院内感染的基本知识

院内感染的基本知识,xx医院,医院！,病人集中 病原微生物多 抗生素使用多 免疫抑制剂广泛使用清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离重要性！,某医院传染病房,一、自我防护措施； （一）、戴口罩法 （二）、戴手套法（三）、（六步）洗手法（四）、消毒、灭菌的方法,（一）、戴口罩法 1895年，德国一个病理学家研究发明的：目的是为了防止病人的伤口感染，同时也是防止空气中的病菌进入人们体内。因为人们在谈话时唾沫会带着病菌进入伤口而发生感染。从那时起，医生、护士在给病人做手术、治疗、护理时就戴上了一种用纱布缝制的能遮住口、鼻的东西（口罩），这样可以减少手术时伤口感染的机会。从此，口罩在医护人员工作时成为一种行业规范。,我们常用的口罩有两种，一种是用纱布做的耳套式，（挂在连个耳朵上），另一种是一次性使用的口罩。两种口罩均可以防止血液、及一些感染性的污物溅到医护人员的口、鼻，为了保护好自己，所以我们必须戴口罩操作，必要时戴眼罩。,戴口罩的指证；1、在为病人做手术、治疗、护理时戴口罩。2、为病人更换床单位时戴口罩。3、清点病房被单时戴口罩4、打扫清洁卫生时戴口罩5、为病人翻身擦身更衣时戴口罩6、使用某些消毒剂戴口罩,（二）、戴手套法各种手的消毒方法，都不能保证手的绝对清洁无菌，因此，必须戴手套进行手术和其他有污染性的操作。操作时手套破裂应立即更换，手皮肤有破损时，应戴双层手套。所以，当接触血液、体液、排泄物、分泌物时，应该戴手套，手上的皮肤破损时应戴手套：也可以预防病人的血液、体液感染工作人员，在给两个病人进行护理时，一定要更换手套，而且洗手，戴手套不能代替洗手。,硅胶手套,（三）、（六步）洗手法洗手的地定义： 用清洁剂或肥皂、清水洗净手上污渍及暂住菌的过程，叫洗手。美国将洗手定义为：将双手淋湿，把肥皂及消毒洗涤剂涂满双手，并对其所有表面强有力的揉搓。洗手是去污和杀菌的过程，是预防院内感染最经济、最简单、最有效、最成功的措施。,1、洗手的指征： （1）接触病人前后，特别是在接触有破损皮膜和侵入性操作前后。 （2）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房，ICU病房，母婴同室，新生儿病房，烧伤病房感染性疾病病房等，戴口罩和穿脱隔离衣前后，。 （3）接触血液、体液和污染物以后。 （4）脱手套以后都应该洗手。,2、洗手的设施： （1）病房及各种诊室应设有流动水洗手的设施，开关应采用脚踏式、肘式或感应式。 （2）肥皂应保持清洁干燥，有条件的医院用液体皂。 （3）洗手后选用纸巾，风干机，毛巾擦干双手，毛巾保持清洁干燥，每日清洗消毒。,感应龙头,脚踏式龙头,洗手的方法和要求： 按卫生部规范中的要求：有洗手设施，采取正确的“六步”洗手方法，认真洗净双手。目的：避免医护人员的手成为传播病原微生物的媒介。,六步洗手法,（四）、消毒、灭菌的方法； （一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法（1）燃烧法（2）煮沸消毒法（3）压力蒸气灭菌法 2、光照消毒法（1）日光暴晒消毒法（2）紫外线灯管消毒法（3）臭氧灭菌灯消毒法 3、生物净化法 （二）化学消毒灭菌法,（一）物理消毒灭菌法,1.热力消毒灭菌法 （1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。常用于无保留价值的污染物品，如；污染敷料，带血、带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染污染的敷料；病理标本，凡是感染性的医疗废物，均采取焚烧的方法进行无害化处理,（2）煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，如：金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等。方法是将物品刷洗干净后，全部浸没在水中，加热。消毒时间从水沸腾后算起，中途另加物品，则再次水沸腾后重新计时。注意事项：有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。 根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间：玻璃器皿冷水放入，消毒时间为1015分钟；橡胶制品用纱布包裹好，水沸后放入，消毒时间为510分钟；金属和搪瓷类物品，消毒时间为1015分钟。,、物品不宜放置过多，相同规格的碗、盆不能重叠，保证物品各面与水接触。、水中加入碳酸氢钠，配成12浓度时，可提高沸点到105，除增强杀菌作用外，还有去污和防锈作用。、海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟。、消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。,（2）压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中效果最好的方法。常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如：各类器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶制品等的灭菌。 医院常用的有压力蒸气灭菌器有：手提式、卧式、预真空等,注意事项： 器械和物品灭菌前必须刷洗干净并晾干或擦干，包装不宜过大过紧，体积不超过30cm×30cm×30cm，必要时打开容器盖，有利于蒸气进入。包与包之间留有空隙，布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。操作人员持证上岗，安全操作。尽量排尽灭菌器内冷空气。随时观察灭菌器内压力及温度情况。被灭菌的物品待干燥后才能取出备用。定期监测灭菌效果。,2.光照消毒法 （1）日光曝晒法：常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法：物品放在直射阳光下暴晒6小时，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。 （2）紫外线灯管消毒法： 1）概述：紫外线消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为200275nm，杀菌作用最强的波段为250270nm。 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。 常用于室内空气消毒：有效距离不超过2米，照射时间不少于30分钟。物品消毒：有效距离不超过1米，照射时间不少于30分钟。,紫外线灯管消毒时，要注意：保持灯管清洁，至少每两周用无水酒精棉球擦拭灯管表面 一次。 照射时注意保护病人的眼睛及皮肤，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖。 紫外线消毒的适宜温度为20-40度，相对温度为40-60% 消毒时间应从灯亮5-7分钟后开始计时，照射后病室应通风换气 如需再次使用，关灯后须间歇3-4分钟再开启。 定期检测灯管照射强度（一般3-6个月测定一次），如灯管强度低于70微瓦/平方米时应予以更换；或建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000小时，须更换灯管。,（3）臭氧灭菌灯消毒法 主要依靠其强大的氧化作用而杀菌，常用于室内空气 的消毒、物品表面（饮食用具，衣物等）的消毒、医 院污水和诊疗用水的消毒。在使用灭菌灯时，关闭门 窗，以确保消毒效果。臭氧对人有害，空气消毒时， 人员须离开现场，消毒结束后20-30分钟方可进入,3、生物净化法 通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5-5微米的尘埃， 达到空气洁净的目的。此法主要用于手术室或烧伤病 房等。,医疗垃圾,医疗垃圾分类包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾，其中放射性垃圾和感染性垃圾属于特别管理垃圾。放射性垃圾产生地：同位素室带有放射元素的检查示踪剂和注射器、放射科使用的胶片、定影、显影剂等应该严格按国家规定的放射性法规进行处理。感染性垃圾主要是沾染了患者的血液、体液的物品、手术中取出的病理性脏器等。近些年来，一次性医疗用品及器具的开发应用，增加了医疗垃圾的量及管理的困难。一次性医疗用品及药品的外包装材料如塑料袋、包装纸盒等不属于感染性垃圾，本着“无害化、减量化、资源化”的原则，应丢弃在装有黑色垃圾的容器中，按生活垃圾处理。要求使用后的一次性注射器、输液器针头及一次性的采血针必须置于利器盒内，注射器的乳头及输液器的管道必须就地实行毁形无害化处理后丢弃。沾有血液的一次性注射器连同针头一起，直接投入到利器盒中，以尽量避免医护人员职业暴露损伤。,谢谢大家！,