救护培训培训-2017年
?应应急急救救护护培培训训上课前请大家先看一组照片 2015年9月20日，北京马拉松比赛现场，在37.5 公里处，一位52岁的男性参赛者突然倒地，心 脏骤停。所幸，两位有急救技能的参赛者紧急 出手相助，这才让他转危为安。2 20 01 10 0年年0 08 8月月1 1日日烟烟台台海海边边外外 国国游游客客为为溺溺水水者者做做人人工工呼呼吸吸2 20 00 09 9年年6 6月月2 26 6日日外外籍籍女女子子在在海海水水浴浴场场 为为溺溺水水的的青青岛岛科科技技大大学学大大学学生生做做急急救救? ?救护新概念完善快捷的急救体系 健康人文的救护理念 公众普及的救护技术心心肺肺复复苏苏心心肺肺复复苏苏CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是是指指各各种种原原因因引引起起的的 心心跳跳、呼呼吸吸骤骤停停后后的的 抢抢救救。院外心脏骤停（OHCA）生存链? ?常常见见病病因因1 1各各种种意意外外: :如如触触电电、溺溺水水、 自自 缢缢 、窒窒息息、中中毒毒等等；各各种种严严重重创创伤伤等等。2 23 3心心血血管管、脑脑血血管管疾疾病病；心心脏脏骤骤停停 sudden cardiac arrest，SCA 3 3秒秒钟钟头头晕晕、黑黑朦朦 1 10 0秒秒钟钟晕晕厥厥、昏昏迷迷 3 30 0- -4 45 5秒秒钟钟瞳瞳孔孔散散大大、呼呼吸吸停停止止 1 1分分钟钟瞳瞳孔孔固固定定，大大小小便便失失禁禁 超超过过4 4分分钟钟脑脑细细胞胞不不可可逆逆损损害害时时 间间 就就 是是 生生 命命黄黄 金金 四四 分分 钟钟复复苏苏程程序序首首先先现现场场安安全全评评估估1 1、确确认认现现场场环环境境安安全全2 2、做做好好自自我我防防护护措措施施?1 1、判判断断意意识识（呼呼吸吸）采采用用观观察察、呼呼唤唤、拍拍打打(轻轻拍拍重重唤唤) 等等方方法法，看看患患者者有有无无反反应应 ； 无无反反 应应则则检检查查有有无无呼呼吸吸或或异异常常呼呼吸吸(仅仅喘喘息息)。喂喂！你你怎怎么么啦啦？判判断断心心跳跳(触触摸摸颈颈动动脉脉)来来人人啊啊！救救命命啊啊！2、呼救1.拨打120急救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话;2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份。1 12 20 0呼呼 救救（4 4句句话话）1 1. .来来人人啊啊！救救命命！有有人人晕晕倒倒了了2 2. .我我是是救救护护员员, ,会会救救护护的的跟跟我我一一起起来来3 3. .请请这这位位先先生生（女女士士）帮帮我我拨拨打打“1 12 20 0”4 4. . 现现场场有有自自动动除除颤颤仪仪，请请帮帮我我拿拿过过来来? ?120电电话话需需告告之之 地地点点 病病因因 病病情情 1 1、意意识识； 2 2、脉脉搏搏； 3 3、呼呼吸吸； 伤伤亡亡人人员员数数量量放在地面或床板（硬的平面） 整体转动、保护颈部 仰卧位 身体平直无扭曲3：抢抢救救体体位位（复复苏苏体体位位）翻翻转转病病人人的的方方法法将将病病员员双双手手上上举举， 一一腿腿屈屈膝膝一一手手托托其其 后后颈颈部部，另另一一手手托托 其其腋腋下下，使使之之头头、 颈颈、躯躯干干整整体体翻翻成成 仰仰位位正正确确的的抢抢救救体体位位跪跪于于病病人人任任意意一一侧侧的的肩肩腰腰 部部，两两腿腿自自然然分分开开，与与肩肩 同同宽宽。? ?4：胸胸外外按按压压-C （建建立立人人工工循循环环）按按压压部部位位：胸胸部部正正中中，两两乳乳头头连连线线中中点点， 即即胸胸骨骨中中下下1/3处处； 按按压压频频率率：100-120次次/分分； 按按压压幅幅度度：5-6cm 按按压压次次数数：30:2胸胸部部正正中中央央两两乳乳连连线线中中点点胸胸骨骨上上以以掌掌根根按按压压?