患者安全运送
患者安全运送管理,患者安全运送管理规范,手术患者接送过程是手术室与病区的一个重要交接环节，防止途中意外事情的发生，确保患者安全，减少医护、患者的纠纷，需要从各环节预防错误的发生。,一不安全因素分析,一接患者时不安全因素分析,患者接送卡：遇手术有停、换、加台时，当班的没有及时更改通知单，或更改不全而导致接错病人。信息交流的准确性：犹豫手术患者存有恐惧的的心理，不能准确回答问题。年纪较大、语言不通者回答只是“嗯”代替，接送人员误以为病人回答了他的问题，而发生接错病人或放错手术间。,家属情绪的影响：患者家属紧张的情绪也会导致患者心情紧张、焦虑、血压升高等状况，影响手术的进程。撞伤：推车技巧不熟练，不正确。掌握不住平车的平衡而撞伤患者。坠床：患者接入手术间后，接送人员无叮嘱，而发生坠床。,手术结束后：搬动病人时动作太重，肢体摆放位置不舒适，磕碰床旁，导致患者损伤。心理伤害：患者怕冷、寒战，清醒女患者被子遮盖不全，而导致的心理伤害。碰伤肢体：术后患者烦躁，医生强行压制患者；出手术间时，患者肢体超出车体而碰门或墙上，导致患者身体淤青，甚至骨折。,二送患者时不安全因素分析,静脉输液不通畅：搬动患者时体位改变，肢体摆放不正确或患者烦躁，而造成留置针滑脱、扭曲、连接处分离等现象。其次是途中液体量不足发生空气栓塞静脉输液过快：手术结束时未及时调整输液速度而造成途中输液过快，使患者出现寒战。引流管不畅或脱出：运送过程中，患者烦躁，护送不当而出现引流管位置改变或脱落。,患者物品的丢失：交接班不严，参观手术人员较多，保管不妥善。通知家属不及时：家属不能及时了解手术进展情况，而导致患者回病房找不到家属，使患者家属有意见。,三安全防范措施,术前访视：了解患者一般情况、介绍手术环境、告知手术医生与责任护士，以减轻患者的恐惧、紧张的心理，缓解家属焦虑情绪。烦躁儿童或语言障碍的老年人：有家属陪同，询问清楚后手术间的护士与麻醉医生共同接患者入手术间。危重患者：必须由主管医生一同前往手术室，以防途中出现危险情况。患者接入手术间后：叮嘱患者以作安慰。,定时定期检查平车的性能及零件是否完好。 将患者放入平车后，固定好双侧护栏，肢体不得超出护栏外。 手术医生、麻醉医生应同时护送，必要时可用约束带将患者胸部、膝盖进行固定，尚不可过紧。 途中若病情变化，保护头部，稳住平车防止翻车。,运送安全的保障：,注意保暖：术前紧张，术中失血，可导致热量丢失，患者出现寒战，应注意保暖。手术完毕，将患者衣服穿好，回病房后保护患者隐私。保持输液通畅：检查输液针头是否牢固、有无漏液、连接处有无松动、液体是否充足等现象，调整滴速，确保患者途中运送安全。,完善随访制度：了解接送过程中的护理情况。听取患者或家属反馈意见，定期开展护理质量分析，公布反馈意见，从而进一步提高护理人员的工作责任心及风险意识，避免不安全事故的发生。严格执行交接班制度：将病历、术中标本及患者携带用物，认真保管好并仔细交班，以防丢失。及时发送手术信息：使家属随时了解手术进展情况，消除焦虑情绪，并给予人文关怀，进一步提高人性化服务。,患者安全运送流程规范,一、病人接送卡的生成,前一天根据手术通知单，系统生成或手工抄写手术病人接送卡。 手工抄写时由当班护士一人抄写一人核对，核对无误后交于护理员，并由护理员再次核对。 遇手术有停、换、加台时，由当班护士将总台、麻醉、大厅、护办、手术间、恢复室、供应部7张通知单改动并再次核对，无误后重新生成病人接送卡。,二、病室核对,手术当日早晨，护理员持手术病人接送卡到病房，与病历、手术病人（或家属）、主管护士进行核对（姓名、性别、年龄、科室、床号、手术名称、手术部位、手术时间、术晨禁食水情况）。 检查病历是否完善（手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、输血预约单、病程记录、血型单、各项检查化验单）。 检查所携带物品是否齐全（XCTMR等影像资料、术中用药、术中用物等）。 检查病人皮肤准备情况及术前医嘱准备情况。 检查核对无误后由主管护士签字。,询问病人是否入厕，嘱病人着病号服，衣裤清洁，携带病人病历、XCTMR等影像资料，随车推入手术室。病人贵重物品，如手饰、项链、手表等不得带入手术间内。手术病人一律用平车接送，注意安全，防止坠床，从病床上移动病人至手术平车时，平车要与病床靠近，固定牢靠后，方可移动病人，并拉好护拦。手术病人接送车应每日由专人检查维修，保障性能完好。每日使用前应再次检查其性能（螺丝有无松动、护栏使用是否良好、刹车是否良好等）。,特殊病人的接送,特殊病人：神志不清、严重外伤、休克、病情危重、小儿患者、行动不便、气管切开、插管患者。在接送途中必须有主管医生随同，以保证病人安全。到手术室后应与巡回护士、麻醉医生交接。,三、入室前核对,根据手术通知单、病历、手术病人接送卡再次与病人进行核对，为患者戴手术帽，推入手术间。移动病人至手术床上时，平车要与手术床靠近无缝隙，固定牢靠后，方可移动病人至手术床，对于意识清楚，行动可以自理者嘱患者以手摸手术床边，确保移动安全。,三、入室后核对,病人入室后，由巡回护士、麻醉医生、主管医生根据病历、手术通知单、手术病人接送卡、手腕带，与病人再次核对。查对内容：1、患者信息；手术名称（左、右侧）2、手术同意书以及同意书是否完善；3、病程记录与术前讨论；4、术前必要的辅助检查XCTMR等影像资料；5、血型；6、患者禁饮食情况；7、假体（助听器，隐形眼镜等）、起搏器，植入物等；8、备皮；9、术前用药；10、过敏史。查对无误后方可进行各项操作。,术后手术患者的运送：术后由手术医师、麻醉医师和手术室护理员共同送患者至恢复室或病房。与恢复室人员或病室护士交接患者。,手术患者出室护理标准,整理患者头发，戴好病员帽。 清理患者皮肤上残留的血渍及消毒液遗留痕迹；评估手术后皮肤状况。 尽可能为患者穿好衣服（上衣反穿），若病情不允许可用衣服覆盖病人躯体。 体位摆放舒适或符合病情要求。 排空尿袋。 确保各类管道安全连接，固定牢靠，保持畅通（不可折叠或者返流），静脉液体（关掉后）应放置身旁，禁止放在病人身上。 床单与被子整齐，把被子多余的边角折起来，不可半挂空中。 拉起担架车防护栏杆，以防坠床。 新生儿安放在患者两腿之间，确保稳妥。 将患者病历、标本置于接送车上的袋子里。,感谢聆听！,
