精品桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎课件_2

桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音 握拳尺偏试验（）,六、诊断与鉴别诊断,（一）诊断依据 桡骨茎突部疼痛、肿胀 患部压痛 拇指功能障碍 握拳尺偏试验（）,（二）鉴别诊断腕舟骨骨折 : 腕桡侧深部疼痛鼻咽窝部肿胀及压痛 ；第一、二掌骨远端腕部叩击痛（）X 线 : 外展位 , 常可早期明确诊断 下尺桡关节损伤 : 间接扭伤为常见原因 ；下尺桡关节稳定性减弱 , 握物无力 ,有挤压痛、异常错动感 , 转腕可出现响声 , 前臂旋前尺骨小头向背侧突出,八、治 疗,治疗原则 : 舒筋活血 , 松解粘连取穴与部位 : 手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部及其上下方 。主要手法 :滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦操作方法 :,1. 患者坐位或仰卧位先于前臂伸肌群桡侧施滚法 , 点穴手三里、偏历、阳溪、列 缺、合谷等 揉按桡骨茎突部及其上、下 2. 沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧 , 用轻快柔和的弹拨法 ，上下往返治疗 3. 拔伸 旋腕,5. 推按阳溪穴 6. 擦透热注意事项 手法宜轻柔 治疗期间避免腕关节过度运动 避免低温刺激 加强拇指功能锻炼,