运动损伤的病理及处理ppt课件

2009-9-1,1,第一节 开放性软组织损伤的处理 知识点：开放性软组织损伤的特点和处理 第二节 闭合性软组织损伤的处理 知识点：闭合性软组织损伤的特点、闭合性软组织损伤的病理过程及处理原则,运动损伤的病理和处理,2009-9-1,2,第十二章 运动损伤的病理和处理 复习 开放性损伤的概念是什么？ 开放性损伤的种类有哪些？,开放性损伤的概念是指： 受伤部位皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。 开放性损伤的种类有： 擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤和开放性骨折等。 开放性骨折属于软组织损伤？,不,2009-9-1,3,软组织损伤 ？,是指除骨骼以外的组织损伤，包括筋膜、肌腱、韧带、脂肪垫、皮下组织、肌肉、关节囊及关节软骨等。 多因碰撞、挤压、跌打、牵拉或扭曲所致。,运动中常见有哪些？,2009-9-1,4,第一节 开放性软组织损伤的处理,擦伤是皮肤被粗糙物摩擦所致的表面损伤。,4、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。,如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染， 面积大小不一。,处理方法：,1、小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。,2、关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。,3、伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染。,2009-9-1,5,第一节 开放性软组织损伤的处理,撕裂伤是因钝物打击所致的软组织撕裂。,如：篮球运动中，运动员眉弓被对方肘部撞伤，即可引起眉际裂伤。,处理方法：,1、较小消毒处理后粘膏或创可贴粘合即可。,2、较大则须止血缝合创口。,3、伤情和污染较重时注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清T. A .T） ，并给以抗菌素治疗。,2009-9-1,6,第一节 开放性软组织损伤的处理,刺伤是因尖细锐物刺入人体所致。 其特点是伤口细小而深，甚至可伤及深部组织器官，容易引起感染和破伤风等。,处理方法：基本上与撕裂伤相同。,如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。,处理方法：基本上与撕裂伤相同。,切伤是由锐器切入皮肤所致，伤口边缘整齐，多成线形， 出血较多，切伤严重者可伤及大血管、神经或肌腱等。,如冬季滑冰时被冰刀切伤。,举例,举例,2009-9-1,7,处理： 这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。 处理原则是：及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然后再处理伤口。 具体方法：止血和保护伤口。为了防止或减轻感染，应无菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤口，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。 小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。 关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。 伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染。 凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。,第一节 开放性软组织损伤的处理,2009-9-1,8,外用西药,1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。 2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔内伤口。红汞不能与碘酒合用。 2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。 3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。,2009-9-1,9,外用西药,70%75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤消毒。 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。 松节油、樟脑酊：局部涂擦或按摩用药，对闭合性软组织损伤有加强局部血液循环和止痛等作用。常用的按摩药物还有酊剂、乳剂和粉剂等，如舒活酒、按摩乳等。 镇痛药：可选用ATP片，每次12片，去痛片，每次1片等。,2009-9-1,10,一、开放性损伤的治疗方法,开放性损伤后，皮肤或粘膜的完整性已遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤等。这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。常见的一般治疗方法是用西药治疗，包括内服西药如镇痛药、七里散、云南白药等和外用西药如2%汞溶液（红药水）、1%龙胆紫溶液（紫药水）、2%碘酊（碘酒）、75%酒精、3%过氧化氢溶液（双氧水）、09%氧化纳溶液（生理盐水）、松节油、樟脑酊、破伤风抗毒素(T·A·T)等。 （一）治疗原则 止血和保护伤口。,2009-9-1,11,复习 闭和性损伤的概念是什么？ 闭和性损伤的种类有哪些？