脑梗死静脉溶栓流程图
急性脑梗死静脉溶栓流程急性脑梗死静脉溶栓流程 1、通知脑卒中小组成员/二线 2、初步评估(神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁 忌症排除) 3、急诊完成溶栓前相关检查(急诊凝血 4 项、急诊生化、 血常规、心电图) 4、如果评估患者为脑卒中,有溶栓可能,与家属初步沟 通溶栓事宜 (要求(要求 15 五分内钟完成)五分内钟完成) 送患者到 CT 室行急诊头颅 CT 平扫,根据 CT 结果明确诊断,办理入院手续 (要求(要求 20 分钟内完成)分钟内完成) 1、等待抽血结果,卒中小组进一步评估溶栓指征 2、与家属签署静脉溶栓知情同意书 3、准备尿激酶等溶栓药物 (要求(要求 20 分钟内完成)分钟内完成) 4、 急诊分诊台通知急诊/内一值班医生 1、初步判断卒中可能 2、评估时间窗,明确有无溶栓可能 (要求(要求 5 分钟内完成)分钟内完成) 120 接到脑梗死可能患者,主动 通知急诊分诊台。 电话: 患者家属护送来院 通知 CT 室准备急诊 CT 尿激酶 100 万150 万 I U,溶于生理盐水 100ml,持续静脉滴注 30 min,或 rt-PA(阿替普酶) 0.9mg/kg,先予 10%的剂量静脉注射,其余持续静脉滴注 60min 溶栓后病情的观察溶栓后病情的观察 1、血压监测及 NIHSS 评分:Q15×8 次,然后 Q30×12 次,Q60×16 次 2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化,立刻停用溶栓药 并复查头颅 CT 3、溶栓 24 小时后复查头颅 CT,无颅内出血,给予抗血小板药物