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简易呼吸气囊课件

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简易呼吸气囊课件

,简易呼吸器的使用,协和医院 呼吸内科何婵,简介,简易呼吸器是一种最基本的人工呼吸辅助装置,是 由单向阀控制的自张呼吸囊,携带和使用方便,无 需原动力,供现场抢救用,有无氧源均可立即通气。 使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的 不便,可减轻工作人员的疲劳,避免较长时间采用 口对口呼吸造成的低氧血症。,主要内容,组成检测工作原理使用方法与注意事项日常维护,四部分六个阀,简易呼吸器的组成,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 (鸭嘴阀),面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,呼吸气囊分解图,编号 名称 编号 名称 编号 名称 1 麻醉呼吸面罩 6 呼吸球体 11 储氧阀接头+储氧袋 2 安全阀 7 进气阀底座 12、13 储氧阀垫片 3 单向阀 8 进气阀垫片 14 储氧阀旋盖 4 鸭嘴垫片 9 进气阀接头 5 患者接头 10 氧气连接管,简易呼吸器测试,1球体测试2单向阀测试3储气阀和储氧袋测试4压力安全阀测试,1.球体测试,1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开, 球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。,2. 单向阀测试,将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确,3.储气阀和储气袋测试,将单向阀接上球体,并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得呼吸袋膨胀,如呼吸袋没有膨胀时,检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,4.储气安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确。,工作原理吸气时按压球体产生正压单向阀打开,进气阀关闭 同时单向阀向下移动,堵住呼气阀 气体进入人体 。,工作原理呼气时放松球体产生负压单向阀关闭,同时向 上移动,出气阀打开人体内气体呼出同 时进气阀打开氧气进入球体,注:需用氧气时则氧气经氧气储气阀充满储氧袋,随球体复原时的吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内。,压力安全阀:为避免过高的氧气流量和过低的挤压次数而造成球体及储氧袋的压力过高,特设计该阀释放过量气体以保持低压的氧气供应,自动提供调节肺部的压力,使其维持在3545cmH2O之间。,简易呼吸器的适应证1、呼吸突然停止或即将停止 2、呼吸机使用前或停用呼吸机 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍 4、在吸入100%氧气下动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg 5、吸痰操作鼓肺简易呼吸器的禁忌证中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液,简易呼吸器的使用流程,评估病人,连接简易呼吸器,去枕平卧,清除口腔分泌物,将面罩与病人口鼻密合,开放气道(EC手法),评价效果,密切观察病情变化,反复有规律的挤压成人8-10小孩14-20,面罩固定手法-1,单手“EC”,双手“EC”,一听二看三感觉,如何判断正常换气,操作中的注意事项(1),1面罩的选择决定最佳使用效果2 应用储氧袋调节氧流量至使其鼓起 8-10L/分3 随时观察应用效果(1) 注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) (2) 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。(3) 经由透明盖 ,观察单向阀是否适当运用。(4) 在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项(2),1有无发绀的情况 (1)保持气道通畅,及时清理分泌物; (2) 使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否 有改善; (3)观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善; (4)密切观察生命体征、神志、面色等变化. 2适当的呼吸频率 3鸭嘴阀是否正常工作 4接氧气时,注意氧气管是否接实,注意 : 其中储氧阀及储氧袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下,操作中的注意事项(3),如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,用力挤压球体数次,将积物清除,将单向阀卸下用水清洗,操作中的注意事项(4),1挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/32/3为宜, 亦不可时大时快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影 响呼吸功能恢复。发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作 加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。2当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动 提供调整压力,以保障患者安全。如果需要较高的压力,请将 压力阀向下压,使安全阀暂时失效。3对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义, 缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.” “呼.”。,简易呼吸器的维护,1 将简易呼吸器各配件依顺序拆开用流动水冲洗。2 置入1000mg/l含氯消毒溶液中浸泡半小时。3 取出后使用清水冲洗所有配件并晾干。,储氧袋及面罩禁用消毒剂浸泡,易损坏,4 特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸。5 消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏,将部件依顺序组装并做好测试工作,完好备用。6 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此,急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影,直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点:,急:就诊病人病情变化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一个“急”字,分秒必争,迅速处理。 忙:病人病情变化快,就诊人数多,尤其在发生意外灾害时,要承担大批伤员抢救工作,所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张有序。 多学科性:就诊病人病种复杂,常常需要多专科人员协作会诊了,因而,要有高效能的指挥组织和协作制度,另外,多数病人是初次急诊就诊,常常有传染病人,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作:指只需要进行一般处理的病人,如高热、上感、胃肠炎,不致命的外伤等,工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作:抢救工作是急诊室的重点工作,是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要,其技术水平的高低,组织配合的好坏,可直接影响抢救的成败,我们可将抢救中护士的配合分成三部分:呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊:又称预诊,负责接待来诊病人,通过询问病人,简单体查让病人分科就诊, 负责这项工作的护士,应具有丰富的临床经验,有较强的判断能力,才能使来诊病人得到尽快的诊治处理,使危重病人及时被发现,及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责,服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时,不得擅离接诊室。1.2 治疗:负责就诊后病人的治疗,如各种注射,抽血、导尿等工作,要求治疗无差错,并负责治疗物品准备齐全,供应室物品确保不过期。,1.3 留观:负责留观病人的治疗、护理、观察病情,并做好记录,发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创:协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备,包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒,不得过期,常备不得空缺。1.5 院前抢救:负责出诊救治工作,检查出诊箱及救护车的物品,并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合:气管插管,使用人工呼吸机的护理,吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血压的监测,气管切开配合等。 2.2 循环配合:抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等,抢救开始时间及抢救措施,用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间,并负责对外联系,如电话通知其家属或单位,无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命,要求护士必须具备高度的抢救意识,即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心,掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此,护士应不断总结经验和教训,自觉地钻研业务,学习新理论,新知识新技能,逐渐养成对急救工作的特殊敏感性,提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊,无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪,突出表现在一个急字,这要求急救护士必须作出迅速反应,护士稳定的心理素质有利于提高反应速度,急救工作充满风险和不稳定性,护士必须在平时训练中提高心理适应能力,把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应,必须是有效的、高质量的,只有这样,才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑,护士应尽量满足患者及家属的需求,对其和蔼,耐心解答和处理,避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的,必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素,技术娴熟,态度和蔼,同事间富有互相协助的精神,遇事齐心协力,营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围,把护士培养成技术过硬,心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才,才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合(以CPCR为例),1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道(清除口咽部异物) 胸外心脏按压,口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 (医生到达现场后,由医生做胸外按压)开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士(甲)通畅气道(口咽部吸引) 气管插管,接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,(护士)乙胸外心脏按压开放静脉通路(医生到达后, 由医生做胸外心脏按压) 电击除颤,心电监护 监测生命体征,负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士(甲) 护士(乙) 护士(丙)通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管,接人工呼吸机 机动 电击除颤,心电监护(巡回、维持秩序等)头部降温 监测生命体征,负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快,稍一延误即可造成伤员的死亡。因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键,而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息,应迅速清除呼吸道异物,取出假牙、血块,及时吸净呼吸道分泌物,给予面罩吸氧,氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道,快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道,选肘静脉或颈内静脉,采用1822号静脉留置针,以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1,然后输入胶体,其晶体与胶体之比为3:1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,

注意事项

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