血吸虫姜片虫 日本裂体吸虫课件
日本裂体吸虫 (血吸虫),Schistosoma japonicum,Brief,血吸虫blood fluke,也称裂体吸虫Schistosoma 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一。 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（Sjaponicum） 曼氏血吸虫（Smansoni） 埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（Smalayensis）,血吸虫的主要特点,成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体。 虫卵无卵盖 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段，尾蚴为感染期，经皮肤感染，其尾部分叉。 仅有一个中间宿主：钉螺。 成虫寄生在血管内（门脉系统），可从粪便中排出虫卵。(原因）,一、形 态,成虫 呈线状，雌雄异体。 口吸盘 顶端腹吸盘 浅盘状 略大于口吸盘 消化系统: 口、食道、肠管， 肠管先分2支，至虫体中后部再合为1支.,雄 虫,乳白色 长1220mm 虫体短粗、扁平，形成抱雌沟 前端具口、腹吸盘 生殖系统：7个睾丸呈卵圆形，串珠样排列。 消化系统,雌虫,黑褐色 长2025mm 虫体细长，前细后粗。 前端具口、腹吸盘 生殖系统：卵巢呈椭圆形子宫卵黄腺,虫卵,椭圆形 平均89×67µm ； 淡黄色； 卵壳厚薄均匀，无卵盖，侧棘，表面常附有宿主组织残留物 ； 含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原SEA),电镜观察成熟虫卵,卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外。,二. 生活史,(一) 发育过程:,虫 卵,粪便,毛 蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾 蚴,出螺入水,成 虫,经皮入 人体,童虫,成虫,中间宿主（无性增殖）,终宿主 (有性生殖),肠系膜下静脉,入水,钉螺,血 淋巴,(二）生活史要点,1.宿主关系: 中间宿主:钉螺 终宿主:人保虫宿主:牛、兔 2.感染阶段：尾蚴感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等 3.寄生部位（成虫）：门脉-肠系膜静脉系统异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处成虫寿命:平均4.5年 营养来源：摄取红细胞,血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，虫卵可随粪便排出的原因： （1）虫卵的发育：未成熟卵 成熟卵 变性卵或死亡卵 （2）虫卵的去向： 沉积在肝、肠内排出体外 （3）虫卵排出体外的条件： 毛蚴分泌物的作用肠蠕动增强腹内压增高血管内压力增高,11天,10-11天,随粪便排出虫卵的特征：不同发育时期的虫卵混杂其中，包括未成熟卵、成熟卵及变性死亡卵。,成虫寄生于肠系膜静脉,毛 蚴,胞 蚴,尾 蚴,由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。,钉 螺,三、致 病,1.尾蚴致病： 尾蚴性皮炎小米粒样的红色丘疹，发痒。 2.童虫致病：童虫性肺炎可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。 3.成虫致病：静脉内膜炎4.虫卵致病： 致病最严重，主要致病阶段。,虫卵致病病理基础： 虫卵肉芽肿 形成过程 广泛的组织纤维化 干线型肝硬变 肠壁纤维化 虫卵肉芽肿的作用：破坏和清除虫卵，隔离和清除虫 卵抗原 破坏正常组织结构及生理功能,病变靶器官：肝及肠壁,临床表现,急性期 高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵（+）。 慢性期 占90。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠粘膜活检虫卵（+）。 晚 期 部分重感染发生肝硬变门脉高压综合症。巨脾型腹水型侏儒型可并发上消化道大出血，肝性昏迷。,血吸虫病晚期,血吸虫病晚期,腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,血吸虫病晚期病人,异位寄生与异位损害,常见的异位损害部位在脑和肺。 血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症；血吸虫卵进入肺，可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。,四、实验诊断,病原检查： 检查阶段：虫卵 毛蚴 取材： 粪 便 适用于急性期直肠粘膜 适用于慢性期 方法：(1)粪检查虫卵 水洗沉淀法+毛蚴孵化法(首选)直接涂片法适于急性期。(2)直肠粘膜活检虫卵 免疫学诊断,五、流行与防治,1. 传染源：病人、带虫者及保虫宿主。 2. 传播的三个环节：含血吸虫卵的粪便污染水源钉螺的存在接触疫水 3. 治疗药物：吡喹酮。,布氏姜片吸虫,Fasciolopsis buski,一、形态,成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状 活体为肉红色,固定后呈灰白色 长2075mm, 宽820mm。 口吸盘近体前端，腹吸盘靠近口 吸盘，漏斗状，较口吸盘大45倍。 睾丸两个，高度分支，前后排列；子宫盘曲，卵巢分支状。,虫卵,最大的蠕虫卵 130140×8085µm 呈椭圆形 淡黄色 卵壳薄 均匀 卵盖较小不明显 内含卵细胞1个 卵黄细胞2040个,二、生活史要点,1.宿主关系: 中间宿主:扁卷螺 终宿主:人保虫宿主:猪、野猪植物媒介：菱角、荸荠、茭白 2.感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染,生食含活囊蚴的水生植物而感染 3.寄生部位（成虫）：小肠上段营养来源：人体内半消化食物,扁卷螺,菱角,茭白,荸荠,生食水生植物：菱角、茭白,三、致病,病因： 夺取营养机械性损伤毒性作用和变态反应 临床症状：消化道症状及营养不良。腹痛和腹泻，消化功能紊乱,腹泻与便秘交替出现,偶有肠梗阻.,四、实验诊断,粪便中查虫卵： 方法： 生理盐水直接涂片法：卵大、量多检出率高集卵法 查成虫：取粪便或呕吐物,五、流行与防治,分布特点：除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。江南水乡流行，与水生植物的生长和养猪有关。 防治关键：不喝生水不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。 首选药物：吡喹酮,
