高血压培训

浅谈高血压相关知识,汤 筠,高血压相关知识点,B,D,F,A,C,E,高血压的分类,高血压的诊断,高血压的治疗,高血压的病因,高血压的症状,高血压的预防,高血压定义,“高血压”或“动脉高血压”，是一种动脉血压升高的慢性病症。血压有两种，收缩压和舒张压，分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值，正常静息血压范围为收缩压100140毫米汞柱mmHg（最高读数）和舒张压6090毫米汞柱mmHg（最低读数）。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。,世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。 高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。 临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。 凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。,LOREM,高血压的诊断,1,2,1、继发性高血压 由于特定脏器的病变或某种疾病而引起的高血压。如肾炎、妊娠、糖尿病等引起的高血压。2、原发性高血压 目前原因尚不明确。,高血压的分类,高血压分期,临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。 第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。 第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有 左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。,高血压分度,1、轻度高血压：舒张压在12.613.8kPa（95104mmHg）之间，且无靶器官损害。 2、中度高血压：舒张压在13.915.2kPa（105114mmHg）之间。 3、重度高血压：舒张压15.3kPa（115mmHg）。 4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.112.5kPa（9194mmHg），收缩压在18.921.2kPa（141159mmHg）之间 。( lmmHg=0.133kPa; lkPa=7.5mmHg),高血压分级分度,目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：类别收缩压 （mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 <120 <80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压（轻度） 140159 9099 2级高血压（中度） 160179 100109 3级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 <90,高血压患者心血管危险分层标准,其他危险因素和病史 血压水平 1级 2级 3级 无其他危险因素 低 中 高 1-2个危险因素 中 中 极高危 3个危险因素 高 高 极高危 糖尿病或靶器官损害有并发症 极高危 极高危 极高危,焦虑,吸烟、长期失眠,肥胖,缺乏锻炼、不良饮食习惯,怀孕,种族,年龄增加,遗传因素,高血压的确切病因还没有研究清楚，90% 的患者病因不明。 虽然高血压病因不明，但有些因素可增加高血压的患病风险，称之为危险因素,高血压的病因,高血压患者常用降压药物,降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：,常用药物具体种类,1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3、 肾上腺素能受体组滞剂：阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安 等；阻滞剂如苯苄胺、+阻滞剂如柳氨苄心安。 4、 酶抑制剂如血管紧张素I转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。,1、注重健康饮食：促进健康的生活方式，重点是婴儿和青年人的营养要适当；将盐的摄入量降至每日5克以下（略少于一汤匙）；每天吃五份水果和蔬菜；降低饱和脂肪和总脂肪摄入量。 2、避免使用酒精，例如，将酒精的摄入量限制在每天不超过一标准酒精单位。 3、进行身体活动：定期进行身体活动，鼓励儿童和青年人进行身体活动（每天至少半小时）。保持正常体重：每减轻5公斤多余体重可使收缩压下降2-10个点。 4、停止使用烟草和接触烟草制品。 5、以健康的方式处理压力，如可进行默想、适当的体育锻炼和积极的社交活动等。,高血压预防的五项基本措施,高血压病人应注意的饮食习惯, 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。, 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 l,高血压疾病常见问答,所有成年人都应进行常规血压检查。了解血压数值很重要。如果出现高血压，应向卫生工作者征询建议。对某些人而言，改变生活方式（如停止烟草使用、采用健康饮食、定期锻炼并避免有害使用酒精）足以控制血压。减少盐的摄入量也会有帮助。对其他人而言，光有这些改变还不够，他们还需要处方药才能使血压得到控制. 成年人可以通过坚持按方吃药、改变生活方式并监测自己的健康状况来辅助治疗。高血压患者如果同时患有高血糖、血胆固醇升高或者肾脏损害，所面临的心脏病发作或中风的危险更大。因此，进行血糖、血胆固醇和尿白蛋白的定期检查非常重要。每个人都能通过五项具体措施，把罹患高血压并导致相应不良后果的几率降到最低。,如何防治高血压？,高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。,高血压患者可选哪些运动类型？,?,1.适应症：适应于正常人群及高血压患者。对临界性高血压和有家族高血压者尤其有效。对高血压患者运动治疗只是一种辅助措施，必须坚持药物治疗。 2.禁忌症：血压过高、急进性高血压、重症高血压、高血压危象、高血压脑病等，或有严重的并发症，如不稳定性心绞痛、严重心律失常、心衰、心肌梗塞等。运动中血压反应过强的患者也要十分谨慎。,运动治疗的适应症和禁忌症？,（1）快走与慢跑 速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒） （2）缓慢上下自家楼梯或蹬功率车 强度时间：50%VO2max、心率为110-120次/分，每次60分钟，约消耗1255千焦（300千克） 频度运动总量：每周3次，持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上 （1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟（2）每日1次、每次30分钟（星期日体息）（3）隔日1次、每次30或60分钟交替、周计180分钟,处方单,高血压运动处方,高血压患者如何判定运动强度?,最简单的判断方法，就是看运动时的最大心率，国外的一般参考数是220减去年龄，再乘上50%60%，体质好的人乘的百分数就略多一些，患有高血压的患者最好略偏低一些。我国比较简单的一个估计方法为：170 -年龄=最大运动心率，比如您的年龄是60岁，则您运动后心率以不超过110次/分为宜。还有一个更重要的指标，就是你自己当时的感觉，如运动同时可以连贯的说话、哼歌为适宜。运动后以不发生头晕、心慌气短，不是非常疲劳为度。如果运动结束后一个小时心跳频率还是高于平时，那就是运动强度过大。运动后晚上难以入睡，或第二天过于疲乏醒不来，也提示运动强度可能过大了。要注意的就是，要从小运动量开始。不能猛然增加运动量，突然做高强度运动。运动前做好充分的热身工作，运动后做好整理工作。,最大心率,主观感受,运动当量,以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次3045分钟。据报道，一次练功后可使收缩压下降2.12.4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1312，并使血压维持平稳。,气功,由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.32.7kPa（1020mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。 高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。,