现代医学的发展

现代科学技术在医学 中的应用,第七章,一 科学技术革命与科学技术的迅速发展 二 现代科学技术重大成果的引进与应用,一、科学技术革命与科学技术的迅速发展,16-18世纪天体运行论蒸汽机 经验医学向实验医学的转变 19世纪 三大科学发现 电力和通讯的研究 医学开始专门分科与系统发展 20世纪初相对论原理和量子力学 电子计算机和原子能的研究和应用为标志 基础理论研究到临床诊断和治疗发生深刻变化,（一）电子计算机在医学上的应用 （二）现代电子显微技术在医学上的应用 （三）核技术在医学上的应用,二、现代科学技术重大成果的引进与应用,（一）电子计算机在医学上的应用 1.电子计算机的发明 17世纪 巴斯尔（法） 机械计算器 莱布尼兹（德） 二进制算术运算法则 19世纪 拜比吉（英） 程序自动控制设计方案 1943年 莫希利（美） 第一台电子计算机,2.电子计算机在医学上的应用,1953年 美国 病历管理 1963年 美国 财务管理 1966年 美国 计算机网络用于监护病房 诊断仪器 : 50年代 美国 处理心电图 1961年 血细胞自动分析仪 1964年 阿伦·麦克劳德 科马克（美） 解决断层扫描理论问题 1969年 豪斯菲尔德（英） 发明CT扫描仪 医学教育: 交互式打字机终端和计算机控制的 电影机进行教学 文献检索,阿伦·麦克劳德 科马克,豪斯菲尔德,1979年诺贝尔生理学和医学奖,(二) 现代电子显微技术在医学上的应用,1.电子显微镜的发明 1932年 诺尔和卢斯卡 第一台电子显微镜 20倍 1934年 卢斯卡和马尔顿 复式电磁式电子显微镜 1万倍,卢斯卡,2.电子显微镜的技术改进及在医学上的应用,超薄切片技术 用于组胚、病理切片,（三）核技术在医学上的应用,1.原子核技术的发展 1919年 精密仪器-质谱仪 分离同位素 2.核技术在医学上的应用 50S 同位素示踪法：阐明糖类、脂肪酸、 蛋白质、氨基酸、嘌呤、嘧啶等生命 物质在生物体内的分解和合成途径 1950年 雅洛（美） 放射免疫技术 测量人体微量元素,（四）激光技术在医学上的应用,1.激光器的应用 50S 梅曼（美） 红宝石激光器 1961年 激光器作为手术刀 用于分子水平的研究,（五）超声技术在医学上的应用,机械作用，超声波在人体组织中传递时，超声波对组织内物质和细胞可以产生一种“微细按摩”的作用。从而改善新陈代谢，提高组织再生能力。超声波有明显镇痛作用。超声的机械作用还能使坚硬的结缔组织延长、变软。 温热作用，超声波作用于机体时可产生热，超声波热作用的独特之处可选择性加热，在关节、韧带等运动创伤的治疗上有很大意义。 理化作用，理化效应是基于超声波的机械作用和温热作用，在此基础上产生的分布特殊的“内生热“和必然引起的生物理化改变，通过复杂的神经-体液调节途径来治疗疾病。神经系统的反应和调节在超声波的治疗机理中起着主导作用。,2 诊断疾病 （1）超声示波 A型超声 颅脑病变 （2）超声显像 B型超声 肝脏、乳腺、心脏、胎儿 （3）超声光点扫描 M型超声 心血管疾病 （4）超声频移 心脏瓣膜病,1 治疗疾病 耳聋 、神经痛 、治癌 、体外碎石,现代医学发展的主要特点,一、分化与综合双向发展 二、医学模式的转变 三、医学观念的转变 四、医学研究方式的新发展 五、医学科学的社会化趋势 六、生命科学的研究趋势,一、分化与综合双向发展,（一）医学科学的精细分化 1. 病理学： 细胞病理学、分子病理学、遗传病理学、 免疫病理学 2. 外科学： 年龄：小儿外科学 、老年外科学 部位：胸外 、腹外,（二）医学科学的交错综合 1.社会科学同医学科学汇流 医学伦理学、卫生经济学 2.自然科学同医学的交叉 卫生统计学、医学影像学、生物化学,3.学科间“结合部”的开拓 边缘学科的特点： 综合反映了相关学科的新成就 应用最新的研究手段和方法 研究课题一般是学科间的空白领域 往往成为科学新进展的突破口 对科技人员的科学知识、技术水平要求较高,医学科学,理论医学,医学工程技术,应用医学,基础医学,病原生物 学 科,功能学科,形态学科,人体解剖学 组织胚胎学 病理解剖学 ,生理学 生物化学 药理学 免疫学,医学微生物学 医学寄生虫学,内科学 外科学 妇产科学 儿科学 ,预防医学,临床医学,卫生学 卫生统计学 健康保健学 ,生物力学 人工器官学 ,医学社会学 医学心理学 ,（三）医学科学的整体网络化趋势,1.