高血压的护理查房
高血压病 熊杰,1999 世界卫生组织和国际高血压协会（WHO/ISH）指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下, 收缩压140mmHg，舒张压 90 mmHg。,高血压,高血压的分类,高血压药物的分类,用药护理,定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。,测血压注意事项：,血压计定期检查如：水银是否充足，玻璃管有无裂痕、气囊是否漏气等 偏瘫、术后患者测健侧肢体 严密观察血压者四定：定时间、部位、血压计、体位 袖带松紧宽窄适宜，一手指为度，下缘距肘窝2-3cm。过紧偏低、过宽偏低，放气过快偏低（4mmHg/秒） 测量完毕，向右倾斜关闭水银，水银完全流回水银泵内，不影响下次使用。,治疗要点,治疗原则,出院指导,长期口服用药指导,提高免疫力，避免感冒,定期随访,1,2,定时测量血压、脉搏,3,4,5,饮食指导,高血压病护理查房,目录,简要病史,1,治疗要点,2,护理措施,3,健康指导,4,简要病史,简要病史,主诉：主因间断头晕5年，加重伴左侧肢体麻木3月入院现病史：缘于5年前患者无明显诱因开始出现头晕，持续时间较短，头部闷胀感明显，无耳鸣出现，近3月来，头晕发作较前频繁，休息后头晕可较前稍缓解，严重时可伴有耳鸣出现，伴左侧颜面及肢体麻木、无力明显，无活动障碍，无视物模糊及视物旋转，无复视，无恶心、呕吐，无耳聋及听力下降，无意识障碍。,简要病史,个人史,生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无性病史。吸烟史22年余，平均1包/天，无饮酒史,既往史,既往患者高血压病史20多年，血压最高可达220，口服（尼莫地平、硝苯地平缓释片）控制血压，平素血压控制在170-180。发现血糖升高病史4年，否认食物、药物过敏史，,简要病史,原发性高血压3级高危组,患者的诊断,检查结果,颈部超声示：双侧锁骨下动脉起始部斑块形成,TCD示：基底动脉血流速度缓慢,心脏彩超示：室间隔及左室壁增厚舒张功能减低,主要检查结果,治疗过程,5%GS250ml+血塞通冻干800mg qd（vd）0.9%NS250ml+小牛血去蛋白提取物0.8g qd（vd） 0.9%NS100ml+甲钴胺0.5mg（入壶） qd（vd） 辛伐他丁10mg qd（po） 硝苯地平控释片30mg qd（po） 阿司匹林 0.1g qd（po）,扩冠 扩血管,6月28日 患者测血压2/日 指脉氧2/日,6月27日给予拜阿司匹灵抗血小板，辛伐他汀稳定斑块，血塞通活血、小牛血清去蛋白提取物营养脑细胞及对症支持治疗,6月29日 患者生命体征平稳，治疗方案暂且不变。,护理问题,P1焦虑 P2疼痛 P3潜在并发症 P4知识缺乏,评估,P1焦虑,二、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应,一、给予心理护理，鼓励并安慰患者,三、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项,四，及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见,措施,评价,患者焦虑情绪减轻喜欢和医护人员交流,评估,1、与血压升高有关,一、休息与体位,二、指导放松情绪,三、用药护理,四、环境 安静,嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改变体位时动作要缓。,休息与体位,保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适感。,环境安静,评 价,评估,2.高血压急症,1、有受伤的危险,二、密切观察病情,一、警惕急性低血压反应,P3 潜在并发症,告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。,一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。,措施,如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。,定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。,评价,无受伤，无出现高血压急症。,评估,缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。,疾病知识指导,向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。,用药指导,告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。,饮食指导,指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。,生活指导,合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。,评价,Thank You !,谢谢大家！,
