室病房是否有奶瓶、奶嘴。巡视母婴同室病房是否有奶瓶、奶嘴。 巡视母婴同室病房：有加奶的医学指征，但用奶瓶、奶嘴-1分。病房用具中未见合适的小杯/碗或乳旁加奶器，-1分，共1分,母乳喂养知识,1、母乳喂养好 2、分娩后皮肤接触及早开奶的重要性 3、母婴同室的重要性 4、母亲喂奶的体位及婴儿含接的姿势 5、按需哺乳的重要性 6、如何进行乳房护理，保证母亲有充足的乳汁 7、纯母乳喂养的重要性 8、6个月内，母乳代用品给婴儿带来的不利 9、6个月后增加辅食，继续母乳喂养的必要性 10、患艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染性疾病母乳亲的婴儿喂养。,环境,1、张贴“三个十条”情况 2、有没有奶瓶、奶嘴 3、奶粉是否是医院提供 4、产妇床旁是否提供婴儿床或婴儿车,产妇类别,阴道分娩的产妇3名 剖宫产的产妇2名 （其中有母婴分离的2名，或另外找2名） （混合喂养的产妇2名）,询问产妇的问题,1、是否曾有本院医护人员向其推荐和赠送配方奶粉。 2、是否接受本院母乳喂养宣教情况（回答9个问题） 3、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮（产房和手术室如何进行的） 4、询问2名剖宫产妇:是否有医护人员进行自然分娩宣教 5、询问2名母婴分离的产妇：保持泌乳知识及挤奶方法 6、哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。,询问产妇,7、产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。 8、询问混合喂养的产妇2人：如何加奶。 9、产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 10、新生儿饥饿的征象。 11、询问2名剖宫产母亲：喂奶时间、间隔、夜间喂奶，新生儿饥饿征象。 12、询问5名产妇（剖宫产2人）：是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。,询问所有产妇的问题,1、是否曾有本院医护人员向其推荐和赠送配方奶粉。 2、是否接受本院母乳喂养宣教情况（回答9个问题） 3、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮 5、询问2名母婴分离的产妇：保持泌乳知识及挤奶方法 6、哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。 7、产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。 9、产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 10、新生儿饥饿的征象。 12、是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。,询问剖宫产的产妇问题,1、是否有医护人员进行自然分娩宣教 2、在手术室和母婴同时病房如何进行皮肤接触 3、喂奶时间、间隔、夜间喂奶，新生儿饥饿征象。,混合喂养的产妇,如何加奶,母婴分离的产妇,1、是否指导如何保持泌乳 2、如何挤奶（演示） 3、乳汁如何保存,询问顺序,1、孕妇学校听过课母乳喂养或自然分娩的课吗？（是否接受过奶粉赠送） 2、分娩方式？现在是产后几天了？ 3、孩子出生后趴在胸前了或吸过你的乳房吗？ 4、生后第一天喂过几次奶？（奶不够怎么吧？不担心吗？，如果加奶，用什么加的？奶粉？是否知道乳头错觉？） 5、你知道母乳喂养的好处吗？。 6、你什么时候喂孩子？（判断孩子饥饿？） 7、给孩子用过安慰奶嘴吗？ 8、演示喂奶体位（观察抱奶姿势、托乳房姿势、孩子含接姿势、乳头皲裂、乳房肿胀等） 9、每天孩子在哪儿洗澡、接种疫苗、游泳、取足跟血。）,医务人员类别,产科医生1名 产科护士2名 助产士1名 儿科护士1名,询问医务人员,产科病房医、护各1人：询问“是如何进行母乳喂养知识技能宣教的” 考核1名责任护士和1名助产士：床旁宣教咨询的技能 产科医生、护士、助产士各1人：观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 新生儿科医护各1人（含儿童保健科）：观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。 查阅是否将母乳喂养指导纳入常规护理工作规范或制度,谢谢聆听！,