消化内科护理常规

胃镜检查前后护理常规1. 术前准备（1） 与患者沟通，告知患者做胃镜检查的目的、注意事项及检查过程中的配合要点。（2） 术前禁食6小时以上，上午做胃镜检查者，当日禁早餐；下午做胃镜者，禁中午餐。（3） 术前一天进清淡、易消化、少渣的饮食。2. 术后护理 （1）饮食：做活检者，术后2小时给与温良的流质（米汤）或半流质饮食（稀饭、面条）；未做活检者，术后1小时进食，以软食易消化为主。 （2）做活检者，观察有无腹痛、黑便等情况。 （3）术后有咽喉疼痛者可不予特殊处理，生理盐水漱口，食清淡少刺激性食物。消化性溃疡护理常规1. 休息与活动 病情较重、溃疡有活动者，嘱其卧床休息几天至12周；病情较轻者，可边工作边治疗，注意生活规律和劳逸结合。保持环境安静、舒适，减少探视，保证病人充足的睡眠。2. 心理护理 嘱病人工作要轻松，减少生活压力，协调好人际关系，保持乐观情绪。帮助病人认识压力与溃疡发病的关系，教给病人听音乐等放松技巧，自觉避免精神神经因素的影响。3. 饮食护理 有规律、定时进食。在溃疡活动期，少量多餐，每日进餐45顿，进餐时细嚼慢咽；食物以清淡、质软、营养丰富、易消化的食物为主，如稀饭、面条、馄饨等，适量食用脱脂牛奶，宜在两餐之间饮用；避免粗糙、过冷过热和刺激性食物（洋葱、韭菜、芹菜）及饮料（浓茶、咖啡、香辣调料等），戒除烟酒。4. 病情观察（1） 观察上腹痛的规律、性质、时间、程度、部位及与饮食的关系；观察进食或抑酸药物治疗后症状缓解情况。（2） 观察大便的颜色、性状、次数；遇有黑便情况时，先排除药物（如铋剂）、食物（如动物内脏）和绿色蔬菜等而影响检查结果。（3） 并发症的观察 观察有无溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生。若大便发黑或呕吐咖啡样液体，提示有溃疡伴发出血，当溃疡疼痛变为持续性，进食或用制酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示有幽门梗阻。5. 用药护理（1） 质子泵抑制剂：如奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、埃索美拉唑（耐信）等。此类药在晨起空腹或晚间睡前服用；不良反应少，偶有头晕、荨麻疹等，用药过程中观察其副作用。（2） H2受体拮抗剂：如法莫替丁。餐中或餐后即刻服用，如同时用抗酸药则两药间隔1小时以上，如静脉用药应控制速度，以防引起低血压和心律失常。（3） 抗酸剂：如铝碳酸镁咀嚼片（达喜）、磷酸铝凝胶（洁维乐）、应在餐前30分钟和睡前服用，片剂应咀嚼后服用。（4） 抗Hp药物：质子泵抑制剂+两种抗生素；每日2次，连续服用7天（具体根据医嘱）。质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用，两种抗生素饭后用，常见不良反应有胃肠道不适。6. 健康教育（1） 帮助病人认识和去除病因：指导病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素：服用非甾体类抗炎药者应停药；平时用药期间要注意胃粘膜的保护，如餐后用药或者加用胃粘膜保护剂。避免暴饮暴食和刺激性饮食，以免加重对胃肠粘膜的损伤；对嗜烟酒者，劝其戒除。（2） 注意观察疼痛的规律和特点：按其特点指导缓解疼痛的方法，十二指肠溃疡病人有空腹痛或夜间痛者可准备制酸性食物（如苏打饼干等）在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛；局部热敷或针灸止痛。（3） 告知患者在医生指导下用药，切忌无胃镜检查结果而服药。急性胰腺炎护理常规1. 休息与活动 应卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。2. 心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素。取得病人的信任，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案。3. 饮食护理 轻型病人禁食35天后可开始进食，给与清淡流质饮食，从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。重度病人需禁食数周，根据患者的腹部体征，血尿定粉酶的数值决定是否开始饮食，禁食期间可进行肠外营养。4. 病情观察（1） 观察疼痛的部位、性质、程度和放射部位，有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。（2） 观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。（3） 观察病人皮肤、粘膜的色泽与弹性，判断失水程度。（4） 准确记录24小时出入量，作为补液的依据。（5） 定时留取标本，监测血、尿定粉酶、血糖和电解质的变化。（6） 对重症胰腺炎病人，应严密监测病人生命体征和神志，注意有无多脏器功能衰竭的表现。5. 用药护理 腹痛剧烈者，可遵医嘱给与止痛药，观察给药后疼痛减轻时间。禁用吗啡，以防引起Oddis括约肌痉挛，加重病情。使用生长抑素需用输液泵控制滴数，24小时连续使用。6. 症状护理（1） 腹痛、腹胀：协助病人取侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧，以减轻疼痛。剧痛或辗转不安者要防止坠床，遵医嘱给与解痉止痛药，观察止痛药作用的时间。腹胀显著者给与胃肠减压。（2） 恶心呕吐：执行呕吐护理常规。7. 并发症的护理 密切观察病情变化，监测呼吸频率、节律、血氧饱和度的情况。观察有无急性肾衰竭、败血症、急性弥漫性血管内凝血、胰腺肿胀和假性囊肿等并发症。8. 健康教育（1） 指导病人合理饮食，限制酒、茶、咖啡、调味食物，避免暴饮暴食，避免刺激性强，产气多、高脂肪和高蛋白食物，防止复发。（2） 有胆道疾病者，应积极采取治疗措施。剧烈疼痛发作时应立即就诊。上消化道大量出血护理常规1. 休息与体位 休息包括精神和体力两方面。少量出血（<70ml）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所，出血量>250ml者，卧床休息，活动有人帮助；出血量>1000ml者，绝对卧床休息，保持安静，生活不能自理，需在床上大小便。宜取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，给与氧气吸入。2. 心理护理 及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查及治疗措施的目的意义，耐心解答病人及家属的提问，避免焦虑恐惧心理。3. 饮食护理 对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后12天后方可进高热量、高维生素流质。