艾滋病培训ppt课件

艾滋病流行形势与防治 .,主要内容,一、基本知识 二、流行形势 三、预防与控制 四、职业暴露及防护,一、艾滋病基本知识,艾滋病是一种病死率极高的严重传染 病，目前还没有治愈的药物和方法，已经研 制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋 病病人的症状和延长患者的生命、改善生活 质量。至今还没有研制出可以有效预防艾滋 病的疫苗，但可以通过行为预防。,艾滋病：获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS） 获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒引起的传染病。 免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。 综合征：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。,概念,艾滋病病毒又叫“人类免疫缺陷病毒” （ Human Immune Deficiency Virus， HIV），是引起艾滋病的病原体，属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长 类免疫缺陷病毒组，具有极强的迅速变异能力。 人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国，以HIV-1的 流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不 同地区也有一定的差别。艾滋病病毒攻击并破坏人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使 整个人体免疫系统遭到破坏，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力， 产生机会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力很弱，离开人体后，常温下只可生 存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。,病程阶段划分感染者与病人：从艾滋病病毒进入人体内起，人体就开始了同它的斗争。病毒在人体内的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，外表看上去正常，但能够将病毒传染给其他人，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度以至不能维持最低的抗病能力时，其他病菌就会乘虚而入，使人发生多种机会性感染，如出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、肺炎或某些癌症等，这时感染者就成为艾滋病病人了。,WHO关于成人和青少年HIV感染临床分期：临床期:无症状期 临床期:轻度疾病期 临床期:中度疾病期 临床期:严重疾病期,两个重要概念潜伏期和窗口期 潜伏期：指从感染艾滋病病毒到出现艾滋病症状和体征的时间，平均8-10年，亦有长达15余年者，不同感染途径潜伏期有差别。输血感染：4-6年，性途径：7-9年，吸毒：10-12年，有偿献血:8-10年。 窗口期：指从感染艾滋病病毒到形成抗体能被检测所需时间，一般为5周左右，最长3个月。,从感染艾滋病病毒到出现症状，可分为四个时期： 1.急性感染期：有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状，个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎。 2.无症状感染期：常无任何症状及体征，但艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100。 3.全身性持续性淋巴结肿大期：持续原因不明的全身淋巴结肿大，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛。 4.艾滋病期：原因不明的免疫功能低下，持续不规则低热超过1个月，慢性腹泻超过45次日，3个月内体重下降10%，患者有突发的咳嗽、气短、血氧分压下降等肺功能衰竭症状，常合并有口腔念珠菌感染，巨细胞病毒感染，弓体虫病，隐球菌脑膜炎，以及进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤等。,临床表现,艾滋病的传播途径,有传染性的体液： 血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液以及一切有可见的血液污染的体液没有传染性的体液： 唾液、泪液、汗液、尿液、粪便,通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全 球约80%的HIV感染者都是通过此方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，具有最大的传染危险，其次是 无保护的阴道性交、口交等。与HIV性传播有关的高危人群为：男性同性恋者、性工作者、嫖娼 者、多个性伙伴者、性乱者。美国调查发现，同性恋者的HIV感染率高达20-30%。西方国70%的HIV感染者为男性同性恋者。在非洲、东南亚一些国家，80%以上HIV感染者因异性性接触所致，女患者中80%以上为性工作者。,1.性接触传播,方式：输用未经艾滋病病毒抗体检测的供血者的血或血液制品，以及 类似情况下的输骨髓和器官移值：非洲30%的儿童感染者是输血所致， 使用从大量献血者血浆中提取VIII凝血因子治疗血友病发生感染的危险 性最大。静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器：西方 国家注射毒品是感染HIV的第二大因素。救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。,2.血液传播,器械消毒不严：注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器 械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理 发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消 毒；和他人共用剃须刀或共用牙刷也可能经破损处传染，但罕见。概率：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:4001:300。,2.血液传播,感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病 毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前 死亡，80%存活不到5岁。怀疑或发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医 疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。,3.母婴传播,不会传染艾滋病的途径： 与艾滋病病毒感染者和病人的一般接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。 咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。 蚊虫叮咬不传播艾滋病。,传播差异被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫 时，感染的几率为6-30，如果该病人乙肝e 抗体呈阳性，感染的几率为27-43。有研究结果表明：被HIV污染的针头扎伤 受感染的几率是0.29。,二、艾滋病流行形势,艾滋病的发现,世界首例 1981 美国 中国首例 1985 北京1985年北京协和医院诊断并报告了中 国境内的第一例艾滋病病例，病人是美籍阿 根廷旅游者，其实在1983年中国已经出现由 于接受过国外进口的因子的注射而发生感 染的病例。 陕西首例 1992,陕西省疫情,我省自1992年报告首例艾滋病病毒感染者，截至2014年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（按照现住址统计）5885人，存活5011例，从高到低排序，我省疫情累计报告数列全国第20位，存活数排全国第20位。疫情涉及全省10个设区市，107个县（市、区），按国家新的艾滋病流行水平分类标准，总体上我省艾滋病仍属于艾滋病低流行（三类）地区。近年来，新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中通过性途径传播的比例呈较快上升趋势（经性接触感染5096人，占86.6%），感染人群主要以青壮年为主，但是60岁以上老人和20岁以下青少年感染者人数增加（全省累计报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中20-49岁占87.8%；60岁以上艾滋病感染者由2012年的3.8%上升到今年的5.1%；20岁以下艾滋病感染者由2012年的3.8%上升到5.2%）。,三、预防与控制,相关政策法规,2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，2006年3月1日起施行。 共计七章六十四条。,艾滋病防治工作机制 政府组织领导 部门各负其责 全社会共同参与 加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。,保密原则,第三十九条 疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提供有关情况。 未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个 人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家 属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及 其他可能推断出其具体身份的信息。,告知制度,第四十二条 对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。,不得歧视感染者和病人,第三条 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。,防止发生艾滋病医院感染和医源性感染,第三十三条 医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度。第三十四条 疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。,HIV感染者和病人应履行下列义务,1.接受疾控机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。 2.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者 。 3.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。 4.采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾 滋病。,为感染者和病人提供医疗服务,第四十一条 医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其他疾病进行治疗。,治疗与救助 诊断：对艾滋病感染者和病人的确认，应按照HIV-AIDS诊断标准进行。艾滋病毒抗体确 认试验阳性者可诊断为“艾滋病病毒感染者”，根据感染者的临床表现（如：长期腹泻、发 热、肿瘤等）和血液CD4细胞含量小于200/ul 时可诊断为病人。 治疗：1.抗病毒治疗； 2.对机会性感染治疗； 3.支持疗法和心理治疗。,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,相互关爱 共享生命,1.关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。 2.艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。 艾滋病在全世界，特别是在发展中国家迅速蔓延。我国艾滋病流行已进入快速增长期。 人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。,预防措施,1.洁身自爱、遵守性道德。 是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 2.正确使用安全套。 能减少感染艾滋病、性病的危险。 除了正确使用安全套，其它避孕措施都不能预防艾滋病、性病。 男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传给男性的危险。 3.及早治疗并治愈性病。可减少感染艾滋病的危险。 性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。 怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。,预防措施,4.拒绝毒品，珍爱生命。 5.避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液 制品。 应尽量避免不必要的输血和注射，使用血浆代用品和自身血液是安全 用血的措施之一。 必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液 和一次性或经过严格消毒的输液器。 严格执行各项有关消毒的规章制 度是防止艾滋病经血液传播的重要环节。医务人员和特种行业（酒 店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等）服务人员所用的刀、针 和其它易刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。,