(眼科课件）01 眼科学基础
眼科学基础 （解剖及眼科检查）,陈君毅 眼耳鼻喉科医院 眼科 chenjyfudan.edu.cn,眼的组织与解剖,眼球 眼附属器 视路,眼球壁,外层 角膜 巩膜 中层 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜,角膜,角膜是透明组织 从前到后分为5层: 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,角膜,角膜的营养来源于角膜缘血管、房水和泪液 角膜组织构造的均匀性、无血管以及含水量较少决定了它的透明性,巩膜,质地坚韧、乳白色、致密而相互交错的胶原纤维 前接角膜，在后部与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜 内1/3成为筛板,筛板,中层（葡萄膜）,虹膜、睫状体、脉络膜 富含黑色素及血管,虹膜,圆盘状膜，中央有一圆孔，瞳孔 瞳孔括约肌、瞳孔开大肌 瞳孔的大小控制进入眼内的光线量,睫状体,纵切面略呈三角形 睫状突上的无色素上皮分泌房水 睫状肌收缩或放松改变晶状体形态（调节）,脉络膜,介于视网膜与巩膜之间 为外层视网膜提供营养,视网膜,薄而半透明的多层神经组织 前缘为锯齿缘,视网膜,视盘或视乳头 黄斑 无血管区，视网膜最薄的部分 光感受器仅有视锥细胞 中心凹处的视敏度最高,视网膜,视网膜分为10层 内界膜 神经纤维层 神经节细胞层 内丛状层 内核层 外丛状层 外核层 外界膜 视锥、视杆细胞层 视网膜色素上皮层,视网膜,视网膜神经层与RPE细胞层存在潜在间隙，视网膜脱离即由此分离 血供 脉络膜 视网膜中央动脉,眼球的腔隙,前房 后房 玻璃体腔,眼球内容物,房水 晶状体 玻璃体,房水循环,前房角,位于周边角膜与虹膜根部的连接处 Schwalbe线 marks the termination of the corneal endothelium 小梁网 Schlemm管,晶状体,双凸透镜，无血管，透明,玻璃体,透明的胶质体,眼 照相机,眼 照相机,眼的组织与解剖,眼球 眼附属器 视路,眼附属器,眼眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌,眼眶,frontal bone sphenoid bone zygomatic (malar) bone Maxilla palatine bone ethmoid bone lacrimal bone,眶尖,是眼部所有神经、血管进入的通道 也是眼外肌的起始端（下斜肌除外）,眼睑,分上、下眼睑，睑裂 眨眼有助于将泪液涂敷于角膜、结膜表面,结膜,睑结膜，牢固附着于眼睑内面 球结膜，覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角膜缘，可以被推动 穹窿结膜，组织疏松，多皱褶,泪器,泪腺、副泪腺 泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,眼外肌,6条眼外肌 4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 2条斜肌：上斜肌、下斜肌,眼的组织与解剖,眼球 眼附属器 视路,视路,眼部血液供应,动脉血供均来源于眼动脉 眼动脉是颈内动脉在颅内的第一个分支 静脉回流主要进入海绵窦，一部分进入翼腭静脉丛,眼球的血液供应,眼科检查,视力,任何眼部检查均应检查视力 完整的神经视路 眼球结构健康 屈光状态正常 中心视力 周边视力,中心视力,本质是测量视角 正常视力为1分视角 记录为20/20或1.0,屈光不正,低视力的检查,The patient unable to read the largest letter on the chart should be moved closer to the chart until that letter can be read The distance from the chart is then recorded as the first number. An eye unable to read any letters is tested by the ability to count fingers.,低视力的检查,If counting fingers is not possible, the eye may be able to detect a hand moving vertically or horizontally (“HM,” or “hand motions” vision).The next lower level of vision would be the ability to perceive light (“LP,” or “light perception”) An eye that cannot perceive light is considered totally blind (“NLP,” or “no light perception”).,视野检查,使用视野计来检查 static perimetry kinetic perimetry,视野检查结果,裂隙灯活体显微镜,Flare & Tyndall sign,KP (keratic precipitates),Hypopion,Cataract,检眼镜,直接检眼镜 间接检眼镜 前置镜,眼压,正常眼压范围10到21 mm Hg. 压平式眼压计 Schiotz眼压计 非接触眼压计,Optical Coherence Tomography (OCT),Images courtesy of Dr. Tano, Osaka University,Operculum,Courtesy: Michael Turano, CRA Columbia University.,谢 谢！,