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。避免进食硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避免损伤食管粘膜而再次出血。4. 病情观察与出血情况的观察（1） 病情观察内容：体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态；呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24小时出入量，尤其是尿量。（2） 出血量的统计根据呕血与黑粪的情况估计：一般来说，粪便隐血实验阳性提示每日出血量>510ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在50100ml；胃内积血量达250300ml可引起呕血。根据全身症状估计：出血后15分钟内无症状，提示出血量较少；一次出血量<400ml时为血容量轻度减少，可由组织间液与脾脏储存的血液所补充，一般不引起全身症状；出血量在400500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；若短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml）时，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。动态观察血压、心率：若收缩压<80mmHg，心率>120次/分，需积极抢救。给与输血，酌情给林格、右旋糖酐或其他血浆代用品，以尽快补足血容量。（3） 判断是否继续出血和预测再出血：出现以下征象认为有继续出血或再出血：反复呕血及（或）黑粪次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为红色、黑粪变成暗红色，伴肠鸣音亢进。虽经输血、补液，临床观察或中心静脉压监护发现周围循环衰竭未能改善。红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞积压继续下降，网织红细胞计数持续增加。无脱水或肾功能不全依据而氮质血症持续升高超过34天者或再次升高。一般来说，一次出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性小；而过去有多次大量出血史、本次出血量大，24小时内反复大量出血、出血原因为食管、胃底静脉曲张破裂者，再出血可能性较大。5. 用药护理（1） 立即配血，建立两条以上静脉通路，尽快用大号针静脉输液，必要时静脉切开。（2） 应用止血药物时需注意观察不良反应，如血管加压素滴速过快可引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死、药物外渗可致局部组织缺血坏死，故需加强巡视；生长抑素使用必须使用输液泵控制速度，原则要24小时缓慢均匀输入。6. 气囊压迫的护理（1） 插管方法：插管前先分别向食管和胃囊注气，检查气囊性状、压力，有无变形、漏气，并做好标记，同时检查胃管是否通畅。石蜡油润管后，将三腔管经鼻插入胃内，先向胃囊内注气约150200ml（囊内压5070mmHg），血管钳夹住开口部缓慢向外牵拉使胃囊压迫至胃底部曲张静脉；若食管囊同时充气约100ml（囊内压3545mmHg）并封闭管口，向外加压牵引，可压迫食管下段的曲张静脉。在三腔管末段通过绷带悬挂0.5kg的沙袋作持续重量牵引。定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血。（2） 注意事项：插管时应先向胃囊内注气，再向食管囊注气，拔管时相反。三腔管每1224小时放气1530分钟，然后再注气加压，以免食管、胃底粘膜受压过久而缺血坏死。定时测量气囊内压力，以免压力不足起不到止血效果或压力过高引起局部组织坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上滑动，一旦阻塞于咽喉部可致窒息，出现呼吸困难、发绀等表现，应立即抽出食管囊内气体，拔出管道；口唇经常涂润滑剂防止干裂，床边放置弯盘、卫生纸，病人取侧卧位或头部侧转，以便于吐出口腔内分泌物。以免误入气管。气囊压迫时间一般以35天为限，出血停止24小时后可先放气观察24小时，若无出血可考虑拔管。插管期间加强病人的口腔护理和心理护理，以减轻病人的心理压力，增加其舒适感。7. 健康教育（1） 帮助病人掌握上消化道出血的基本知识，学会自我护理；避免发生一切诱发因素（如饮食、活动等），以减少再出血的危险。（2） 指导家属学会基本病情观察方法及应急措施；积极治疗原发病，定期门诊随访。胆囊炎、胆结石护理常规1. 休息 应卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。2. 心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素，做好健康教育和心理疏导，取得病人的信任，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案。3. 饮食护理 轻型病人给与清淡、高碳水化合物的流质或半流质饮食，急性发作期禁止吃脂肪类食物，病情控制后从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。不论是胆石症的发作期与静息期均少食富含胆固醇的食物，如脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等，植物油脂常不限，它有利胆作用。4. 病情观察（1） 观察疼痛的部位、时间、性质、程度和放射部位，有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。腹痛剧烈者，可遵医嘱给与止痛药，并观察给药前、后疼痛有无减轻。禁用吗啡，以防引起Oddis括约肌痉挛，加重病情。（2） 观察有无结石嵌顿、胆绞痛的发生，有无饱餐、油腻食物史。（3） 观察病人皮肤、粘膜有无黄染。（4） 准确记录24小时出入量，作为补液的依据。（5） 定时留取标本，监测血、尿定粉酶、血糖和电解质的变化，防止发生急性胰腺炎。5. 症状护理（1） 腹痛、腹胀：协助病人取侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧，以减轻疼痛。剧痛或辗转不安者要防止坠床，遵医嘱给与解痉止痛药。腹胀显著者给与胃肠减压。（2） 恶心呕吐：执行呕吐护理常规。6. 并发症的护理 密切观察病情变化，特别注意腹痛的性质、部位及伴随症状，观察血尿定粉酶的情况，观察有无胰腺炎的发生。7. 健康教育（1） 指导病人合理饮食，限制酒、茶、咖啡、调味食物，