双双手手掌掌根根重重叠叠手手指指互互扣扣翘翘起起每每次次按按压压後後必必须须放放松松掌掌根根不不得得离离开开胸胸部部肘肘关关节节伸伸直直不不弯弯曲曲 双双臂臂与与患患者者胸胸部部垂垂直直按按压压位位置置不不准准确确双双臂臂未未与与患患者者胸胸部部垂垂直直?舌舌根根后后坠坠是是造造成成气气道道梗梗阻阻的的主主要要原原 因因,必必须须解解除除梗梗阻阻,才才能能进进行行呼呼吸吸. 方方法法:仰仰头头举举颏颏法法注注意意:操操作作前前要要解解开开患患者者衣衣领领、 领领 带带、围围巾巾，清清除除口口腔腔异异物物等等5：开开放放气气道道-A 仰仰头头举举颏颏6：人人工工呼呼吸吸-B口口对对口口（常常用用） 口口对对鼻鼻（牙牙关关紧紧闭闭、口口唇唇分分裂裂、口口太太大大） 口口对对口口鼻鼻（婴婴儿儿）?动动作作要要求求: : 气气道道畅畅通通 吹吹时时捏捏鼻鼻，吹吹完完松松鼻鼻，吹吹气气2 2次次 吹吹气气量量（成成人人) ): :看看到到胸胸廓廓起起伏伏 时时间间：1 1秒秒。 侧侧头头换换气气，并并观观察察病病人人呼呼吸吸情情况况。口口对对口口人人工工呼呼吸吸吹吹时时捏捏鼻鼻，吹吹完完松松鼻鼻，侧侧头头换换气气。吹吹气气时时未未捏捏鼻鼻?回回顾顾：复复苏苏程程序序评评估估环环境境是是否否安安全全，做做好好个个人人防防护护 1.判判断断患患者者反反应应、呼呼吸吸、判判断断脉脉搏搏 (轻轻拍拍重重呼呼) 2. 呼呼救救 ，招招人人协协助助，联联系系120 3. 纠纠正正患患者者体体位位 4. 胸胸外外按按压压(30次次) 5. 开开放放气气道道 6. 人人工工呼呼吸吸 （2次次） 电电击击除除颤颤 （尽尽早早使使用用AED除除颤颤)心肺复苏程序（图谱）CPR有有效效的的表表现现瞳瞳孔孔由由大大变变小小； 面面色色、甲甲床床恢恢复复红红润润； 意意识识活活动动出出现现； 大大动动脉脉出出现现搏搏动动； 自自主主呼呼吸吸开开始始恢恢复复；CPR的的终终止止现现场场CPR关关键键在在于于及及时时、正正确确，持持续续进进行行。不不 轻轻易易放放弃弃。 终终止止指指标标 1、自自主主呼呼吸吸和和心心跳跳已已良良好好恢恢复复； 2、有有专专业业人人员员或或其其他他人人员员接接替替抢抢救救； 3、经经由由专专业业人人员员检检查查，确确定定患患者者已已死死亡亡； 4、抢抢救救者者已已筋筋疲疲力力尽尽，实实在在无无法法坚坚持持抢抢救救。?气气道道异异物物梗梗阻阻急急救救法法 （Heimlich手手法法）年年龄龄Heimllich手手法法 传传统统的的意意识识中中，呼呼吸吸梗梗阻阻常常见见于于婴婴幼幼儿儿 童童，尤尤其其是是刚刚学学会会走走路路至至2 2岁岁最最多多见见 成成年年人人尤尤其其是是老老年年人人发发生生气气管管异异物物明明显显 地地多多于于儿儿童童青青壮壮年年气气道道梗梗阻阻常常见见原原因因成成人人多多因因在在进进食食时时谈谈话话大大笑笑，抛抛高高接接食食 花花生生米米等等食食物物，或或进进食食过过快快，吞吞咽咽过过猛猛， 将将食食物物碎碎块块吸吸入入气气管管梗梗阻阻。