现代医学科学整体网络结构,2.现代医学科学网络化的机制 （1） 社会需求的推动 现代社会化生产改变人们生活与需求内容，对医 学提出新的课题，也为医学的发展提供条件。,（2） 科学技术发展的促进 科学技术的成就为医学科学的发展提供 方法与手段。,（3） 医学科学自身矛盾运动的结果 基本理论的外延和分支 学科的相互依存和制约,二、医学模式的转变,医学模式： 人类对人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的总体概括，它反映某一历史阶段医学发展的水平、特征、趋向与目标。,医学发展过程与医学模式演变,神灵主义 医学模式,自然哲学 医学模式,机械论 医学模式,生物 医学模式,生物-心理-社会 医学模式,经验医学阶段,实验医学阶段,现代医学阶段,生物医学模式的局限性： 1.不是从社会关系中观察人的疾病问题，而 是把人孤立出来进行研究 疾病的原因和社会、心理、行为无关 2.侧重于线性关系探讨疾病的原因、而忽略 了因果网络的作用 社会、心理、行为影响疾病与健康 3.忽视社会、心理因素对健康的影响 健康是身体上精神上和社会适应上的完好状态,（五）生物-心理-社会医学模式建立的意义 1、新的模式更能适应医学社会功能的要求 2、新的医学模式有利于解决现代医学重大课题 3、新的医学模式为医学教育的改革提出了新的方向 4、对改进医学服务方向和质量具有指导意义,三 医学观念的转变,（一）健康观的转变 1. 第三状态 健康与疾病状态之间 2 全面健康状态 健康：身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。 3 整体康强健康观 生活方式、环境、生物学、医疗保健,临床死亡期： 病人呼吸心跳停止，似乎生命已结束，实际上组织细胞还在利用人体的贮氧，进行细微的代谢，为时极短，但身体重要器官的细胞（如脑细胞等）尚未死亡，此时如能抢救，尚有复苏的可能。 生物学死亡期： 是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相机终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。 脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止，是永久、不可逆性的。,磁共振成像,（二）死亡观的转变,四、医学研究方式的新发展,（一）由分门别类的研究向综合性研究发展 （二）由静态定性的研究向动态定量研究转变 （三）由单纯重视实验到更注重理论思考 （四）研究方法的不断改进,五、医学科学的社会化趋势,（一）医学的社会属性加强 1.医学的发展受社会生产的制约 2.医学受社会上层建筑的影响 3.众多疾病与健康问题具有鲜明的社会性,（二）医学研究的合作和交流规模的不断扩大 1.统一规划、密切合作 2.研究中心的形成 3.学术交流频繁,六 生命科学的研究趋势,（一）生命科学的研究方向 （二）生命科学的发展趋势 1.总体发展趋势 2.生命起源 3.分子生物学 4.遗传学 5.细胞生物学 6.神经科学 7.生态学 8.生物医学,“人类的历史即是疾病的历史。” 瑞典病理学家 Kolke Henschen 医学史首先是一部思想史，其次才是多部学术史与学科专门史。对公众来说，它不仅是一部技术成就史，也是一部艺术与精神追求史，还是一部充满缺陷与困惑、亟待人们给予反思的世俗生活史。,医学的发展融合了 科学、宗教、社会等各方面的内容，而其思想的核心就在于对“人”的理解,动物性的“人”,宗教性的“人”,解剖学和生物学的“人”,社会中的“人”,“人”的医学史,医学发展的特点 经验 科学， 低级 高级； 宗教、文化的影响力不可忽视； 与生产力发展密切相关； 科学、技术的进步是医学技术发展的动力； 趋势：专门化、现代化、国际化、交叉性,历史的启示 人类在认识世界与改造世界实践中的问题是 科学发展的源泉和动力； 技术方法的改革与创新是推动科学发展的重 要方面，不可忽视； 科技人员的献身精神、敏锐观察力、持之以 恒的态度和加强合作与联系是成功的关键。,178小时的生命奇迹是信念的力量,汶川80大地震中 在72小时黄金时间过后 马元江 挤压综合症 气性坏疽 截肢 安装假肢,被埋179小时的马元江：我也很想参加残奥会（2008年08月29日）,end,关爱生命 注意健康,