《中医护理学》(省编教材简版课件).ppt
中医护理学 2016.9,中医学是怎样一门学科？ 是实践 +理论 综合性应用学科,中医学涵概了一些什么内容？ 内容：中国医学史 阴阳五行学说中医学导论 藏象学说经络学说中医基础学 病因病机学说中医诊法学中医辩证学中医防治学医古文（各家学说：内经、金匮、伤寒-）中医临床学：内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、针灸、推拿、五官、皮肤-新兴学科：中医心理学、中医时间学、中医方法学-,绪论,第一节 中医护理学发展概况一 、中医护理学的起源二 、中医护理学的初步形成(夏-春秋时期)1、商：甲骨文载有“疾、医、疥、龋、浴、沫”。2、周：产生了医学分科。三、中医护理学理论体系确立（战国-三国时期)1 战国：医疗经验颇具水平。名医扁鹊：“以脉象定生死”。2 西汉：黄帝内经我国现存最早的医学经典著作。奠定了中医学和中医护理学理论基础。,秦汉时期：神农本草经，我国现存最早的药学专著。世界药学史上药物治病的最早记载。东汉末年：张仲景伤寒杂病论，我国第一部临床医学专著。“方书之祖”华佗-创立“五禽戏”；首创“麻沸散”。世界上最早的外科手术记载。三国时期：名医董奉：深居庐山，为人义诊，杏林春暖。 四、中医护理学发展（魏晋南北朝-五代时期）晋：王叔和脉经，我国第一部脉学专著。皇甫谧针灸甲乙经我国第一部针灸学专著。 南北朝：雷敩雷公炮炙论我国最早的制药学专著。隋：巢元方诸病源侯论我国现存最早病因病机专著。隋唐：颅囟经我国最在的儿科专著。,唐：孙思邈，药王，备急千金要方我国现存最早医学类书。昝殷经效产保我国现存最早的妇产科专著。苏敬新修本草世界最早的国家级颁布的药典。 五、中医护理的充实（宋金元时期）产生活版印刷术。宋：钱乙小儿药症直诀。宋慈洗怨集录，世界最早的较完整的法医专著。陈自明外科精要，妇科大全良方。宋廷太平圣惠方，载方16834首。圣济总录 ，载方20000余首。太平惠民和剂局方，国家药局配方，载788方。,金元时期：金元四大家：刘河间（刘完素）寒凉派代表，“治以降火”。李东垣，补土派代表，“补益脾土为治病之要”张子和，攻邪派，弘扬“汗、吐、泻”三法。朱丹溪，滋阴派，“病多阴亏”。公元11世纪：“人痘接种，预防天花”世界免疫学先驱。,六、中医护理学的成熟（明清时期）明：李时珍，东方巨典本草纲目，载药1892种，录方11096首，插图1109幅，世界影响最大、最早的药学专著。普济方载61739余方，今存载方最多的方书明末：吴有性瘟病论首提“戾气”学说。清：叶桂温热论创立“卫气营血”辨证。薛雪完善“温热病”的证治。吴瑭创立“三焦辨证”。张仲景景岳全书、类经。陈实功外科正宗。傅青山傅青主女科。陈复正幼幼集成等。,清：清政府医宗金鉴古今图书集成.医部全录。 温病四大家 叶天士吴鞠通 完善温病学、卫气营血、三焦辨证。薛生白 “温病四大家 ”王孟英 七、中医护理学科的独立和蓬勃发展（新中国成立以来） 八、中医发展前景：自然疗法，无毒副作用适应症广，疗效显著 + 国际前景经济简便，易于推广,第二节 中医护理学基本特点： 一、整体观念：1.人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。2.人与环境密切相关1）与自然的关系 人-四季气候-疾病人-昼夜阴阳消长 “旦慧昼安夕加夜甚”人-地域差异 地理环境 (海陆）生活习惯 (南北)2）与社会的关系 社会的进步与落后社会的治与乱人的社会地位变化,二、辨证施护： 1、辨证施护(治) 的概念 2、“症” 、“证”、 “病”的概念症：症状，疾病的临床表现。 证：证候，是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正盛衰情况的概括。病：疾病，是对病史或临床表现共性的概括。如中风、 消渴、痢疾等。a.同病异护(治) ：同一疾病由于表现的证候不同给予不同的护理(或治疗)方法。b.异病同护(治) ：不同的疾病由于出现了相同证候而采取同种护理(或治疗)方法。,第一章：中医护理基本理论 第一节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念 阴阳：是对宇宙中相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。-是世界一切事物对立统一双方的概括。 阴：静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、物质的、抑制的、功能减退的。阳：活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、功能的、兴奋的、功能亢进的。如四时之阴阳、人体之阴阳。,二阴阳学说的基本内容,-对立，但不孤立。-以对方存在为依据。 -保持相对的动态平衡。 -在一定的条件下可以向其相反的方向转化。,1、阴阳的相互对立阴阳-对立的、矛盾的两层含义 阴阳-相互制约如寒-热；昼-夜；水-火；动-静。 2、阴阳的互根：又称阴阳依存。