预预防防Heimllich手手法法 进进食食时时说说话话，尤尤其其在在吃吃大大块块硬硬质质食食物物如如 鸡鸡块块、排排骨骨，速速度度太太快快，咀咀嚼嚼不不全全，吞吞 咽咽过过猛猛，以以致致食食物物被被卡卡在在喉喉部部造造成成呼呼吸吸 道道阻阻塞塞窒窒息息 预预防防气气道道异异物物的的发发生生，如如食食物物切切成成小小条条 ，缓缓慢慢完完全全咀咀嚼嚼，儿儿童童有有食食物物在在口口中中时时 ，不不要要跑跑步步或或玩玩耍耍等等?识识别别气气道道梗梗阻阻Heimllich手手法法 尽尽早早识识别别气气道道异异物物梗梗塞塞的的表表现现，作作出出判判断断 识识别别是是抢抢救救成成功功的的关关键键特特殊殊表表现现 由由于于异异物物吸吸入入气气管管时时，病病者者感感到到极极度度不不适适 ，常常常常不不由由自自主主地地以以一一手手呈呈“V”字字状状地地紧紧 贴贴于于颈颈前前喉喉部部，苦苦不不堪堪言言表表现现特特征征：颜颜面面青青紫紫不不能能发发声声 “v”形形手手势势肢肢体体抽抽搐搐 呼呼吸吸停停止止呼呼吸吸道道部部分分阻阻塞塞 呼呼吸吸困困难难、呛呛咳咳不不止止呼呼吸吸道道全全部部阻阻塞塞 不不能能呼呼吸吸、昏昏迷迷倒倒地地?气气管管异异物物梗梗塞塞急急救救海海姆姆立立克克的的急急救救法法 （Heimlich maneuver）成成人人气气道道梗梗阻阻急急救救（自自救救） 腹腹部部冲冲击击法法一一手手握握拳拳抵抵于于脐脐上上 两两横横指指处处，另另一一手手 握握住住此此拳拳快快速速向向内内 向向上上冲冲压压 46 次次。Heimllich手手法法成成人人救救治治法法Heimllich手手法法 实实施施腹腹部部冲冲击击，定定位位要要准准； 不不要要把把手手放放在在胸胸骨骨的的剑剑突突下下 或或肋肋缘缘下下. 腹腹部部冲冲击击要要注注意意胃胃反反流流导导致致 误误吸吸或或将将上上腹腹抵抵压压在在椅椅 背背、桌桌边边和和栏栏杆杆等等 坚坚硬硬处处，连连续续弯弯腰腰 挤挤压压腹腹部部46 次次，可可 以以连连续续反反复复挤挤压压数数 次次。Heimllich手手法法?成成人人气气道道梗梗阻阻急急救救（互互救救） 对对于于尚尚清清醒醒者者，可可嘱嘱其其弯弯腰腰并并 用用手手掌掌击击打打其其后后背背中中间间 4-6次次。 或或救救治治者者用用双双手手环环绕绕患患者者腰腰间间， 一一手手握握拳拳抵抵于于其其脐脐上上两两横横指指处处， 另另一一手手握握紧紧此此拳拳向向上上、 向向后后冲冲击击勒勒压压46次次。Heimllich手手法法 互互救救腹腹部部冲冲击击法法（立立位位、卧卧位位）Heimllich手手法法创创伤伤救救护护四四项项技技术术四四项项技技术术1.止血4.搬运2.包扎3.固定?假假设设病病人人体体重重1 10 00 0斤斤 血血液液约约占占体体重重8 8% 2 20 0% 休休克克状状态态 4 40 0% 濒濒死死状状态态一一、止止 血血出出血血的的分分类类1、按按出出血血部部位位分分： 内内出出血血：身身体体深深部部组组织织或或内内脏脏损损伤伤出出血血 外外出出血血：体体表表的的伤伤口口出出血血 2、按按损损伤伤血血管管分分： 动动脉脉出出血血：量量大大鲜鲜红红，呈呈喷喷射射状状搏搏动动性性 静静脉脉出出血血：暗暗红红色色，持持续续从从伤伤口口外外溢溢 毛毛细细血血管管出出血血：鲜鲜红红的的点点、片片状状渗渗血血止止血血的的材材料料 常常用用的的材材料料有有无无菌菌敷敷料料、粘粘贴贴创创口口贴贴、气气囊囊 止止血血带带、表表带带止止血血带带、绷绷带带、三三角角巾巾等等。 禁禁止止
