国家心理咨询师资格培训-变态心理学课件

变态心理学与健康心理学知识,主讲：冯特教育师资团专用,第一节 关于变态心理学几个概念 1、心理 2、心理学 3、心理现象 4、精神 5、精神病学,认知过程（感觉、知觉、记忆、表象、思维 ）心理活动过程 情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）意志过程（有意识确定目的，克服困难，实现目的的过程）人格心理特征（气质、性格、能力）人格人格倾向性（需要、动机、人生观、价值观）自我意识(作为主体和客体存在的各方面的意识，主要包括自我认知，自我体验，自我控制）,心理现象,6、变态心理学 又称病理心理学，是研究人的心理过程和个性心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志和智能、人格等方面的异常 表现，探讨异常心理的发生、发展、变化的原因和规律。它不仅要对异常心理现象加以描述，分类和解释，还要说明其本质和发生机理，以便更好的理解、预测和有效的控制人的行为。 7、变态心理学与精神病学的区别。,第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注 1、中国古代 2、西方公元前400年 3欧洲中世纪 4、17世纪 5、19世纪Broca大脑分区，后巴斯德细菌论 的提出生物医学模式的出现。医学科学的进步 使人们医科学的态度对待异常心理。,（一）精神分析的理论解释 1、精神分析理论解释异常心理现象，是丛两个命题 出发的 （1）心理过程是潜意识的，至于意识的仅仅是心灵的 剥离和动作 （2）性的冲动是神经症和精神病的重要起因 2、由此提出了他的三个理论 （1）libido (2) 欲力期分为5个阶段 （3）心理结构论提出 （4）人格结构论提出 （5）心理防御机制提出,3、精神分析理论对异常心理现象的说明 （1）合理地度过每一个心理阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。 （2）正确地处理好：“本我”与“超我”之间的矛盾。 （3）为了防止、抵制和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。 4、简评,奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，1856年5月6日出生于摩拉维亚，4岁时举家迁居维也纳。他在中学时代就显示出非凡的智力，成绩一直名列前茅，17岁考入维也纳大学医学院，1876年到1881年在著名生理学家艾内斯特·布吕克的指导下进行研究工作。1881年开始私人开业，担任临床神经专科医生，1886年与马莎·伯莱斯结婚，育有三男三女，女儿A·弗洛伊德后来也成为著名的心理学家，1938年因遭纳粹迫害迁居伦敦，于1939年12月23日因口腔癌在伦敦逝世。,弗洛伊德对精神分析的兴趣是在1884年与J·布洛伊尔合作期间产生的，他们合作治疗一名叫安娜·欧的21岁癔症患者，他先从布洛伊尔那里学了宣泄疗法，后又师从J·沙可学习催眠术，继而他提出了自由联想疗法，1897年创立了自我分析法。他一生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出了人格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。,他的主要著作有：歇斯底里研究 (1895)、 梦的解释 (1900)、 性欲三论 (1905)、 论无意识 (1915)、 自我与本我 (1923)、 焦虑问题 (1926)、 自我和防御机制 (1936)。,(二）行为主义的解释 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的心理现象，并且通过“实验性神经症”的模型说明“心理冲突”的机制，这是行为主义心理学介入变态心理学的早期情况巴甫洛夫先通过动物试验，由此判断出高级神经系统功能的病理生理机制后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常的心理现象。,对于神经症精神病的病因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突：引起神经症的两个条件，一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，记者两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。生活实践使我们极为兴奋，但同时我们必须努力克制自己，于是我们的大脑两半球的兴奋过程和抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症或精神病。对神经系统较强的人，并不引起这类疾病的后果。他认为神经衰弱是兴奋过程的优势和意志过程的薄弱，而癔病是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。,巴甫洛夫依据动物实验的结果，提出了大脑两半球神经活动特征的一系列概念，如：兴奋、抑制、兴奋和抑制的集中与扩散过程、互相正负诱导过程，等等。并始终用这些概念来解释人的异常心理。,（三）存在-人本主义心理学的解释 1、存在-人本主义心理学首先提出“潜能”概念，并赋予它一 种性质，即“潜能”不论生理方面或心理方面，都具有趋向 完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到阻碍，是“自我”无法实现的结果。比如马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突。 2、马斯洛的需要层次论 3、来源,4、人本主义理论与心理动力学理论区别 马斯洛的潜能只在生理和心理方面都有趋于完善的特性弗洛伊德的力比多指的是一种本能力量入饥饿时的驱动力一样。 5、如何评价人本主义心理学思想。,第二节正常心理与异常心理及其区分 第一单元 正常心理与异常心理俄的概念正常的心理活动，具有三大功能： 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存下去 。 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任 ，使人类赖以生存的社会组织正常运行；,能使人正常的、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出根适合人类生存的环境条件。