如寒-热；内-外；男-女。 3、阴阳的相互消长阴阳在一定的限度内“阴消阳长”、 “阳消阴长” ，以保持相对的动态平衡。（见下图）,阴阳平衡 阴盛 阳盛 阴虚 阳虚 生理状态 实证 病理状态 虚证,阴阳失调示意图,生理调节平衡点,阴阳平衡,阳胜,阴虚阳亢,阴盛阳虚,阴阳两虚,阴胜,热,寒,热,寒,说明人体的病理变化 （阴阳失调）,4、阴阳的相互转化-“重阴必阳”“重阳必阴”“寒极生热”“热极生寒”。夏阴消阳长 阳消阴长春 秋阴消阳长 阳消阴长冬,（三）阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化用于疾病的诊断指导疾病的治疗与护理归纳药物的性能指导养生防病,第二节、五行学说,一、五行的基本概念 五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,二、五行学说的基本内容 一）、五行的特性： 1、木曰曲直， 2、火曰炎上， 3、土爰稼穑， 4、金曰从革， 5、水曰润下。,二）、事物属性的五行分类（见P10：表1-2）,三）、五行的生克乘侮生理 相生相互促进、资生、助长。“生我者为母，我生者为子”-母子关系。相克相互克制、制约。“克我”者为我所不胜，“我克”者为我所胜。,生,克,四）、五行的相乘相侮,病理 相乘乘虚侵入过度相克。相侮恃强凌弱，即反克。,木水 火金 土相生 相克 相乘 相侮生理 病理,三、五行学说在中医护理学中的应用 1、说明五脏腑的生理功能与相互关系 2、说明五脏病变的相互影响：如“母病传子”“子病及母”- 3、用于诊断和治疗：诊断：根据五脏与五色关系 赤-心青-肝治疗：根据五行的生克乘侮“培土生金”“滋水涵木” -木（肝）（肾）水 火（心）（肺）金 土（脾）,第二节 藏象,1.知识目标： 1.1了解了解藏象学说的特点 1.2熟悉脏腑分类、名称 1.3掌握心的生理功能 1.4掌握肺的生理功能 2.技能目标：能运用心、肺的生理功能判断病理变化 3.情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念,一、藏象的概念：藏，“脏也” 内脏。象，“征象也”脏腑显现于外的生理功能和病理现象。 藏象学说：是研究人体脏腑生理功能、病理变化及相互关系的学说。 二 、脏腑的内容及生理功能：五脏:心-肝-脾-肺-肾.化生和储藏精气-“藏而不泻”六腑:小肠-胆-胃-大肠-膀胱-三焦.受盛和传化水谷-“泻而不藏”奇恒之腑:脑-髓-骨-脉-胆-女子胞 功能似脏“藏而不泻”形态似腑而中空,三、脏象学说的特点 （一）以五行学说为指导的五脏中心论 （二）五脏与形体各组织及器官联结成一个整体 （三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关,目 筋 爪 怒 泪胆耳、二阴 肝 舌骨 膀胱 （木） 小肠 脉发 肾（水） （火）心 面恐 喜唾 （金） （土） 汗肺 脾大肠 胃鼻 皮 毛 忧 涕 口 肉 唇 思 涎,一、五脏 （一）心 概述1、心的生理功能： （1）心主血脉 主血主脉 +心气推动 血液周流不息、循环无穷。生理上：心气充足-血脉充盈-脉和缓有力。病理上：心气不足-血脉空虚-脉细弱无力心气衰竭-血行停止-心跳与脉动消失 生命终结。,（2）心主神（心藏神）神： 指人的精神、意识、思维活动。心主神： 是指心主管人的精神、思维、意识活动。生理上：心血充足精神充沛、思维敏捷、神志清晰。病理上 心血不足心烦、失眠、多梦、健忘。血热扰心神昏、谵语。心主血脉和主神的关系 心血滋养心神。心神调节心血。,2、心的生理联系心合小肠 在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜在液为汗与夏气相通应,（二） 肺 概述 1、肺的生理功能 （1）肺主气、司呼吸主气 呼吸之气- 进行体内外气体交换。一身之气- 主持、调节全身之气 。 司呼吸：肺的呼吸功能。生理上：肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀；气道通畅。病理上：肺气虚-呼吸微弱、气短懒言，语音低 微、体倦乏力，全身功能下降。 （2）朝百脉：百脉入心汇于肺。,（3）主宣发、肃降宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散。宣发呼+布精。肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净。肃降 吸+布精。（4）通调水道： 输布通过肺的宣发肃降对体内水液进行 运行- “肺为水之上源”。 排泄生理上：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄。病理上：咳呛、喘息，小便不利（水肿）。,2、肺的生理联系肺合大肠 在体合皮，其华在毛开窍于鼻，上系于喉 在志为忧（悲）在液为涕与秋气相通应,作业：1、藏象的概念。2、心的生理功能和生理联系。3、肺的生理功能和生理联系。,
