基础护理学第五章舒适卧位与安全方案课件

第五章 舒 适,第四军医大学护理系 尼春萍,教学目标,1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位 的概念2.能概括患者不舒适的原因 3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义 4.能学会常见卧位的安置方法 5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具,一、概述,（一） 概念舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。,（二） 不舒适患者的护理原则,预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持,（三）舒适卧位,舒适卧位是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置 。,正确卧位的意义, 使病员舒适 ，减轻疾病症状, 预防并发症, 为诊断、治疗提供帮助,FMMU第四军医大学,长期卧床 皮肤 消化系统 运动系统 呼吸系统 泌尿系统 褥疮 消化不良 肌肉萎缩 坠积性肺炎 肾结石,FMMU第四军医大学,（四）卧位的基本要求,卧位姿势应符合人体力学的要求 经常更换体位,至少每两小时1次 身体各部位均应活动 保护患者隐私 加强受压部位的皮肤护理,二 、卧位的分类,平衡性 （1）稳定性卧位 （2）不稳定性卧位 自主性 （1）主动卧位（active lying position） （2）被动卧位（passive lying position） （3）被迫卧位（compelled position）,三、常用的卧位,（五）俯卧位 （六）头低足高位 （七）头高足低位 （八）膝胸位 （九）截石位,（一）仰卧位 （二）侧卧位 （三）半坐卧位 （四）端坐卧位,三、常用的卧位,（一）仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,三、常用的卧位,（一）仰卧位-去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒者防止呕吐物误吸窒息或肺部并发症 椎管麻醉或腰穿后68h内避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外防止颅内压降低头痛,三、常用的卧位,（一）仰卧位-中凹卧位 适用于休克病人 头胸抬高10°20°保持呼吸道通畅 下肢抬高20°30°利于静脉回流,三、常用的卧位,（一）仰卧位-屈膝仰卧位 腹部检查病人 导尿的病人,三、常用的卧位,（二）侧卧位 灌肠、肛门检查 臀部肌内注射 预防压疮,二、常用的卧位,（三）半坐卧位 要 求摇起时，先摇床头支架呈30°50°角，再摇膝下支架；放平时相反。此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。,二、常用的卧位,（三）半坐卧位 适用范围 （1）心肺疾患致呼吸困难者 （2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3）某些面部及颈部手术后病人 （5）疾病恢复期体质虚弱者,胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者,膈肌下降,胸腔容积增大,血液滞留,回心血量减少,减轻 肺部 淤血 心脏 负担,脓液 血液 渗出液的引流,腹腔、盆腔术后,减少腹部切口的张力 减少炎症扩散和毒素吸收 促进腹腔渗出液从引流管排出,普外科术后去枕平卧6h改半卧位,课后思考题,为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？为什么某些面部术后 半坐位可减少局部出血？,三、常用的卧位 （四）端坐卧位,要 求摇起床头支架呈70°80°角，膝下支架呈15°20°角,适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,三、常用的卧位,（五）俯卧位 适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠胀气导致腹痛时俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛,三、常用的卧位,（六）头低足高位：床尾垫高1530cm 适用范围肺部分泌物引流十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力,三、常用的卧位,（七）头高足低位：床头垫高1530cm 适用范围 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿颅脑手术后的患者,三、常用的卧位,（八）膝胸位 适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原,三、常用的卧位,（九）截石位 适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等产妇分娩,四、变换卧位法,帮助病人翻身侧卧 （一）目的 1 使病人舒适 2 预防并发症 3 适应治疗和护理的需要,（二）方法,一人协助翻身法一人一次翻身法一人分段翻身法 二人协助翻身法轴式翻身,一人一次翻身法,适用对象体重较轻,可以与护士合作的病人 操作要点 病 人仰卧屈膝（可不屈）两手交叉放于腹部,一人分段翻身法,适用对象体重较重或病情较重的病人 操作方法 移上半身 移臀部 将病人双腿交叉 翻身根据侧卧位要求摆好体位整理病人衣服与床单位,一人协助翻身法,二人协助翻身法,适用对象体重较重或病情较重的病人操作方法病人 仰卧，头转向对侧，两手交叉放于腹部。,帮助病人移向床头法,目的协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头 方法一人协助法二人协助法,注意事项,1 取得病人积极配合,2 严禁拖、拉等动作,3 翻身间隔时间,4 带有多种导管的病人,5 为手术病员翻身,5. 为手术病员翻身 先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料，应先更换再翻身。 颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧 颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。 石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤处适当放置，防受压。,安全“四防”,防止坠床 防止受凉 防止脱落（各种管道） 防止变化（病情）,保护具的使用,一 、目的 1 防止某些病员因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，如高热、谵妄、昏迷、躁动病员。 2 确保护理、治疗顺利进行。,二、方法,（一）床档法主要预防病人坠床,二、方法,（二）约束带的使用 1. 宽绷带约束 限制病员肢体活动，保护躁动病员。 常用于固定手腕部和踝部。,2. 肩部约束带 固定肩部，限制病员坐起。 （1）筒式约束带(布制成20×80cm) （2）大单固定法,3. 膝部约束带 作用：固定膝部，限制病员下肢活动 方法 （1）约束带(布制成250×10cm) （2） 大单固定法,请 问,双脚烧伤的病人脚部如何保暖？,（三）支被架用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人的暴露疗法而需保暖时。,注意事项,1. 使用前解释清楚 ，严格掌握指征,2. 保护性制动措施，只宜短期使用,3. 注意保持病员的肢体于功能位,4. 预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损,密切观察约束局部的皮肤颜色 加放衬垫，松紧适宜,5. 及时记录,小 结,常用卧位 帮助病人翻身侧卧 帮助病人移向床头法 保护具的使用,FMMU第四军医大学,A1型题,1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是 防止颅内压降低引起的头痛 防止呕吐物流入气管引起窒息 使患者保持舒适 防止压疮 腹肌放松，利于检查,A1型题,2.两人协助患者翻身侧卧法，正确的是 适用于体重较轻的患者 适用于病情较重的患者 两位护士分别站在床的两侧 一人托头及腰部，另一人托臀及足部 两人同时抬起患者移向远侧,A3与A4型题,3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。 （1）应采取的卧位是 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位,防止颅内压降低 所引起的头痛,A3与A4型题,3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。 （2）患者术后第3天，无头痛等症状，可改为 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位,使腹腔渗出液流入盆腔感染局限化,A3与A4型题,3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。 （3）术后第3天患者更换卧位的目的是 减少局部出血 使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡 减轻腹部切口疼痛 增加肺活量 减轻心脏负担,思考题,1. 某病人胆道手术后第一天，置有“T”管引流，护士应如何帮助病人安置及更换卧位？2. 某病人处于休克状态，你将如何帮助病人安置卧位？3 . 防止病人坠床应采取何种措施？,基础护理学科网站：http:/jhjys.fmmu.edu.cn,谢 谢,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,