,第二节 闭合性软组织损伤的处理,闭和性损伤的概念是： 伤后皮肤或粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。 闭和性损伤的种类有： 挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、闭合性骨折和关节脱位等。,闭和性骨折属于软组织损伤？,不,2009-9-1,12,第二节 闭合性软组织损伤病理与的处理,一、闭和性软组织损伤的病理过程,急性损伤,再生,完全再生,不完全再生,2009-9-1,13,二、闭合性软组织损伤病理过程,急性损伤 这种创伤如果诊断错误处理不当，日久，常常变成慢性或留下不同程度的机能障碍，影响比赛和锻炼。 创伤的正确处理，有赖于对创伤病理过程的了解。创伤的病理过程有四个阶段： 1.组织损伤及出血；2.炎症反应及肿胀；3.肉芽组织机化；4.形成瘢痕。 治疗运动创伤的基本原则，就是按不同的病理过程进行处理。早期是止血、防肿；中、晚期是消除炎症、瘢痕和功能锻炼,2009-9-1,14,第二节 闭合性软组织损伤病理与的处理,一、闭和性软组织损伤的病理过程,慢性损伤,中期,早期,晚期,2009-9-1,15,慢性损伤 这些创伤有的由急性创伤治疗不当转变而来的，有的则是在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成，例如，慢性创伤性腱鞘炎、滑囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。关于此类伤的治疗，目前较有效的方法仍是利用肾上腺皮质激素与1%普鲁卡因局部封闭。此外，物理治疗如短波、离子渗入、超声波等，也已被广泛应用，但效果较慢。中药针灸及按摩治疗有较好效果,二、闭合性软组织损伤病理过程,2009-9-1,16,三、闭合性软组织损伤的处理原则,1. 病理变化和修复过程早期表现: 红、热、肿（水肿和血肿）、痛、功能障碍,早期 ( 伤后2448小时内 ) - 限制活动期病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症处理原则: 制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、 局部休息,2009-9-1,17,1、急性损伤早期,处理方法： RICE： R-rest 适当制动休息 I-ice 冷敷 冷敷时间 C-compression 固定加压包扎 固定时关节 位置处于功能位 E-elevation 患肢抬高 可外敷活血化瘀、消肿止痛药 可使用非甾消炎药 如芬必得,2009-9-1,18,病理变化：出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修复 处理原则：改善伤部血液循环及淋巴循环，提高新陈代谢， 活血化淤，防止或减少粘连 处理方法：热敷、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外敷或内服药物,中期 ( 伤后2448小时以后 ),2009-9-1,19,3） 后期- 机能恢复期,病理变化：损伤基本修复，肿胀、压痛已基本 消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能，若有粘连，尽量设法分离和软化。 处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，以 药物治疗如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。和保护支持带的应用为辅。,2009-9-1,20,（二） 慢性损伤,原因：1. 急性损伤处理不当转化而来2. 局部负荷过度而引起劳损 处理原则及方法: 同急性损伤的中、后期（按摩、打封闭的效果较好）,2009-9-1,21,慢性损伤,慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。 主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点。 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量。 处理方法：与急性损伤中、后期一致，应特别注意功能锻炼。,2009-9-1,22,二、闭合性损伤的治疗方法,闭合性损伤后，皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口与体表相通。如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。这类运动损伤是按不同的病理过程进行分类。主要分为急性损伤和慢性损伤。常见的一般治疗方法用中草药的内服、外敷、熏洗压痛点封闭治疗等方法和理疗。内服中药如跌打丸、六味地黄丸（丹）、大小活络丸（丹）和外敷中药新伤药、活血生新剂、旧伤药、海桐皮熏洗药等及采取冷敷、热敷、红外线治疗等方法。服用西药也是治疗软组织损伤的常用方法之一。如常用的为解热镇痛剂、消炎抗风湿痛剂和其他镇痛药。 （一）急性损伤 急性损伤又分早、中、晚期。 1早期 主要是止血、防肿、镇痛、适当制动和减轻炎症。 必须指出，为了减少瘢痕形成，防止肌肉及韧带无力，早期尽量使出血及肿胀减少，是非常重要的。早期仍有继续出血时，治疗原则是止血。 2中期 主要是改善伤部血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收。 晚期 是恢复和增强肌肉、关节的功能锻炼。 （二）慢性损伤 按病因又可分为两类。 陈旧伤 是由急性损伤后处理不当而致反复发作者。 过劳损伤 由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。例如，慢性创伤性腱鞘炎、滑囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。,2009-9-1,23,