,第二单元 心里正常与心理异常的区分 一、常识性的区分 非专业人员区分正常与异常心理活动，靠的是日常 生活经验，称之为常识性的区分方法，可归为四点 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过渡的情绪体验和表现 （三）自身的社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活,二、非标准化的区分,1、统计学角度：某种确定心理现象常模的偏离 2、文化人类学角度：对某一文化常模的分离 3、社会学角度：对社会准则的破坏 4、精神医学角度：为古怪无效的观念或行为 5、认知心理学:个体主观上的不适体验,三、标准化的区分： 李心天,一、医学标准：脑功能失常 二、统计学标准: 三、内省经验：病人的主观体验观察者根据自己经验作出的判断 四、社会适应：,三、医学标准 比如抑郁症的诊断标准 1、症状标准 以心境低落为主持续至少两周，在此期间至少有下述症状的四项： （1）对日常活动丧失兴趣或无愉快感 （2）精力减退，无原因的持续疲乏感 （3）精神运动性迟滞或活动明显减少(4) 自我评价过低或自责或内疚感， 可达妄想程度 （5）联想困难或自觉思考能力显著下降 （6）反复出现死亡的念头或自杀行为,（7）失眠或早醒、或睡眠过多 （8）食欲不振或体重明显减轻 （9）性欲明显减退2、严重程度标准 （1）给本人造成痛苦或不良后果 （2）社会功能受损 3、排除标准 不符合脑器质性诊断标准或精神分裂症的 诊断标准,四、心理学的区分原则：郭念锋,一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在一致性原则三、人格的相对稳定性原则,第三节 常见异常心理的症状,常见心理障碍的主要症状 变态心理学的症状与精神科症状基本一致。精神科医生运用这些指示，为了诊断精神障碍和进行治疗；而咨询掌握这些知识，为了鉴别精神障碍和非精神障碍，留下非精神障碍进行治疗和咨询。,对一些精神障碍的人，精神病患者，也可进行心理咨询 和心理治疗，但是辅助性的，而且是有条件的： 必须是在经过系统临床治疗，并力症状缓解或基本消失 侯； 主要的目标是社会功能的康复和预防复发； 必须密切配合精神科医生一起实施。,精神症状具有以下特点（了解）,症状的出现不受病人意识的控制。症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。症状的内容与外界客观环境不相称。症状多伴有痛苦体验。症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏,第一单元 认知障碍：,（一）感觉障碍： 1、感觉过敏：神经症、更年期综合症、 躯体虚弱状态。 2、感觉减退：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。3、内感性不适： 神经症、精神分裂症、抑郁、脑外伤后精神障碍。,（二）知觉障碍：,错觉：歪曲的知觉。幻觉：虚幻的知觉。是精神科临床常见而重要的精神病性症状。感知综合障碍：,幻觉的种类：,幻听：常见与精神分裂症。非言语性幻：见于脑局灶性病变言语性幻听：最多见，内容以斥责、讽刺、辱骂多见。主要见于精神分裂症。幻视： 意识清晰时出现：见于精神分裂症。意识障碍时出现：见于症状性精神病瞻 妄状态 幻嗅：往往与其他幻觉和妄想结合在一起。见于精神分裂症，器质性精神障碍。,幻味： 幻触： 内脏性幻觉: 按幻觉体验来源分： 真性幻觉：外界、有明确定位、感官感知到的假性幻觉：脑内、无名确定位、不是用感官而感觉到的。 功能性幻觉：是 一种伴随现实刺激而出现的幻觉。常见功能性幻听。多见于精神分裂症。 反射性幻觉：（二）知觉障碍：,见于精神分裂症、 器质性精神障碍,（三）感知综合障碍,视物变形症空间知觉障碍非真实感: 见于抑郁症、神经症、精神分裂症人格解体：精神分裂症、器质性精神障碍。,视物显大症 视物显小症,二、思维障碍：,（一）思维形式障碍：量、速度、联想、逻辑1、思维迟缓：抑郁症2、思维贫乏 : 精神分裂症、脑器质性精神障碍 3、强制性思维（思维插入、思维云集）： 精神分裂症4、思维奔逸：躁狂发作5、思维松散： 精神分裂症6、破裂性思维 ：精神分裂症,7、病理性赘述： 癫痫、脑器质性精神障碍 8、象征性思维 ：精神分裂症 9、逻辑倒错性思维：精神分裂症、偏执狂 10、语词新作： 精神分裂症 11、思维中断、思维被夺：精神分裂症 12、思维化声、思维鸣响：精神分裂症,（二）思维内容障碍：1、妄想精神疾病2、超价观念人格障碍、心因性障碍3、强迫观念神经症,妄 想：,是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。,1、所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，也不能为事实所说服。2、妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。3、妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。4、妄想内容受个人经历和时代背景的影响,妄想的特点：,按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为：原发妄想：继发妄想：,常见妄想的种类：,1、关系妄想： 精神分裂症 2、被害妄想： 精神分裂症 3、物理影响妄想: 精神分裂症 4、罪恶妄想： 抑郁状态、精神分裂症 5、夸大妄想： 躁狂症、精神分裂症 麻痹性痴呆,6、钟情妄想： 精神分裂症 7、被控制妄想：精神分裂症 8、嫉妒妄想： 精神分裂症 更年期精神障碍 9、疑病妄想： 精神分裂症 10、内心被揭露感：精神分裂症,（一）注意障碍：,注意增强：主动注意的增强如：妄想、恐怖、疑病等病人。 注意涣散：主动注意不易集中。见于：神经衰弱、精神分裂症。 注意减退：主动、被动注意兴奋性减弱。见于：疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。,三、注意、记忆与智能障碍,注意转移：被动注意兴奋性增强。见于：躁狂发作病人。注意衰退：客观事物难以引起患者的注意。为精神分裂症基本症状之一。,（二）记忆障碍 记忆增强：见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。 遗忘：为回忆的丧失1、器质性遗忘2、心因性遗忘 记忆减退：指记忆的四个基本过程均减退临床较多见，主要见于器质性精神障碍。,错构症：对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。见 于：精神分裂症、老年性痴呆。 虚构症：以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。见 于：老年性精神病、酒精中毒性精神病。,（三）智能障碍,精神发育迟滞：痴呆：,分,1、精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，抑制智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。,